每逢有公眾人物因為精神障礙去世，各類媒體就開始迫不及待地蹭熱點，借著“分析病因”的幌子，扒出死者一生的八卦小料，竭力滿足大眾對于名人軼事的窺私欲后，只留下一地雞毛。

至于大家對精神障礙更了解了嗎？對精神健康更重視了嗎？知道作為親友怎么支持嗎？通通都是問號，只留下一個“精神病患”的標簽蓋棺定論，成為死者生前的最后一個注解。

可以說，消費死者，不僅僅是媒體的悲哀，更是時代的悲哀。所以，本篇推文不會涉及關(guān)于死者本人的任何內(nèi)容，只想聊聊抑郁癥本身。

公眾人物自殺離世的消息，頻頻為大眾敲響了關(guān)于抑郁癥的警鐘，所有人都開始更加頻繁地在關(guān)注抑郁自殺的消息。

實際上，抑郁自殺的情況已經(jīng)非常普遍。

中國精神衛(wèi)生調(diào)查顯示，目前我國患抑郁癥人數(shù)9500萬，每年大約有28萬人自殺，200萬人自殺未遂，其中40%患有抑郁癥。

一面是令人心痛的天量數(shù)字，另一面卻是低到驚人的抑郁癥就診率。

相比于其它慢性疾病，抑郁癥的就診率和治療率均處于較低水平，只有不到10%的確診為抑郁癥的患者，會接受抗抑郁治療或服用藥物，導(dǎo)致抑郁癥患者的生活狀況極為艱難，自殺率久居不下。

有71%的抑郁患者，試圖隱藏自己的病情，甚至一些抑郁癥患者在必要時還是會上班、上學甚至參加社交活動，會像正常人一樣保持微笑……

這是因為他們除了心理疾病帶來的困擾要應(yīng)對，還要面對各種惡意和誤解的聲音。人們能理解骨折的人無法走路，卻理解不了抑郁的人無力生活。

甚至有些時候，最親近的家人，卻講出最傷人的話語：

“你才多大，知道什么是痛苦嗎”、“我吃粗糧長大都開開心心，你憑什么抑郁？”、“現(xiàn)在的孩子，怎么這么脆弱”……

家人的不理解、不在意，甚至羞辱，無異于在傷口撒鹽，攔住了他們求救的本能。

于是在污名化和病恥感的雙重作用下，有些患者更加難以接納自己的負面情緒，寧愿飽受精神心理上的痛苦折磨，以致于夜不能寐，甚至影響到正常工作生活，也不愿尋求醫(yī)療幫助。

這些無助的人，可能是我們的同事、朋友、親人，就在我們身邊。

還有一些患者，即使接受了專業(yè)的治療，卻也不愿意正視自己生病的事實。當患者自身對精神障礙都抱有偏見時，消除大眾對心理疾病的偏見就更難了。

在人類命運共同體的今天，或許我們該給心理疾病松松綁了——把心理疾病看做正常疾病的一種，既不排斥，也不浪漫化。

或許只有這樣，我們才能更客觀地認識心理疾病，而需要幫助的人也能更勇敢地踏上自我拯救之路。?

抑郁癥并不僅僅是單純的心情不好，而是一種需要被認真對待的疾病，是被納入《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊（第5版）》（DSM-5）中的一種精神障礙。

隨著腦成像技術(shù)的臨床應(yīng)用，腦科學家們也通過核磁共振成像技術(shù)發(fā)現(xiàn)，抑郁癥發(fā)展到一定階段大腦會真實地發(fā)生病變，大腦白質(zhì)、灰質(zhì)和神經(jīng)通路受損，大腦活躍度明顯降低。

|?縮小的海馬體

抑郁癥持續(xù)的時間越久，大腦內(nèi)海馬體的體積就可能越小。

海馬體是大腦當中負責記憶和認知功能最核心的區(qū)域，這個區(qū)域的萎縮通常對應(yīng)著，記憶力衰退、認知能力的下降和抑郁的情緒狀態(tài)。

這是為什么抑郁癥患者，會有嚴重的記憶衰退和認知功能障礙。

| 損傷的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)

大腦在執(zhí)行我們的指令時，往往需要調(diào)用距離遙遠的不同區(qū)域，以網(wǎng)絡(luò)的形式協(xié)同合作。

但在抑郁癥病人的大腦當中，負責情緒調(diào)節(jié)、反芻性思維有關(guān)的獎賞回路，以及自我意識相關(guān)的大腦網(wǎng)絡(luò)活動，往往處于異常的狀態(tài)，同時異常的還包括負責感知獎賞的額葉皮層。

這是為什么抑郁癥患者獲得獎賞不會快樂，達不到預(yù)期又會比普通人更加失望，甚至感受到強烈的個人價值損失與低自尊。

在抑郁癥患者的大腦中，負責給神經(jīng)細胞傳遞信號的大腦白質(zhì)，整合性低于普通人，不同區(qū)域的信號傳遞速度慢了很多。

這是為什么抑郁癥患者會思維遲緩、行為遲鈍。

| 失控的調(diào)節(jié)系統(tǒng)

