我們對(duì)抑郁癥的研究,走到哪一步了?【蒲慕明院士】

抑郁癥病因: 仍是未解難題,有很多系統(tǒng)有關(guān),如下丘腦,腦干環(huán)路異常
下丘腦:控制情緒,及本能行為。下丘腦有許多核團(tuán)。
CRH(促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素)從下丘腦釋放,激活垂體釋放激素進(jìn)入血液。
CRH的增加可能造成抑郁癥,進(jìn)食欲望下降,運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)異常,睡眠異常,有懼怕行為
血管加壓素vasopressin(抗利尿激素)
皮質(zhì)醇(cortisol)壓力激素,導(dǎo)致壓力焦慮
調(diào)質(zhì):神經(jīng)細(xì)胞釋放的小分子,如去甲腎上腺素(norepinephrine),5-羥色胺,多巴胺(dopamine),可以改變神經(jīng)系統(tǒng)信號(hào)傳導(dǎo)的效率。調(diào)節(jié)腦區(qū),改變電活動(dòng),改變神經(jīng)突觸的傳遞。
假說:抑郁癥由于去甲腎上腺素和5-羥色胺在大腦組織里面量太低了,不能激活細(xì)胞上的受體。(常用的抗抑郁藥就是提高五羥色胺或去甲腎上腺素胞外水平)
氯胺酮:作用在谷氨酸受體,可以阻止活性,使細(xì)胞興奮性下降,作用快。
多巴胺(獎(jiǎng)賞系統(tǒng)):多巴胺高,感到快樂,水平不夠高導(dǎo)致失去生活樂趣。
戒律環(huán)路:
視交叉上核主管晝夜節(jié)律,與節(jié)律相關(guān)的激素晝夜變化,節(jié)律調(diào)控失常會(huì)導(dǎo)致抑郁癥狀的產(chǎn)生(非人靈長(zhǎng)類動(dòng)物模型進(jìn)行藥物篩選實(shí)驗(yàn))
其它治療方法:
心理治療:包括認(rèn)知行為上的治療,可能會(huì)產(chǎn)生積極效果。
物理治療:
侵入式:腦刺激(適合重癥抑郁患者)插一根電極刺激
非侵入式:跨過頭顱的磁刺激或電刺激(經(jīng)顱磁刺激,經(jīng)顱電刺激),對(duì)輕中度抑郁癥患者有治療效果。(病例數(shù)量不夠,效果參差)