患者，女，39歲。頭痛，行走不穩(wěn)。查體：未查及特殊異常。

影像學檢查：

頭顱ＣＴ平掃：右后顱窩高密度影，四腦室變形移位，伴有幕上腦室擴張。

頭顱MRI平掃：T1相，右后顱窩皮層信號；T2相，右后顱窩略長T2信號。四腦室變形移位，伴有幕上腦室擴張。

頭顱MRI增強平掃：右后顱窩明顯均一增強信號，分葉狀，邊界清楚，突破小腦幕，向幕上發(fā)展。四腦室移位變形。幕上腦室擴張。

診斷：小腦幕上下騎跨腦膜瘤

手術方式：右幕上下聯(lián)合入路腦膜瘤切除術

術后情況：恢復良好，無并發(fā)癥和后遺癥。

術后6日復查影像：腫瘤完全切除。

分析：

腦膜瘤，為顱內常見良性腫瘤，生長緩慢，多表現(xiàn)為慢性頭痛，一般無特殊癥狀，多在中老年以后被檢查發(fā)現(xiàn)，在女性發(fā)病率高。有觀點認為，此病發(fā)生可能與刺激素有關，個別報道腦外傷后此病發(fā)生率也會增高。

腦膜瘤，多發(fā)生和起源于在硬腦膜上，在顱內好發(fā)于靜脈竇旁、大腦鐮、蝶骨脊、橋小腦角、小腦幕、鞍結節(jié)、嗅溝，海綿竇區(qū)，少數(shù)在大腦或小腦的凸面，以及腦室內。本病多可做到顯微鏡下完整切除，但仍有少數(shù)會復發(fā)，尤其是有惡性傾向的腦膜瘤。

腫瘤可向周圍膨脹生長，也可成分葉狀發(fā)展。甚至向顱外蔓延，形成顱內外溝通性腦膜瘤，與周邊重要結構有供血和粘連關系。本瘤血供豐富，起源于靜脈竇時，手術困難和復雜，全切除腫瘤有時會影響重要腦結構和顱神經(jīng)，出現(xiàn)功能障礙。

本例患者中年女性，腦膜瘤起源于小腦膜，瘤體向上下兩方向發(fā)展，大部位于后顱窩。瘤體已較大，不及時手術，會出現(xiàn)慢性枕骨大孔疝的急性發(fā)作，導致生命危險。

早期檢查、早期手術，中老年患者極為重要。