前兩天媽媽帶小馨（化名）來做兒保，測完身高體重后，馨馨媽一臉惆悵：“馨馨現(xiàn)在長得越來越胖了，怎么才能讓她長慢一點(diǎn)呢？現(xiàn)在真是太胖了！”馨馨奶奶說：“這是好事，小娃娃長得胖才有福氣！”
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其實(shí)，肥胖是指由多種因素引起的能量攝入超過消耗，導(dǎo)致體內(nèi)脂肪積聚過多、體重超過參考值范圍的營養(yǎng)障礙性疾病。兒童肥胖會危害當(dāng)前及成年期的心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和肝臟、運(yùn)動骨骼、心理行為及認(rèn)知等方面功能。

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一.如何判定孩子是否超重或肥胖？

判斷寶貝是否超重或肥胖的一個(gè)重要指標(biāo)就是體質(zhì)指數(shù)（BMI，body mass index），BMI與體脂相關(guān)且剔除了身高影響，是用于診斷是否肥胖的指標(biāo)。

它的計(jì)算方式是：BMI=體重（kg）/身高（m）2

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二.如何預(yù)防及改善兒童肥胖？

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1.飲食調(diào)整

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（1）控制食物總量、調(diào)整各種食物攝入比例

寶貝每天食物總攝入量可參考中國營養(yǎng)學(xué)會居民膳食寶塔2022版，對于肥胖的寶貝，在推薦攝入量范圍內(nèi)可適當(dāng)減少谷物類以及油脂類攝入量，增加蔬菜水果攝入量。

兩餐之間饑餓時(shí)可選擇飽腹感強(qiáng)、能量密度低的食物，比如新鮮蔬果、低脂奶制品等。限制富含精制糖的糖果、糕點(diǎn)、飲料及油炸食物和膨化食品的攝入。

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（2）進(jìn)食速度不宜過快

每餐時(shí)間建議控制在20～30min，避免進(jìn)食時(shí)看電子產(chǎn)品。

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2.?適當(dāng)?shù)纳眢w活動

（1）身體健康的 6~17歲兒童每天至少累計(jì)達(dá)到60分鐘的中、高強(qiáng)度身體活動（跑步、爬樓梯、坡路騎自行車、跳繩、打球、登山、游泳），以有氧運(yùn)動為主，電子屏幕時(shí)間每天限制在2小時(shí)內(nèi)。

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（2）超重、肥胖兒童由于體重高、心肺功能差，剛開始運(yùn)動強(qiáng)度不宜過大，在達(dá)到兒童一般推薦量的基礎(chǔ)上，在能力范圍內(nèi)，逐步延長每次運(yùn)動時(shí)間、增加運(yùn)動次數(shù)和強(qiáng)度，形成長期運(yùn)動的習(xí)慣。

在選擇運(yùn)動項(xiàng)目時(shí)，要注重其安全性、有效性和趣味性，如長跑、游泳、跳繩、踢球等。

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其中肥胖青少年可運(yùn)用“5-2-1-1-0”行為干預(yù)模式，即：

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• 每天吃5個(gè)成年人拳頭大小的蔬菜和水果；

• 每天放學(xué)回家后，在家中靜坐（包括寫作業(yè)、看電視、玩電腦等一切靜坐活動）的時(shí)間原則不超過 2 小時(shí)；

• 每天中高強(qiáng)度身體活動時(shí)間達(dá)1小時(shí)；

• 每天要吃1個(gè)普通成年人手掌心大小的肉（包括，但不限于：牛、羊、豬肉、雞、鴨、魚、海鮮等）；

• 不喝含糖飲料。

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3.睡眠干預(yù)

睡眠不足是導(dǎo)致兒童肥胖及相關(guān)代謝疾病的重要高危因素。如果發(fā)現(xiàn)存在睡眠障礙，應(yīng)先對兒童的睡眠障礙進(jìn)行干預(yù)，同時(shí)養(yǎng)成健康的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣，如良好的睡眠規(guī)律、睡前避免參與較興奮的活動等。

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4.?心理行為干預(yù)

（1）肥胖兒童可能缺乏自信，自我評價(jià)低、不愛交際等，家長們需要幫助孩子增強(qiáng)自信心，樹立正確的生活習(xí)慣，并且以身作則，改變不良的家庭生活方式，給與孩子更多的正面反饋，促進(jìn)其堅(jiān)持下來。

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（2）對于情緒創(chuàng)傷或心理異常者，必要時(shí)找心理醫(yī)生干預(yù)。

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