近日，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心官網(wǎng)發(fā)布《2023年6月猴痘疫情監(jiān)測(cè)情況》顯示，2023年6月2日至6月30日，中國(guó)內(nèi)地（不含港澳臺(tái)）新增報(bào)告106例猴痘確診病例，其中廣東省報(bào)告48例、北京市報(bào)告45例、江蘇省報(bào)告8例、湖北省報(bào)告2例、山東省報(bào)告2例和浙江省報(bào)告1例，無(wú)重癥、死亡病例。

此波疫情呈現(xiàn)以下特點(diǎn)：一是絕大多數(shù)病例為男男性行為人群，主要通過(guò)男男性接觸傳播。二是其他接觸方式傳播風(fēng)險(xiǎn)低，除性接觸以外的絕大多數(shù)密切接觸者未發(fā)生感染。三是大部分病例就診時(shí)發(fā)現(xiàn)，少數(shù)病例為密切接觸者追蹤篩查發(fā)現(xiàn)。四是絕大多數(shù)病例臨床表現(xiàn)典型，主要為發(fā)熱、皰疹、淋巴結(jié)腫大等癥狀，無(wú)重癥、死亡病例。

目前猴痘疫情主要在高風(fēng)險(xiǎn)人群間通過(guò)性接觸傳播。 根據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告，2022年5月份以來(lái)的猴痘疫情，感染人群基本是有男男性行為人群及他們的關(guān)聯(lián)人群。

序 什么是猴痘？

猴痘是由猴痘病毒感染所致的一種病毒性人獸共患病，臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大，其既往主要發(fā)生在中非和西非，病死率為1%-10%。

2022年1月以來(lái)，全球共有111個(gè)國(guó)家和地區(qū)向世衛(wèi)組織報(bào)告了超過(guò)8.7萬(wàn)例猴痘病例，死亡病例達(dá)到140例。2022年7月23日，WHO宣布猴痘疫情構(gòu)成“國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”，2023年5月12日WHO宣布，猴痘疫情不再構(gòu)成“國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”。

01 病原學(xué)

猴痘病毒（monkeypox virus，MPXV）歸類于痘病毒科正痘病毒屬，是對(duì)人類致病的4種正痘病毒屬之一，另外3種是天花病毒、痘苗病毒和牛痘病毒。電鏡下猴痘病毒顆粒呈磚形或橢圓形，有包膜，基因組為雙鏈DNA，長(zhǎng)度約197kb。猴痘病毒分為西非分支和剛果盆地分支兩個(gè)分支。

猴痘病毒的主要宿主為非洲嚙齒類動(dòng)物（包括非洲松鼠、樹松鼠、岡比亞袋鼠、睡鼠等）。猴痘病毒耐干燥和低溫，在土壤、痂皮和衣被上可生存數(shù)月。對(duì)熱敏感，加熱至56℃30分鐘或60℃10分鐘可滅活。紫外線和一般消毒劑均可使之滅活。

02 流行病學(xué)

感染源

主要傳染源為感染猴痘病毒的嚙齒類動(dòng)物。靈長(zhǎng)類動(dòng)物（包括猴、黑猩猩、人等）感染后也可成為傳染源。

傳播途徑

病毒經(jīng)黏膜和破損的皮膚侵入人體。人主要通過(guò)接觸感染動(dòng)物病變滲出物、血液、其它體液，或被感染動(dòng)物咬傷、抓傷而感染。人與人之間主要通過(guò)密切接觸傳播，也可通過(guò)飛沫傳播，接觸被病毒污染的物品也有可能感染，還可通過(guò)胎盤垂直傳播和性傳播。

易感人群

人群普遍易感。既往接種過(guò)天花疫苗者對(duì)猴痘病毒存在一定程度的交叉保護(hù)力。

03 臨床表現(xiàn)

潛伏期5-21天，多為6-13天。發(fā)病初期癥狀包括發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛、重度疲乏、淋巴結(jié)腫大等。發(fā)病后1-3天出現(xiàn)面部和身體其他部位大面積皮疹，也可累及口腔黏膜、消化道、生殖器、結(jié)膜和角膜等。皮疹質(zhì)地較硬，可伴明顯癢感和疼痛。部分患者可出現(xiàn)并發(fā)癥，包括皮損部位繼發(fā)細(xì)菌感染、支氣管肺炎、腦炎、角膜感染、膿毒癥等。

