張女士，留學(xué)生，喜歡平時打八段錦養(yǎng)生，久坐，有不良坐姿的習(xí)慣。

01、主訴

經(jīng)常會出現(xiàn)腰部酸痛，下肢發(fā)脹等不適反應(yīng)，站立位時小腹部突出，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)內(nèi)扣。

02、評估

靜態(tài)評估：

側(cè)面下耳垂沒有對準(zhǔn)肩峰，肱骨有明顯旋內(nèi)，從側(cè)面看肩胛骨內(nèi)側(cè)緣有視覺感翹起，存在胸廓曲度增大——上交叉（含胸駝背頭前傾）。
骨盆有明顯前傾，小腹部隆起。
正面左側(cè)肩高于右側(cè)，雙手有自然內(nèi)旋，雙側(cè)大腿有內(nèi)旋內(nèi)扣趨勢，有X型腿。背側(cè)雙側(cè)肩胛骨有下回旋，右側(cè)肩胛骨下回旋嚴(yán)重（可以考慮小菱形肌和前鋸肌下半部分的問題）雙側(cè)臀線左淺右深，右邊有髂骨旋前。

動態(tài)評估：

頸椎活動度前屈角度不足，胸椎旋轉(zhuǎn)角度，腰椎不會做曲屈的動作。

肌力評估：

核心不會發(fā)力，臀肌無力。

觸診：

雙側(cè)枕骨下檐在同一水平面，肩胛骨下角左高右底，骨盆仰臥位右側(cè)旋前，站姿和坐姿都是右側(cè)旋前，基本可以說是髖骨本身出現(xiàn)位置代償。

特殊檢查：

托馬斯測試，大腿高于水平面，大小腿夾角達(dá)到140度左右，結(jié)果可證明：髂腰肌大腿前側(cè)肌肉處于緊張狀態(tài)。

評估結(jié)果：

頭前傾，含胸，駝背，骨盆前傾，X型腿，雙側(cè)足弓有輕度塌陷。

03、處理

處理思路：先改善中軸階段位置，包括骨盆和胸腔位置，其次再改善肩胛骨和頭的位置。

階段一 改善骨盆位置和胸廓?

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處理：松解髂腰肌和股四頭肌和大腿外側(cè)肌肉，松解胸腰筋膜。

動作一 呼吸訓(xùn)練

動作要領(lǐng)：雙腿雙手抬起腰部貼住墊子，吸氣感受腹腔周圍隆起，呼氣肋骨下沉，憋肚子。

動作二? 仰臥雙腿交替下降?

動作要領(lǐng)：仰臥位，核心核心收緊，吸氣鼓肚子，呼氣同時單側(cè)腿上下擺動

動作三 仰臥斜板雙腿夾球

動作要領(lǐng)：雙腳支撐，前腳掌把地膝蓋與腳尖方向一致，核心收緊，膝關(guān)節(jié)向腳尖方向發(fā)力，將臀部挺起，大腿內(nèi)側(cè)肌肉發(fā)力，反復(fù)夾小瑜伽球

動作四 側(cè)臥位胸椎伸展練習(xí)

動作要領(lǐng)：側(cè)臥位將下半身蜷縮起來，屏蔽腰椎本身，上側(cè)手臂，向后向遠(yuǎn)端伸展，使胸椎產(chǎn)生扭轉(zhuǎn)

動作五 胸椎旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練

動作要領(lǐng)：跪姿，臀部坐在腳后跟上，單側(cè)手臂放在背后，腹部發(fā)力和抬起側(cè)手臂發(fā)力，感受胸椎有伸展和扭轉(zhuǎn)的動作

動作六 站子手臂伸展練習(xí)

動作要領(lǐng)：上半身緊貼墻面，腰部不要弓起，下身?雙腳踏實地面，膝蓋微屈，雙手臂伸直成大寫字母“V”型舉到頭頂，利用肩關(guān)節(jié)的運動給胸椎帶來一些改變。

階段二：處理下肢，肩胛骨和頭前傾

腿型的問題會跟著骨盆的完善而有一定的改善，然后處理一下股二頭肌，做一下膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)的關(guān)節(jié)松動，做一下足底功能的回復(fù)，完全是OK的。
肩胛骨的問題，松解胸小肌，胸大肌，肩胛提肌強(qiáng)化斜方肌下部，練習(xí)肩關(guān)節(jié)上回旋的能力。
頭前傾的問題，松解枕骨下肌，胸鎖乳突肌胸部肌肉，激活頸前肌。
還有一個最重要的一個環(huán)節(jié)就是呼吸，在讓身體做任何改變前，一定要先從呼吸改變開始，人每天要呼吸兩萬多次，錯誤的呼吸模式會使你的處理付諸東流。
在體態(tài)矯正前可以先做一下呼吸的評估，正確的呼吸方式是胸腹部同時使用，觀察肋骨整體的活動狀態(tài)，看在吸氣中是否可以向四周擴(kuò)散。

04、反饋

好啦，本期的內(nèi)容分享到這里了，大家有任何疼痛方面問題，都可以咨詢客服，由專業(yè)康復(fù)師為您一對一進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)哦~