5-羥色胺系統(tǒng)基因、多巴胺系統(tǒng)基因、神經(jīng)營養(yǎng)因子基因……這些相關(guān)候選基因能聯(lián)合影響人體內(nèi)血清素和多巴胺水平。

血清素是管理情緒的閘門，多巴胺帶來獎勵機制的愉悅，對抑郁癥患者來說，血清素和多巴胺是處于抑制狀態(tài)的。

這是為什么抑郁癥患者會情緒低落、感到生活沒希望、無助，甚至有死亡的念頭。

這些都是抑郁癥患者的大腦在極微小層面上存在的改變，是受到生理性影響的，不受人的意念所控制的，也是靠自我調(diào)整或意志力無法改變的。

因此，當牽扯到“器質(zhì)性的改變”時，精神障礙不是想開點就就能好的，而是需要專業(yè)的治療和幫助，這也是對他們最有效的支持。

在新浪微博“抑郁”相關(guān)話題累計閱讀4.5億里；百度“抑郁”相關(guān)貼吧累計發(fā)帖2700萬里，知乎“抑郁”相關(guān)問題關(guān)注量82萬里，不乏出現(xiàn)過這樣的心聲：

“如果每一個抑郁癥患者身邊都有一個在你發(fā)病的時候出現(xiàn)的人就好了，哪怕只是打電話陪著你，不理解你的疾病但也不誤解你的情況，不問只是陪你逗你開心，哪怕他以為你是不開心，其實你是抑郁，但他不會去語言傷害你，不會說你矯情，不會說你想太多……”

如果所愛之人愿意告訴你TA抑郁了，這不僅僅是一份通知，更能是一種信任。

所以作為這份愛的回應(yīng)，我們更需要學習如何提供合適的陪伴與安慰，甚至幫助Ta們更好的康復(fù)。

| 理解永遠是通用的陪伴準則

我們首先該做的，是去了解抑郁癥，只有了解越多，也越能避免在陪伴時造成傷害。

可能你無法感同身受抑郁癥患者內(nèi)心掙扎不安的世界，但做到接納并承認Ta的痛苦，能讓Ta們的情緒得到釋放。

相反，教育或者強行鼓勵對方振作起來，保持樂觀的態(tài)度對生理的病癥不一定有效，強裝樂觀的態(tài)度更容易切斷Ta們和周圍一切的聯(lián)系，從此也失去了溺水者最后的稻草。

不當?shù)难哉Z可能會把Ta們推的更遠，甚至加重抑郁情緒。

| 適度的支持和關(guān)注

過于緊密的關(guān)心和距離可能會讓Ta感到窒息，在給予的同時不要以此作為對方必須好起來的理由“你看你有那么多人關(guān)心你，你不該再難過了”，而是用“我知道你難過，我不指手畫腳；我陪你哭，而不急于讓你變成我所期望的樣子”更為柔和的安撫對方。

我們盡可能的共情，并不一定為了完全進入Ta的世界，更重要的是由共情所帶來的陪伴，能夠幫助Ta去理解自己。

如果你不確定Ta更想要什么類型的支持，也可以直接坦誠詢問，“我能做什么來讓你好受些嗎？”，也許Ta會告訴你有哪些期待。

|?允許自己情緒不穩(wěn)定

作為照顧患者的一員，難免會受TA情緒的影響，出現(xiàn)一些所謂不積極的情緒：憤怒、沮喪、悲傷、愧疚……這些都是正常的。

在這個時候，請允許自己情緒不穩(wěn)定，去理解自己情緒變化的原因，意識到自己感受是自然的，不需要竭盡全力去控制自己的情緒和反應(yīng)。

所謂的情緒穩(wěn)定，從來不是沒有情緒、不會經(jīng)歷負面情緒，而是有更好的情緒調(diào)節(jié)能力，更好的情緒調(diào)節(jié)能力第一步就是允許自己情緒不穩(wěn)定。

| 鼓勵尋求專業(yè)的幫助

抑郁癥本身并非不治之癥，通過規(guī)范系統(tǒng)的治療，是可以達到臨床康復(fù)的，我們無法替代專業(yè)人士為抑郁癥患者展開治療，但可以幫助他們尋求靠譜的治療。

這是一場團隊合作，精神科醫(yī)生的處方藥物與物理治療，或是專業(yè)循證的心理治療等，都可以給抑郁癥患者帶來改善的希望。

專業(yè)的事交給專業(yè)人士做，我們作為親友也能更好地陪伴、支持患者。

最后希望每個個體在對抗抑郁時，都不會是孤身一人。

References：

Margolese, S. K., Markiewicz, D., & Doyle, A. B. (2005). Attachment to parents, best friend, and romantic partner: Predicting different pathways to depression in adolescence. Journal of youth and adolescence, 34(6), 637.

Besser, A. (2004). Self-and best-friend assessments of personality vulnerability and defenses in the prediction of depression. Social Behavior and Personality: an international journal, 32(6), 559-594.

Medical Review：

Mindfront Psychotherapist Wei?Su