正畸根據(jù)個人情況不一定都要拔牙，但是為什么幾乎每個做正畸的人都拔牙了？

其實正畸拔牙的人越來越多是正畸醫(yī)生的審美偏向、健康認(rèn)知綜合影響導(dǎo)致的。

客觀來說，醫(yī)生對口腔健康的認(rèn)知和口頜審美的偏向主導(dǎo)了正畸拔牙與否。

正畸是一種醫(yī)療行為，其治療首要目的是健康，因此一個對口腔健康認(rèn)知深入且全面的正畸醫(yī)生在設(shè)計矯正方案之初不僅要考慮牙齒，還要考慮移動原生牙齒位置或者減少原生牙齒的數(shù)量會不會影響口腔高效的咀嚼能力，顳頜關(guān)節(jié)運動會不會受影響，整個口頜系統(tǒng)能不能支撐起面容，氣道能不能吞吐充足的氧氣......

如果這些問題在設(shè)計之初不考慮在內(nèi)，很可能導(dǎo)致患者顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、面部塌陷、氣道變窄、骨量丟失等等不可逆的傷害。

矯正變美是正畸收獲健康過程中的重要附帶價值，美學(xué)很重要，但并非決定性因素。正畸醫(yī)生思考美學(xué)時并不僅僅考慮類似“牙齒內(nèi)收多少可以達(dá)到E線”這種問題，還有面部硬組織和軟組織的協(xié)調(diào)性、頜面整體協(xié)調(diào)性、骨骼本身形態(tài)等方面。

如果讓正畸治療回歸醫(yī)療本質(zhì)，正畸不拔牙的數(shù)量應(yīng)該會多很多。

那么，牙齒正畸拔牙有危害嗎?

有。

接診過很多二次矯正的患者，不當(dāng)?shù)陌窝莱C正（拔牙指拔除功能牙，非智齒）存在以下風(fēng)險：

1、對關(guān)節(jié)的影響，拔牙正畸相對于不拔牙矯正來說，需要更關(guān)注關(guān)節(jié)問題，對關(guān)節(jié)的控制性需要更強(qiáng)；

2、對面型和咬合的影響，臨床中不難發(fā)現(xiàn)，很多拔除雙尖牙內(nèi)收的病例中，患者從原來的直面型矯正后變成下巴后縮的面型，并且咬合關(guān)系由原來變成了覆蓋關(guān)系；

3、拔牙矯正內(nèi)收過度導(dǎo)致癟嘴塌陷的面型，并且內(nèi)收之后幾乎無法回到原來的面型，因為隨著前牙的內(nèi)收，骨量逐漸丟失是不可逆的。

4、對氣道的影響，拔牙矯治完成后因為切牙和軟組織位置的改變可能會影響舌頭的位置和上氣道體積大小，特別是上氣道口咽段。上呼吸道狹窄可能導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)疾病，如打鼾和阻塞性睡眠呼吸暫停。

拔牙矯正并非不可以，而是醫(yī)生一定要把控其中的風(fēng)險性。

當(dāng)然，能不拔牙盡量不拔牙，正畸醫(yī)生靈活運用不同的治療方法，幫助患者盡可能的保留更多的原生組織。