不斷有朋友問我：“大夫，我查幽門螺桿菌，碳14呼氣試驗(yàn)，正常值是150，我的2000多，我是不是很嚴(yán)重??？”

大夫們的回答也是五花八門，有的說很嚴(yán)重，有的說不嚴(yán)重。

那到底誰說得正確呢？

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什么是呼氣試驗(yàn)？

目前我們臨床上常用的檢查幽門螺桿菌（簡稱Hp）的檢查，主要是碳13/和碳14呼氣試驗(yàn)，也有的醫(yī)院采用血清學(xué)幽門螺桿菌抗體檢測。

碳14呼氣試驗(yàn)是通過收集患者呼出氣中的二氧化碳進(jìn)行測量來判斷患者Hp感染情況的，正常呼出氣中的二氧化碳為12C二氧化碳。給患者服用碳14C尿素膠囊，如果患者感染了Hp，其呼出氣中就會含有14C二氧化碳，也就是說，如果檢出患者呼出氣中含有14C二氧化碳，就可以判斷患者為Hp陽性，否則為陰性。

碳13則是測定服藥前后呼氣樣本中12C/13C比值(δ值)，若呼氣后δ值減去呼氣前δ值之差<4，則為Hp陰性，＞4則為Hp陽性。

碳13和碳14由于操作簡便、無痛無創(chuàng)、準(zhǔn)確度高，且能用于治療后復(fù)查（抽血不能用于復(fù)查），所以，大多數(shù)醫(yī)院采用呼氣試驗(yàn)。

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碳14呼氣試驗(yàn)

碳13和碳14有什么區(qū)別？

碳13和碳14 呼氣試驗(yàn)在準(zhǔn)確度上沒有太大的區(qū)別；敏感性＞90%，特異性幾近100%；

13C和14C的試劑和儀器價格差異較大，主要是因?yàn)樵蟽r格、用量及儀器檢測原理不同。

14C呼氣試驗(yàn)儀器設(shè)計(jì)和制造成本較低，價格低廉；13C相對貴一點(diǎn)；

13C可以適用于大多數(shù)人群；14C不能用于孕婦和12歲以下兒童。

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碳13呼氣試驗(yàn)

怎么判定結(jié)果？

1、碳13則是測定服藥前后呼氣樣本中12C/13C比值(δ值)，若呼氣后δ值減去呼氣前δ值之差即DOB值，這個值如果<4，則為Hp陰性（未感染），如果≥4±0.4，則為Hp陽性（感染）。

如下張報告，檢測結(jié)果DOB值是4.6，就是陽性（+）；

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2、碳14由于國內(nèi)醫(yī)院所采用的設(shè)備、儀器、試劑不相同，其檢測結(jié)果和正常值上限也不盡相同；你要看結(jié)果大于正常值上限，即可判定為陽性。

比如下面這張單子：

廠家設(shè)定的上限值50，檢測結(jié)果是232，大于正常值50，那么就是陽性（+）；

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3、檢測結(jié)果不確定怎么辦？

比如上面這個單子，結(jié)果介于正常和不正常之間，報告為“不確定”；就是不能說明是否感染。

因?yàn)樘?4/13加測結(jié)果受多種因素影響：比如近期服用藥物；或者檢查時候沒有空腹；或者有抽煙、前一天飲酒等；

建議：仔細(xì)詢問注意事項(xiàng)，空腹3.5小時以上，并完全停用抗生素類藥物4周；抑酸劑（比如拉唑類、替丁類）2周，然后再次呼氣試驗(yàn)。

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數(shù)值越大越嚴(yán)重嗎？

不是。

幽門螺桿菌檢查是一種“定性”（有沒有）檢測，而不是“定量”（有多少）檢查。

就是說，檢查結(jié)果只說明你胃里【有沒有】感染幽門螺桿菌，而不管你胃里到底【有多少】幽門螺桿菌。

比如下面的一張?zhí)?4報告單：

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正常值上限是DPM值是100，該患者結(jié)果是170，那就是陽性；

這個結(jié)果和1700的結(jié)果，本質(zhì)上沒有太大的區(qū)別。

總之，碳13/14呼氣試驗(yàn)檢測結(jié)果的數(shù)值大小，不代表感染是否嚴(yán)重，僅僅說明是否被感染，說明細(xì)菌是否活躍。

決定病情是否嚴(yán)重的，是這些因素：

你有沒有癥狀，有沒有萎縮性胃炎、消化性潰瘍、胃癌家族史等高危因素；

大多數(shù)醫(yī)生認(rèn)為：

幽門螺桿菌是胃癌的主要元兇，因此建議——

無論有沒有癥狀，是不是高危人群，只要是已經(jīng)感染的成年人，無抗衡因素的，都要及時根除治療。（本文轉(zhuǎn)自公眾號：胃腸病）