近幾年來(lái)，低碳水飲食在國(guó)內(nèi)開始嶄露頭角，開始逐漸出現(xiàn)在大眾的視線里。中國(guó)低碳醫(yī)學(xué)聯(lián)盟專家共識(shí)（2020）指出：低碳飲食為主的生活方式干預(yù)，是慢性代謝性疾病的首選治療方式。

?總之，“低碳水飲食”，正在被越來(lái)越多的人所關(guān)注，并引入實(shí)踐逆轉(zhuǎn)糖尿病等慢性疾病。

（一）人類是需要“能量”的

我們都知道，人類能量的三個(gè)來(lái)源是：碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪。傳統(tǒng)的飲食中，以主食為主的碳水化合物是人類的主要能量來(lái)源，也就是我們常見的米、面、糖，一些蔬菜和水果，蛋白質(zhì)和肉類并不多。

我們吃進(jìn)去的碳水化合物消化后轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟牵┙o人體細(xì)胞能量來(lái)源。

（二）碳水和胰島素有什么關(guān)系？

碳水會(huì)轉(zhuǎn)化為葡萄糖，如果碳水化合物吃多了，血糖水平就自然升高，這個(gè)時(shí)候胰臟就要出來(lái)干活了，分泌胰島素。首先我們了解胰島素的功能：胰島素是由胰臟分泌的一種激素，它是我們身體唯一能降糖的激素，當(dāng)我們大量吃入碳水后，血糖就急劇升高，需要胰島素降糖。

有人就會(huì)有疑問：當(dāng)胰島素帶著葡萄糖，進(jìn)入細(xì)胞后發(fā)生了什么？

當(dāng)胰島素與細(xì)胞受體IRS-1合后， 會(huì)激活葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白酶GLUT-4，讓細(xì)胞“打開”，使葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞。葡萄糖的進(jìn)入加速了的丙二酰輔酶A產(chǎn)生，而丙二酰輔酶A會(huì)抑制轉(zhuǎn)移酶CPT1的產(chǎn)生，促進(jìn)脂肪的合成。CPT1是什么呢？它是脂肪分解的一種必要的酶。

所以，胰島素會(huì)促進(jìn)肝臟細(xì)胞和肌肉細(xì)胞吸收葡萄糖轉(zhuǎn)換成糖原，促進(jìn)脂肪細(xì)胞吸收葡萄糖合成脂肪。簡(jiǎn)單地說，胰島素的存在讓血液中的葡萄糖轉(zhuǎn)移到其他部位，來(lái)維持血糖的平衡。

但是，當(dāng)我們經(jīng)常過量地?cái)z入高碳水食物時(shí)，胰臟就會(huì)分泌更多的胰島素來(lái)降低血糖。長(zhǎng)此以往，人體細(xì)胞受體對(duì)胰島素就會(huì)產(chǎn)生抵抗，不那么聽使喚了。這一舉動(dòng)，就會(huì)導(dǎo)致當(dāng)細(xì)胞無(wú)法接收胰島素，血液中的葡萄糖無(wú)法進(jìn)入細(xì)胞，胰臟就只能加倍地分泌胰島素，最終‘累壞’胰島素細(xì)胞，導(dǎo)致胰臟無(wú)法分泌足夠的胰島素來(lái)降低血糖水平。

當(dāng)血糖一直保持高的狀態(tài)，上升的血糖就很難降下來(lái)，自然會(huì)造成2型糖尿病出現(xiàn)。

胰島素抵抗就是糖尿病的前期癥狀，所以，如果你一旦發(fā)現(xiàn)有了胰島素抵抗的現(xiàn)象，盡快改變自己的飲食結(jié)構(gòu)，少吃米面糖等，多吃一些蔬菜，肉類，還有好的脂肪。

（三）胰島素抵抗

首先我們看一下胰島素抵抗的醫(yī)學(xué)定義：

胰島素抵抗(Insulin Resistance)是指胰島素作用的靶器官對(duì)胰島素作用的敏感性下降，即正常劑量的胰島素產(chǎn)生低于正常生物學(xué)效應(yīng)的一種狀態(tài)。

其實(shí)通俗的講，也就是說胰島素做為一種激素他失效了，不能降糖了。

當(dāng)我們身體產(chǎn)生胰島素抵抗的時(shí)候，也就意味著我們的糖代謝出現(xiàn)了問題，就會(huì)導(dǎo)致很多的健康問題，包括肥胖、炎癥以及很多慢性疾病。

1.肥胖

首先，高胰島素會(huì)促進(jìn)脂肪的合成，抑制脂肪的分解。其次，胰島素抵抗讓葡萄糖無(wú)法進(jìn)入細(xì)胞中去，細(xì)胞就無(wú)法吸收營(yíng)養(yǎng)和能量，大腦也很難接收到瘦素的信號(hào)，因此我們會(huì)非常容易餓。加速我們對(duì)碳水的補(bǔ)充，從而導(dǎo)致血糖進(jìn)一步上升，形成惡性循環(huán)。

2.慢性病

胰島素抵抗已經(jīng)被證實(shí)和一系列慢性病高度相關(guān)。這些慢性病也被叫做“胰島素抵抗綜合征“，包括肥胖、高血壓、失眠、關(guān)節(jié)炎癥、血脂異常和2型糖尿病。如果這些代謝綜合征得不到治療，可能會(huì)導(dǎo)致心臟病、中風(fēng)、腎臟問題、癌癥和神經(jīng)退行性疾病。

（四）如何改善胰島素抵抗？

在胰島素抵抗形成中，最重要的原因就是攝入過多的碳水化合物，或者在短時(shí)間內(nèi)攝取過多，致血糖異常的增加，而導(dǎo)致了胰島素分泌過多，長(zhǎng)此以往，便形成了胰島素的抵抗。

在這樣的情況下，所以首先我們要做的自然就是堅(jiān)持低碳水飲食。低碳水飲食通過控制碳水化合物的攝入（小于150g/天），來(lái)降低胰島素這個(gè)主要激素，改善細(xì)胞對(duì)于胰島素的敏感性。健康的胰島素水平不僅能改善代謝功能，減輕體重和減少代謝病的風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)提高生活質(zhì)量。

當(dāng)然，運(yùn)動(dòng)是緩解胰島素抵抗的重要條件。因?yàn)榻】档倪\(yùn)動(dòng)后血流動(dòng)力學(xué)的變化，增加了胰島素與受體結(jié)合的機(jī)率和結(jié)合數(shù)量，機(jī)體對(duì)胰島素就會(huì)敏感，胰島素的抵抗自然就會(huì)下降。所以，《中國(guó)2型糖尿病防治指南》（2017年版）建議適合運(yùn)動(dòng)的T2DM患者每周至少150 min中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如無(wú)禁忌證，每周最好進(jìn)行2~3次抗阻運(yùn)動(dòng)（兩次鍛煉間隔≥48 h）。

善式專家提醒：通過低碳飲食搭配合理健康的運(yùn)動(dòng)來(lái)治療胰島素抵抗，效果非常好。值得注意的是，越來(lái)越多的權(quán)威機(jī)構(gòu)開始肯定并且公開聲明將低碳水飲食作為逆轉(zhuǎn)2型糖尿病的重要生活干預(yù)手段。

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