上次教完大家該如何剪指甲后，有一抹多朋友留言想了解關(guān)于灰指甲的知識(shí)。今天，皮·善解人意·西西就搞緊跟大家安排了起來(lái)！

首先想在這里跟大家說(shuō)一個(gè)觀點(diǎn)，很多人認(rèn)為自己的指甲變色、增厚、有云絮狀就是灰指甲了，但實(shí)際上起碼一半都跟灰指甲沒(méi)有關(guān)系，而是其他問(wèn)題。

而在灰指甲的治療和處理上，大家的誤區(qū)就更多了——

一言不合就把灰了的指甲拔了；

認(rèn)為指甲上的問(wèn)題吃藥沒(méi)有用，反而去街邊小店“泡藥”；

還有人認(rèn)為指甲灰點(diǎn)沒(méi)啥影響，不用治療都行！

下面，四川大學(xué)華西醫(yī)院皮膚性病科冉玉平教授來(lái)給大家講一講什么才是真資格的灰指甲，治療灰指甲該怎么辦。

灰指甲是大家口中的俗稱，在醫(yī)學(xué)上它屬于【甲真菌病】，是指由皮膚癬菌、酵母菌和非皮膚癬菌性霉菌侵犯甲板和（或）甲床所導(dǎo)致的疾病，其中皮膚癬菌引起的甲真菌病通常稱為甲癬。

甲真菌病的發(fā)病率為２％～１８％，與年齡、性別及部位有關(guān)，老年人發(fā)病率更高，其中６０歲以上的趾甲真菌病患病率是６０歲以下的４倍。男性發(fā)病率高于女性，腳趾甲的發(fā)病又比手指甲高，最容易遭的就是大腳趾甲。?

問(wèn)：“醫(yī)生，他們說(shuō)有腳癬的人就肯定有灰指甲，這種說(shuō)法對(duì)不對(duì)？”

答：不一定，但有腳癬的人的確更容易得灰指甲，因?yàn)橛心_癬的人腳上存在真菌，真菌這種無(wú)孔不入的風(fēng)格，很容易就跑到趾甲里去了。?

出現(xiàn)灰指甲的原因主要有以下幾點(diǎn)：

01?被傳染

從那句大家都耳熟能詳?shù)膹V告詞中就能曉得，灰指甲會(huì)傳染。這是因?yàn)閷?dǎo)致灰指甲的原兇——真菌會(huì)傳染，不僅會(huì)在自己的指甲/趾甲中傳染，還會(huì)傳染皮膚從而引起體癬、股癬，當(dāng)然，也會(huì)傳染給其他人，比如使用公共的拖鞋、毛巾就容易遭。

02?環(huán)境因素

氣溫高、濕度大會(huì)更容易出現(xiàn)甲癬，這就是為啥子腳趾甲就比手指甲更容易遭。因?yàn)槟_長(zhǎng)時(shí)間捂在鞋子里，再加上出汗、天氣熱，簡(jiǎn)直就是真菌繁殖的溫床。

03?指甲受傷

當(dāng)指甲受損破裂時(shí)，保護(hù)甲床的屏障也被破壞了，一旦有真菌就很容易入侵。這也是很多足球運(yùn)動(dòng)員都跑不脫灰指甲魔爪的原因，一邊大量的訓(xùn)練、比賽，腳長(zhǎng)時(shí)間被捂起——汗多，另一邊用腳踢球較多，趾甲很容易受傷。這兩個(gè)條件都滿足，真菌簡(jiǎn)直高興慘了！

04?其他因素

糖尿病、外周血管病變、神經(jīng)病變、肥胖、吸煙、 足部潮濕多汗等都是甲真菌病的危險(xiǎn)因素。

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為啥子大家對(duì)灰指甲科普的呼聲那么高，還不是因?yàn)楹芏嗳硕家詾樽约褐姓辛耍?/p>

問(wèn)：“醫(yī)生，啥子叫以為哦！我的確就有，不信你看嘛，顏色都變了！”

答：的確，很多朋友認(rèn)為指甲只要增厚，變得不透明，呈云絮狀，有黃色、白色的斑片或者條紋就是灰指甲。實(shí)際上，還有很多甲病如先天性厚甲癥、甲扁平苔蘚、甲銀屑病、甲母質(zhì)瘤等都會(huì)讓指甲出現(xiàn)這些變化。

比如說(shuō)下面這張圖片，大家是不是覺(jué)得就是灰指甲??？但實(shí)際上經(jīng)過(guò)檢查，趾甲內(nèi)并沒(méi)有真菌，最終確診為甲銀屑病。

