根據(jù)髓核突（脫）出的部位、大小以及椎管矢狀徑大小、病理特點(diǎn)、機(jī)體狀態(tài)和個體敏感性等不同，其臨床癥狀相差比較懸殊。所以一定要對本病癥狀的認(rèn)識與判定必須要全面了解。要從其癥狀表現(xiàn)，病理勝利與病理解剖的角度加以推斷?，F(xiàn)在就本病的較為常見的癥狀闡述如下！

1、腰痛癥狀：95%以上的腰椎間盤突（脫）出癥患者有此類癥狀，包括椎體型者在內(nèi)。

①機(jī)制：主要是由于變性髓核進(jìn)入椎體內(nèi)或后縱韌帶處，對鄰近的神經(jīng)組織造成機(jī)械性刺激與壓迫，或者由于髓核內(nèi)糖蛋白、β-蛋白溢出和組胺（H物質(zhì)）釋放而使相鄰近的脊神經(jīng)根（馬尾神經(jīng)）等遭受刺激引起化學(xué)性或機(jī)械性神經(jīng)根炎。

②表現(xiàn)：臨床上這種病人主要以持續(xù)性腰背部飩痛為常見，平臥位減輕，站立則加劇，在一般情況下可以稍微忍受，并容許腰部適度活動及漫步行走，主要是因?yàn)樯窠?jīng)根遭受壓迫所致。持續(xù)時間少則2周，長者可達(dá)長年累月。另一種疼痛為腰椎部位的痙攣性劇痛，不僅發(fā)病會急驟出現(xiàn)，且多難以忍受，非臥床休息不可。

此類病人原因主要就是因?yàn)閴浩葘?dǎo)致缺血性神經(jīng)根炎所致，即髓核突然突出壓迫神經(jīng)根，導(dǎo)致神經(jīng)根部血管同時受壓呈現(xiàn)缺血、淤血、乏氧及水腫等一系列改變，并可持續(xù)數(shù)天至數(shù)周（椎管狹窄者亦可出現(xiàn)這類癥狀，但持續(xù)時間甚短，僅數(shù)分鐘）。這個時候應(yīng)該臥床休養(yǎng)、睡硬板床、封閉療法及各種脫水劑可起到早日緩解之效。

2、下肢放射性疼痛：80%以上的病例出現(xiàn)這類表現(xiàn)，其中后者可達(dá)到95%以上。

①機(jī)制：與前者屬于同一并發(fā)機(jī)制，主要還是因?yàn)榧股窠?jīng)根（馬尾神經(jīng)）造成機(jī)械性或化學(xué)性刺激造成。此外，通過患節(jié)的椎神經(jīng)亦可出現(xiàn)反射性坐骨神經(jīng)痛（或稱為“假性坐骨神經(jīng)痛”）也容易合并馬尾綜合征。

②表現(xiàn)：輕者表現(xiàn)為由腰部放射到大腿、小腿后側(cè)的疼痛及麻木感，甚至直接達(dá)到足底部；一般情況可以忍受。重者會從腰部放射到足底部的電擊樣劇痛，且多伴有麻木感。

疼痛輕者雖仍可步行，但步態(tài)不穩(wěn)，呈間歇性跛行；腰部多取前傾狀或以手扶腰以緩解對坐骨神經(jīng)的張應(yīng)力。重者則臥床休息，并喜歡采取屈髖、屈膝、側(cè)臥位。凡增加腹壓的因素均使放射痛加劇。

由于屈頸可通過對硬膜囊的牽拉使對脊神經(jīng)的刺激加重（即屈頸試驗(yàn)），因此患者頭頸多取仰伸位。放射痛的肢體多為一側(cè)性，僅極少數(shù)中央型或中央旁型髓核突出者表現(xiàn)為雙下肢癥狀。這種放射痛的肢體多為一側(cè)性，僅極少數(shù)中央型或中央旁型髓核突出者表現(xiàn)為雙下肢癥狀。

3、肢體麻木感：多與前者一起發(fā)生，單純表現(xiàn)為麻木而無疼痛者僅占5%左右。這類患者主要是脊神經(jīng)根內(nèi)的本體感覺和觸覺纖維受刺激所致。其癥狀表現(xiàn)范圍與部位取決于受累神經(jīng)根被影響的程度和范圍。

4、肢體感覺發(fā)冷變涼：有少數(shù)病例（約5%～10%）自覺肢體發(fā)涼，主要是由于椎管內(nèi)的交感神經(jīng)纖維受刺激。臨床上?？砂l(fā)現(xiàn)手術(shù)后當(dāng)天患者主訴肢體發(fā)熱的病例，與本癥狀為同一機(jī)制。

5、間歇性跛行：其產(chǎn)生機(jī)制和臨床表現(xiàn)與腰椎椎管狹窄后的表現(xiàn)相似，原因主要是在髓核突出的情況下，出現(xiàn)繼發(fā)性椎管狹窄的病理和生理學(xué)原因；對于伴有先天性發(fā)育椎管矢狀徑狹小者，脫出的髓核更是大大加重了椎管的狹窄程度，從而導(dǎo)致本癥狀誘發(fā)產(chǎn)生。

6、肌肉麻痹：因腰椎間盤突（脫）出癥造成癱瘓者十分罕見，而多系因根性受損致使所支配肌肉出現(xiàn)程度不同的麻痹征。輕者肌力減弱，重者該肌失去功能。臨床上以腰5脊神經(jīng)所支配的脛前肌、腓骨長短肌、趾長伸肌及姆長伸肌等受累引起的足下垂癥為多見，其次為股四頭?。ㄑ?～4脊神經(jīng)支配）和腓腸?。?脊神經(jīng)支配）等。

7、馬尾神經(jīng)癥狀：主要見于后中央型及中央旁型的髓核突（脫）出癥者，因此臨床上少見。其主要表現(xiàn)為會陰部麻木、刺痛，排便及排尿障礙，陽痿（男性），以及雙下肢坐骨神經(jīng)受累癥狀。嚴(yán)重者可出現(xiàn)大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等癥狀。

8、下腹部痛或大腿前側(cè)痛：在高位腰椎間盤突出癥，當(dāng)腰2、3、4神經(jīng)根受累時，則出現(xiàn)神經(jīng)根支配區(qū)的下腹部腹股溝區(qū)或大腿前內(nèi)側(cè)疼痛。另外，尚有部分低位腰椎間盤突出癥患者也可出現(xiàn)腹股溝區(qū)或大腿前內(nèi)側(cè)疼痛。有腰3～4椎間盤突出者，有1/3的有腹股溝區(qū)或大腿前內(nèi)側(cè)疼痛。其在腰4～5與腰5～骶1間隙椎間盤突出者的出現(xiàn)率基本相等。此種疼痛多為牽涉痛。

9、患肢皮溫較低：與肢體冷感相似，亦因患肢疼痛，反射性地引起交感神經(jīng)性血管收縮。或是由于激惹了椎旁的交感神經(jīng)纖維，引發(fā)坐骨神經(jīng)痛并小腿及足趾皮溫降低，尤以足趾為著。此種皮溫減低的現(xiàn)象，在骶1神經(jīng)根受壓者較腰5神經(jīng)根受壓者更為明顯。反之，髓核摘除術(shù)后，肢體即出現(xiàn)發(fā)熱感。

10、其他：視受壓脊神經(jīng)根的部位與受壓程度、鄰近組織的受累范圍及其他因素不同，尚可能出現(xiàn)某些少見的癥狀，如肢體多汗、腫脹、骶尾部痛及膝部放射痛等多種癥狀。