很多有甲狀腺問題的姐妹可能都有過這樣的疑惑：一樣是甲減的問題，為什么她的醫(yī)生讓她多補(bǔ)充碘，而我的醫(yī)生就讓我減少碘的攝入呢？[本文由助孕俠獨(dú)家出品，首發(fā)及更多【助孕俠】公眾號(hào)。未經(jīng)允許嚴(yán)禁轉(zhuǎn)載。]

甲狀腺功能，是我們?cè)趥湓泻驮衅诙际且裢怅P(guān)注的。因?yàn)槿绻谞钕俪隽藛栴}，會(huì)通過一系列的作用導(dǎo)致懷孕困難，也增加孕期風(fēng)險(xiǎn)。

很多有甲狀腺問題的姐妹可能都有過這樣的疑惑：一樣是甲減的問題，為什么她的醫(yī)生讓她多補(bǔ)充碘，而我的醫(yī)生就讓我減少碘的攝入呢？

碘是甲狀腺素合成的原料，甲狀腺有問題時(shí)到底是該補(bǔ)碘還是控碘呢？今天我們就來(lái)講清楚這個(gè)問題～

▍認(rèn)識(shí)碘

首先，碘是體內(nèi)合成甲狀腺素的原料是沒錯(cuò)的，但是增加了碘的攝入?yún)s不一定能增加有效的甲狀腺的分泌。

我們體內(nèi)的甲狀腺素主要有兩種：分別是4碘甲狀腺原氨酸和3碘甲狀腺原氨酸，簡(jiǎn)稱為T4和T3。

這兩種甲狀腺素，它們?cè)诮Y(jié)構(gòu)的區(qū)別是一個(gè)含有4個(gè)碘原子，一個(gè)含有3個(gè)碘原子。雖然結(jié)構(gòu)上差別不大，但在真正發(fā)揮作用時(shí)，T3的強(qiáng)度與速度大約是T4的4倍。

也就是說(shuō)，T4合成起來(lái)，需要的碘更多，但是效率反而更差；T3合成的時(shí)候，比較節(jié)省原料碘，但是效率反而更強(qiáng)。

那身體為什么要合成效率不高的甲狀腺素呢？因?yàn)門4更穩(wěn)定，更容易存儲(chǔ)，而T3因?yàn)榛钚赃^高，反而不容易保存。

這就和我們都知道，新鮮的肉類和魚質(zhì)量最好，但是市售的大部分產(chǎn)品仍然都是冷凍的肉和魚一樣，冷凍的成本更高，卻便于存儲(chǔ)。

如果身體發(fā)生問題，需要更多甲狀腺素時(shí)，就可以由一部分T4去掉一個(gè)碘，變成更活躍的T3。所以T4的儲(chǔ)備足夠，才有助于維持內(nèi)分泌體系的穩(wěn)定。

▍什么情況要限碘？

看到這里，你可能就理解為什么有些甲減的患者已經(jīng)甲狀腺功能不足，但醫(yī)生還要限制碘的攝入。

當(dāng)體內(nèi)T4過多、T3過少時(shí)，身體為了更經(jīng)濟(jì)地利用碘，會(huì)更多合成比較節(jié)省原料的T3。所以，適當(dāng)減少碘攝入，更容易讓身體的甲狀腺功能恢復(fù)。

這種飲食方式叫做低碘飲食，注意低碘飲食不是完全避免碘的攝入而是適當(dāng)減少。

▍什么情況需要增加碘攝入？

那為什么有的甲減患者又會(huì)被要求增加碘的攝入呢？

當(dāng)甲減的原因不是T4/T3的比例過高，而是整體的甲狀腺激素分泌不足，也就是T3、T4都偏低，就要考慮可能碘的攝入不夠，導(dǎo)致甲狀腺素不能充分合成。

這時(shí)候需要檢查尿碘的數(shù)值。攝入的碘在使用完成后，80%以上都通過尿液排出，因此只要測(cè)試尿里的碘含量，就可以判斷碘是否攝入不足，如果確定不足，就要增加碘的攝入。

▍適宜的碘攝入量是多少？

其實(shí)，由于國(guó)內(nèi)多年來(lái)推廣加碘食鹽的使用，實(shí)際臨床中因?yàn)榈鈹z入不足而導(dǎo)致的甲減、甲狀腺腫等問題已經(jīng)不常見了，反而是因?yàn)檫^多的碘攝入帶來(lái)的T4合成比例偏多更常見。