（源自華西醫(yī)院皮膚科閆薇醫(yī)生的文獻(xiàn)）

而像這樣只是指甲上多了一根線，看起來(lái)平平無(wú)奇完全可以不管的，卻是灰指甲。

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大家認(rèn)不到、認(rèn)錯(cuò)了灰指甲其實(shí)不是大問(wèn)題，關(guān)鍵問(wèn)題是明明不是灰指甲，自己卻當(dāng)成灰指甲來(lái)醫(yī)，反而耽擱了病情。尤其像甲腫瘤這種可能存在一定惡性幾率的疾病，要是不及時(shí)處理，后果就比較嚴(yán)重了。

重點(diǎn)：灰指甲要通過(guò)這個(gè)檢查才能確診

不僅不學(xué)醫(yī)的人很難分辨灰指甲，哪怕就是皮膚科醫(yī)生光用肉眼來(lái)看，也很難確定的，所以，關(guān)鍵在于要做檢查！

是不是灰指甲，不是光看指甲變色、變形了就自己“診斷”了，而是需要到醫(yī)院做真菌鏡檢查，查到真菌的存在才能診斷。在治療前，醫(yī)務(wù)人員還會(huì)做真菌的培養(yǎng)，就是讓這個(gè)菌長(zhǎng)出來(lái)，去判斷到底是哪種菌，才會(huì)更精準(zhǔn)地制定治療方案。?

下面通過(guò)一些我們遇到的實(shí)際病例，給大家看看各種各樣的灰指甲。

小朋友的灰指甲。這個(gè)小乖乖才2歲，因家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)娃兒腳趾甲變白了，且1個(gè)月都沒(méi)恢復(fù)，才到醫(yī)院來(lái)確診

誤區(qū)1

認(rèn)為灰指甲沒(méi)有治療的必要

認(rèn)為灰指甲不用治療的朋友，很多都認(rèn)為只是指甲/趾甲上的問(wèn)題，不太影響健康，不用管它，但其實(shí)這種想法真的是錯(cuò)的，灰指甲的影響比你們想象中大多了——

首先，得了灰指甲絕對(duì)不只是影響指甲/趾甲，它的影響甚至?xí)饺??；抑讣壮擞绊懠淄庥^之外，還可能會(huì)引起甲溝炎，導(dǎo)致整個(gè)指甲/趾甲疼痛、出血，行走困難，還可能在此基礎(chǔ)上繼發(fā)細(xì)菌感染，甚至引起敗血癥。

其次，灰指甲除了會(huì)影響自己的健康，還可能影響其他人的健康，尤其是家庭共居者。畢竟灰指甲這個(gè)東西是會(huì)傳染給別個(gè)的，我們醫(yī)生門診上遇到很多老年人，得了幾十年的灰指甲從來(lái)都沒(méi)管過(guò)，但有了孫輩后就趕緊來(lái)治療，因?yàn)樵趲O兒孫女的過(guò)程中，如果手上、腳上有真菌感染，也會(huì)影響到幼兒的健康，比如上面那位2歲大的乖乖腳趾就感染灰指甲了，就是家人傳染的。

誤區(qū)2

出現(xiàn)灰指甲修掉或拔掉就行了

發(fā)現(xiàn)自己有灰指甲，就把指甲/趾甲上已經(jīng)變色、增厚的部分修掉，甚至把整個(gè)灰指甲拔掉，這應(yīng)該也是部分人有過(guò)的經(jīng)歷。有些路邊修腳店、洗腳房也是這樣處理灰指甲的，以為剪了或拔了灰指甲就好了。

實(shí)際上，光是靠修剪或拔掉灰指甲，是起不到治療的作用的，甚至還有不少反作用。

這是因?yàn)橹委熁抑讣椎年P(guān)鍵在于抗真菌治療，也就是要把真菌滅掉，但光是通過(guò)物理作用把有病變的指甲/趾甲剪掉、拔掉，是沒(méi)有真資格消滅真菌的啊，所以再長(zhǎng)出來(lái)的指甲/趾甲也是灰指甲。另外，剪和拔也是對(duì)指甲的一種傷害，在此過(guò)程中說(shuō)不定還會(huì)二次感染，原來(lái)大腳趾只有一小塊是變色了，說(shuō)不定反復(fù)修剪之后，整個(gè)趾甲都會(huì)變色、增厚。

