近年來，角膜塑形鏡因為可以幫助孩子矯正近視、控制近視發(fā)展，得到越來越多學(xué)生家長的認可。為了進一步規(guī)范角膜塑形鏡的驗配，給更多孩子清晰、舒適的視覺體驗，2023年3月22日晚上8點，遠程微課直播平臺特邀成都普瑞眼科醫(yī)院兒童眼病與視光專科主任、華西眼科學(xué)博士崔敏主任做客直播間，分享課題《驗配角膜塑形鏡禁忌癥的把握》。

遠程視覺科技有限公司是由原北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部眼視光學(xué)研究中心主任謝培英教授于2010年創(chuàng)立，遠程微課是遠程視覺公司為規(guī)范視覺健康診療流程，結(jié)合國內(nèi)眼視光行業(yè)特點，集結(jié)國內(nèi)外專家互動策略思考模式，推動國內(nèi)眼視光行業(yè)發(fā)展開展的線上直播。

崔敏主任表示：驗配角膜塑形鏡的禁忌癥中關(guān)于眼部某些疾病能不能驗配角膜塑形鏡，是需要判斷疾病的嚴重程度的。根據(jù)疾病的嚴重程度，治療難度也不一樣，所以判斷這些眼部疾病的嚴重程度就很關(guān)鍵。課題中，她結(jié)合典型案例，就驗配角膜塑形鏡遇見干眼、瞼板腺功能障礙和早期圓錐角膜這三種眼疾時，如何處理分別做了闡述。

崔主任認為，干眼的癥狀和體征有時并不完全匹配。尤其是佩戴角膜塑形鏡后角膜神經(jīng)敏感性降低，有時佩戴者的干眼癥狀并不明顯，但在復(fù)查時已經(jīng)出現(xiàn)了角膜的問題。所以我們在處理干眼問題時優(yōu)先考慮體征，癥狀作為輔助和參考。評估干眼的嚴重程度還需要動態(tài)的評估和觀察，不能單憑一次的檢查結(jié)果就匆忙下結(jié)論。

對于瞼板腺功能障礙的驗配者，崔主任特別強調(diào)，首先，要注意孩子是否發(fā)生了瞼板腺功能障礙，因為孩子瞼緣的改變不會像成年人那么明顯。其次，還要根據(jù)瞼板腺功能障礙分級進行指導(dǎo)驗配。輕度瞼板腺功能障礙，角膜正常，無上皮損傷，做好瞼緣清潔按摩等物理治療和藥物保護角膜，緩解干眼，不影響佩戴角膜塑形鏡。中度瞼板腺功能障礙，如果瞼板腺缺失為中重度，為了預(yù)防后期可能出現(xiàn)難治性干眼，建議不予佩戴角膜塑形鏡；如果瞼板腺輕度缺失，需要先停戴角膜塑形鏡，觀察后續(xù)治療效果再決定是否繼續(xù)佩戴角膜塑形鏡。重度瞼板腺功能障礙不能繼續(xù)佩戴角膜塑形鏡，治療的同時改換其他方式控制近視度數(shù)增長。??

對于圓錐角膜，崔主任提到，早期圓錐角膜的臨床特征不明顯，診斷相對比較困難。PENTACAM角膜地形圖臨床診斷要點包括角膜后表面異常抬高和角膜厚度異常分布。角膜形態(tài)結(jié)合生物力學(xué)綜合評估，對診斷早期圓錐角膜有更好的準確性。PENTACAM聯(lián)合Corvis-st角膜生物力學(xué)儀診斷早期圓錐角膜，還需要結(jié)合患者年齡、近視發(fā)展史、眼瞼情況、接觸鏡佩戴，散瞳等臨床情況綜合判斷。

在多年臨床工作中，崔敏主任對青少年近視防控和角膜塑形鏡的驗配積累了豐富的經(jīng)驗，她帶領(lǐng)著成都普瑞眼科兒童眼病與視光專科幫助了無數(shù)近視的孩子。她說：“如果能把我們工作中積累的這些經(jīng)驗，分享給更多的同行，我們互相交流學(xué)習(xí)，共同進步，對于推動視光行業(yè)的發(fā)展是有重要意義的，共同為孩子們擁有一雙明亮雙眼和清晰世界不懈努力，為近視防控事業(yè)貢獻專業(yè)力量。”