患者Y女士，37歲。來診時(shí)的情況是：月經(jīng)崩漏，到目前已經(jīng)持續(xù)來了22天未止。

具體病史和身體情況有：

1. 近1年前開始出現(xiàn)月經(jīng)崩漏的情況，月經(jīng)過多且經(jīng)期持續(xù)2-3周不止，需要服用止血藥治療，此次就診前因患新冠，發(fā)燒后月經(jīng)先期而至，且到今天就診仍在崩漏狀態(tài)，目前月經(jīng)已經(jīng)來了22天，自己也一直在吃止血藥和補(bǔ)血藥，但月經(jīng)仍不止；

2. 月經(jīng)血塊多，經(jīng)血色深、發(fā)黑，經(jīng)前煩躁、乳房脹痛，經(jīng)期腹瀉、腰酸，平時(shí)白帶清稀如水；

3. 貧血，頭暈，偏頭痛，乏力，心慌，心悸，氣短，自汗，眼睛干澀，唇干；

4. 不易入睡，睡眠多夢(mèng)，睡眠質(zhì)量差；

5. 食欲好，飯量大，消化好，口不渴，喝水少，有口臭，喜熱飲，飲冷會(huì)胃痛；

6. 大便1-2天1次，排氣多，大便先硬后軟，小便正常；

7. 怕冷，腹部冷，腹部肥胖，掉發(fā)多，脾氣急，易心煩，記憶力下降；

8. 有少量清鼻涕，輕微咳嗽和咽喉癢，偶爾耳鳴；

9. 舌質(zhì)暗、淡紅，胖大有齒痕，舌苔黃白相兼，苔膩，舌底靜脈怒張。

01初診

綜合患者全部情況，患者崩漏，辨證為氣血兩虛、氣不攝血，治療上益氣養(yǎng)血止血。我將患者情況錄入中醫(yī)大腦后選方如下：

▲ 中醫(yī)大腦

中醫(yī)人工智能輔助診療系統(tǒng)

湯藥配合問止攝血散，同時(shí)也指導(dǎo)患者外治法，按摩斷紅穴、隱白穴等?；颊叻答伔幒笄?天白天血量減少些，但后續(xù)仍然量大不止，貧血癥狀加重，考慮患者崩漏嚴(yán)重，療效不佳，二診調(diào)方。

02二診：對(duì)癥止崩

將患者癥狀錄入中醫(yī)大腦，選擇對(duì)癥止崩的推薦處方如下：

▲ 中醫(yī)大腦

中醫(yī)人工智能輔助診療系統(tǒng)

患者服藥后反饋經(jīng)血止了，后續(xù)就要針對(duì)患者體質(zhì)進(jìn)行調(diào)治，經(jīng)期先止崩，非經(jīng)期固本補(bǔ)虛，調(diào)好體質(zhì)，治病求本。

03三診：治病求本

三診時(shí)，我將功能失調(diào)性子宮出血推高為主癥，中醫(yī)大腦推薦處方如下：

▲ 中醫(yī)大腦

中醫(yī)人工智能輔助診療系統(tǒng)

縱觀患者兩次的治療，止崩所用芎歸膠艾湯加味，芎歸膠艾湯出自《金匱要略》，主治婦人沖任虛損、崩中漏下；固本所用溫經(jīng)湯加味，也是出自《金匱要略》，亦主治婦人沖任虛損、崩漏下血。芎歸膠艾湯溫經(jīng)偏于止血，溫經(jīng)湯溫經(jīng)偏于養(yǎng)血。中醫(yī)大腦有浩瀚的經(jīng)方內(nèi)容，根據(jù)患者所處月經(jīng)周期的階段不同，推高主癥的不同，可靈活選擇經(jīng)方進(jìn)行調(diào)治。

03中醫(yī)治療崩漏

崩漏是指月經(jīng)的周期、經(jīng)期、經(jīng)量發(fā)生嚴(yán)重失常的病證，發(fā)病急驟，暴下如注，大量出血者為“崩”，病勢(shì)緩，出血量少，淋漓不絕者為“漏”，相當(dāng)于西醫(yī)的功能性子宮出血。治療原則根據(jù)病情的緩急輕重，“急則治其標(biāo)，緩則治其本”，經(jīng)期先止崩漏，止血之后應(yīng)調(diào)治體質(zhì)以善其后。

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