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誤區(qū)3

認(rèn)為灰指甲是指甲出問(wèn)題，吃藥沒(méi)用

在正規(guī)醫(yī)院就診過(guò)的朋友都會(huì)發(fā)現(xiàn)，治療灰指甲醫(yī)生主要是喊大家吃藥，但有人就是犟拐拐不吃，認(rèn)為明明是指甲/趾甲的問(wèn)題，更應(yīng)該外用藥，內(nèi)服藥有啥子用？！

有這種觀點(diǎn)的朋友，真的也是離了大譜！甲真菌病的治療本來(lái)就是以藥物治療為主，且口服藥物治愈率高于外用藥物。其他輔助治療方法包括外科拔甲或病甲清除術(shù)、激光治療等，一般不單獨(dú)用，都是根據(jù)病情需要，與口服藥物或外用藥物聯(lián)合使用。所以，治療灰指甲好生乖乖聽(tīng)話吃藥才是王道！

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誤區(qū)4

相信各種“治”灰指甲的偏方

“治療”灰指甲一度已經(jīng)成為一個(gè)沒(méi)有技術(shù)含量的事情了，不管有沒(méi)有資質(zhì)、有沒(méi)有相關(guān)知識(shí)儲(chǔ)備的人都能搞一套“治療方案”出來(lái)。比如有些地方就在賣治療套裝，再給“患者”塞張使用說(shuō)明的紙飛飛兒，就喊人家自己治。先不說(shuō)你得嘞可能不是灰指甲，即使是，這些偏方、套裝完全沒(méi)有科學(xué)依據(jù)，還往往耽誤了病情。

世界上本沒(méi)有捷徑，但相信偏方的人多了，就都成了彎路！?

治療灰指甲的關(guān)鍵還是需要到正規(guī)醫(yī)院?？漆t(yī)生處就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的年齡、病情制定個(gè)性化的治療方案。只要是接受正規(guī)的治療，灰指甲的治愈率是非常高的。我們簡(jiǎn)單給大家展示兩個(gè)案例，從圖片上就能看得出，治療后的效果是非常明顯的。

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問(wèn)：“醫(yī)生，那是不是聽(tīng)招呼用了藥很快就好了？”

答：也沒(méi)那么簡(jiǎn)單！

已經(jīng)病變的部分是不可能完全恢復(fù)，所以治療灰指甲最主要是消滅真菌，保證讓后續(xù)長(zhǎng)出的指甲是健康的。但大家要曉得，指甲/趾甲的生長(zhǎng)很慢，一般至少需要2個(gè)月左右的時(shí)間，如果是老年人的話，指甲生長(zhǎng)速度還會(huì)慢一些，可能整個(gè)治療過(guò)程需要5-6個(gè)月甚至更長(zhǎng)的時(shí)間。

很多人的灰指甲反復(fù)發(fā)作，其實(shí)就是因?yàn)橹委煵粡氐?，稍微覺(jué)得病情緩解了，就自己停藥了。妍珍們吶，你們真的是低估了真菌的繁殖力、傳播力和鉆空子的能力啊……

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問(wèn)：“但是，吃那么久殺真菌的藥，會(huì)不會(huì)副作用很大??？”

答：這一點(diǎn)大家請(qǐng)放心，目前抗真菌的藥物安全系數(shù)都很高，但在使用前以及使用過(guò)程中有兩點(diǎn)需要注意：

1.?使用前需檢查肝功，如肝功正常才能服用抗真菌藥物；

2.?使用抗真菌藥物過(guò)程中不能喝酒，否則可能會(huì)引起肝損傷。?

1．家里有手足癬、體股癬、甲癬和頭癬患者要積極接受正規(guī)治療；

2．家庭成員避免共用拖鞋、浴巾、寢具等物品，防止間接傳播；

3．養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，在外洗腳、修腳時(shí)要選擇靠譜、干凈的機(jī)構(gòu)；

4．平時(shí)穿鞋不要過(guò)緊，保持手足清潔、干燥；

5．避免指甲受傷。

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指甲灰就是灰指甲？

啤酒肚就是喝啤酒喝出來(lái)的？

網(wǎng)球肘就是打網(wǎng)球打出來(lái)的？

巧克力囊腫是因?yàn)榍煽肆Τ远嗔耍?/p>

人生若都那么簡(jiǎn)單明了，

就不會(huì)不如意事十之八九了……

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參考文獻(xiàn)：

[1]余進(jìn),朱紅梅.中國(guó)甲真菌病診療指南（2021年版）[J].中國(guó)真菌學(xué)雜志,2022,17(01):1-7.

[2]游紫夢(mèng),劉宏杰,楊禮鳳,閆薇.司庫(kù)奇尤單抗治療伴甲損害的尋常型銀屑病一例[J].中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志,2022,38(08):558-561.