日常一個(gè)健康成人適宜的碘攝入量是120-200微克，加碘鹽是每100g含有2250-2500微克的碘（標(biāo)準(zhǔn)因地域會(huì)有所差異），也就是每克鹽含有20-30微克的碘。

如果按照膳食指南的建議，每人每天攝入6g鹽，在不食用任何其他含碘食物的情況下，剛好每天攝入120-180微克碘。

但事實(shí)上，如果你清楚6g鹽有多少，就會(huì)知道，很多人每天攝入的遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過這個(gè)量。經(jīng)常外出就餐的人需要尤其注意，為了追求色香味，餐館會(huì)經(jīng)常過多的使用鹽、糖來(lái)調(diào)味。

另外，很多食材中含有的碘也很多，比如干海帶每100g含有3624微克的碘、紫菜含有4323微克，比加碘鹽的含碘量還要高，幾乎是兩倍，喝一碗紫菜湯，可能幾天的碘量都?jí)蛄恕?span id="s0sssss00s" class="pgc-img-caption">

所以就現(xiàn)代人群的飲食情況來(lái)說(shuō)，加碘鹽已經(jīng)不是那么適合了，過量的碘攝入不僅容易誘發(fā)甲減，還容易產(chǎn)生橋本和甲狀腺結(jié)節(jié)等問題，很多學(xué)者已經(jīng)在呼吁，減少加碘鹽的使用。

綜上，甲減患者在日常飲食中，是要限碘還是補(bǔ)碘，需要專業(yè)人士的評(píng)估和判斷。如果是碘攝入不足，導(dǎo)致甲狀腺激素合成不足，就需要增加碘的攝入；如果是碘攝入過度，導(dǎo)致T4/T3比值過高，就需要適當(dāng)限制碘的攝入。

▍不同甲狀腺問題如何選擇碘攝入

除了甲減，其他的甲狀腺問題，比如甲亢、橋本氏甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)、甚至甲狀腺癌，在攝入碘時(shí)其實(shí)一樣的道理。

首先，甲狀腺癌，尤其在使用放射碘131治療的患者，要盡量避開所有含碘食物的飲食，一般稱為限碘飲食，或者禁碘飲食。

大部分的甲亢、尤其是甲狀腺結(jié)節(jié)伴隨的甲亢，或者大多數(shù)甲狀腺炎同時(shí)伴隨的甲亢，都是要采用限碘飲食的；對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)，同時(shí)甲功正常、沒有橋本的患者，大部分和正常健康人一樣，適碘飲食就可以。

橋本患者，需要考慮具體的抗體數(shù)據(jù)、炎癥情況、甲狀腺外溢出的甲狀腺球蛋白指標(biāo)、是否誘發(fā)了甲亢或者甲減等問題來(lái)不同程度的限制碘的攝入，一般來(lái)說(shuō)是需要減少碘的攝入，但是身體狀況不同，減少的程度不同。

總之，甲狀腺素作為目前發(fā)現(xiàn)的，身體中唯一的含有碘的生理活性物質(zhì)，碘的適合攝入和甲狀腺的功能密切相關(guān)。

當(dāng)有甲狀腺問題時(shí)，一定要根據(jù)具體問題、檢查指標(biāo)以及當(dāng)前飲食狀況，來(lái)綜合判斷是否需要增加或限制碘的攝入，以及到什么程度。

▍甲狀腺問題改善的重點(diǎn)

看到最后，可能有姐妹會(huì)問：那是否只要控制好碘的攝入，就能解決甲減等甲狀腺問題了呢？

當(dāng)然不是，除了碘的攝入外，影響甲狀腺功能的原因很多，比如脫碘酶（幫助T4向T3轉(zhuǎn)化的酶）的活性、礦物質(zhì)硒和維D的不足、性激素失衡、腎上腺功能異常、腸道和免疫的失衡、高炎癥和自由基、熬夜失眠焦慮等長(zhǎng)期不良生活習(xí)慣等都會(huì)導(dǎo)致甲狀腺問題。

因此，碘攝入只是甲狀腺發(fā)生問題時(shí)需要考慮的最基本的事情，更多的治療和調(diào)理，還需要專業(yè)醫(yī)生來(lái)分析原因，來(lái)找對(duì)調(diào)治方向，使用藥物配和生活干預(yù)進(jìn)行綜合的調(diào)理治療。