猴痘為自限性疾病，癥狀通常在14-21天內(nèi)消退，大部分預(yù)后良好。嚴(yán)重病例常見于年幼兒童、免疫功能低下人群，預(yù)后與感染的病毒分支、病毒暴露程度、既往健康狀況和并發(fā)癥嚴(yán)重程度等有關(guān)。猴痘疫情病死率差異較大，近年來(lái)約為3-6%。

04 診斷和鑒別診斷

病原學(xué)檢查

1. 核酸檢測(cè)：

采用核酸擴(kuò)增檢測(cè)方法在皮疹、皰液、痂皮、口咽或鼻咽分泌物等標(biāo)本中可檢測(cè)出猴痘病毒核酸。

2. 病毒培養(yǎng)：

采集上述標(biāo)本進(jìn)行病毒培養(yǎng)可分離到猴痘病毒。病毒培養(yǎng)應(yīng)當(dāng)在三級(jí)及以上生物安全實(shí)驗(yàn)室開展。

鑒別診斷

主要和水痘、帶狀皰疹、單純皰疹、麻疹、登革熱等其它發(fā)熱出疹性疾病鑒別，還要和皮膚細(xì)菌感染、疥瘡、梅毒和過(guò)敏反應(yīng)等鑒別。

05 防控與治療

防控

在猴痘病毒流行地區(qū)，應(yīng)避免與野生動(dòng)物接觸，也別是避免在無(wú)防護(hù)情況下接觸患病或死亡動(dòng)物的肉、血液或其他部位，食用肉必須徹底煮熟。

保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，勤通風(fēng)；人群密集的公共場(chǎng)所注意作好個(gè)人防護(hù)。對(duì)于猴痘疑似病例和確診病例，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并告知接診醫(yī)生接觸史和暴露史，并進(jìn)行隔離治療，如臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，可轉(zhuǎn)為居家隔離治療。居家隔離治療期間，單人單間居住，避免與家人皮膚或黏膜直接接觸，做好污染物消毒，非必要不外出。

治療

大多數(shù)猴痘病例為輕型，可自愈，且免疫功能正常的人感染后可獲得較持久免疫力，通常不會(huì)再次感染。目前國(guó)內(nèi)尚無(wú)特異性抗猴痘病毒藥物，主要是對(duì)癥支持和并發(fā)癥的治療。

海爾施基因研發(fā)的猴痘病毒檢測(cè)試劑盒（PCR-熒光探針?lè)ǎ┮淹ㄟ^(guò)CE-IVD認(rèn)證，助力開展猴痘疫情監(jiān)測(cè)與防控。

●標(biāo)本類型：皮膚滲出物、咽拭子標(biāo)本或外周血等。?

●靈敏度高：最低檢測(cè)限200 copies/mL。?

●防污染體系：尿嘧啶-DNA糖基化酶 (Uracil-DNA Glycocasylase) + dUTP防污染體系，有效消除擴(kuò)增產(chǎn)物污染，避免結(jié)果假陽(yáng)性。?

●檢測(cè)平臺(tái)：Applied Biosystems? 7500 real-time PCR system等熒光PCR平臺(tái)。?

●擴(kuò)增時(shí)間：僅需32.5min。

參考文獻(xiàn)及資料

[1]衛(wèi)生健康委員會(huì)《關(guān)于印發(fā)猴痘診療指南（2022年版）的通知》

[2]中國(guó)疾病預(yù)防控制中心丨2023年6月猴痘疫情監(jiān)測(cè)情況 （https://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/qt/szkb_13037/gwjszl_13092/202307/t20230714_267790.html）

[3]中國(guó)疾病預(yù)防控制中心丨猴痘（https://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/qt/szkb_13037/）?

[4]世界衛(wèi)生組織丨Mpox（猴痘） （https://www.who.int/zh/health-topics/monkeypox#tab=tab_1）

[5]國(guó)家疾控局就“猴痘”熱點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行解答 （https://mp.weixin.qq.com/s/1WkS80y2El4WClfFD6kCQg）