H先生，患冠心病，2013年于某醫(yī)院置入5枚支架，今年開(kāi)始出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶痛的癥狀，五月造影顯示冠脈再狹窄，現(xiàn)在規(guī)律服用抗心絞痛的西藥治療，效果不明顯，從網(wǎng)絡(luò)上了解到我們問(wèn)止中醫(yī)后，抱著一線希望前來(lái)就診。

第一次經(jīng)過(guò)詳細(xì)問(wèn)診，患者的詳細(xì)癥狀如下：

1. 走快了或者著急了都會(huì)出現(xiàn)胸悶痛，休息一下或者是服用硝酸甘油就能緩解；

2. 食納正常，無(wú)口干、口苦，無(wú)咽喉不適，二便正常；

3. 入睡可，一覺(jué)到天亮，夢(mèng)多；

4. 怕冷，冷天手腳冰冷，出汗正常；

5. 2019年開(kāi)始有銀屑病，主要表現(xiàn)是某些部位皮膚干燥、脫屑；

6. 舌質(zhì)白淡，舌胖大、有齒痕，苔白，舌有裂紋，舌底靜脈怒張。

由于癥狀持續(xù)較久，H先生對(duì)病情有些焦急，我給他舉了很多在我們這里治療收到很好效果的案例。雖然不同體質(zhì)的患者對(duì)藥物敏感度不同，但心臟類(lèi)疾病的特點(diǎn)就是如果對(duì)癥，就能很快見(jiàn)到療效。如果吃一周不效，就會(huì)換思路、換方向，絕不拖延患者的寶貴時(shí)間。H先生表示贊同，愿意把自己的病情交給我們來(lái)調(diào)治。我將H先生的詳細(xì)癥狀錄入中醫(yī)大腦，以胸悶痛為主證，中醫(yī)大腦推薦處方如下：

▲ 中醫(yī)大腦

中醫(yī)人工智能輔助診療系統(tǒng)

第五天的時(shí)候，我隨訪H先生服藥后的情況，患者說(shuō)癥狀沒(méi)有明顯的變化。第一次我按照胸悶痛這個(gè)癥狀為主證，大腦根據(jù)患者體質(zhì)分析而開(kāi)出的處方，應(yīng)該是很合適，但是患者并沒(méi)有見(jiàn)到很好的效果，我告訴患者，下次給患者調(diào)整一下治療的方案，第二次我以心絞痛為主證，大腦推薦處方如下：

▲ 中醫(yī)大腦

中醫(yī)人工智能輔助診療系統(tǒng)

患者服藥幾天后，我隨訪患者調(diào)整處方后有沒(méi)有什么不舒服的癥狀，H先生說(shuō)沒(méi)有什么不舒服，覺(jué)得心臟那里舒服一些了。

第三次看診的時(shí)候，我詳細(xì)問(wèn)診后得知患者胸悶痛的頻率和程度都減輕了，其他方面都正常，效不更方，繼續(xù)治療。
第四診的時(shí)候患者反饋晚上臨睡前和晨起沒(méi)有活動(dòng)的時(shí)候胸悶，有點(diǎn)疼，持續(xù)一兩分鐘就過(guò)去了，但是白天的活動(dòng)耐力明顯增強(qiáng)，活動(dòng)后胸悶痛的程度明顯減輕。
我告訴患者，久病必瞑眩，晚上臨睡前和晨起的胸悶痛，是藥物在通胸部淤堵的時(shí)候出現(xiàn)的反應(yīng)，一般來(lái)說(shuō)七到十天會(huì)消失，之所以說(shuō)是藥物通胸部淤堵而不是病情加重，是因?yàn)檫@種胸悶痛并非活動(dòng)后的胸悶痛，與我們正在治療的心絞痛性質(zhì)不同。
因?yàn)槲以诘谝淮慰丛\的時(shí)候，已經(jīng)與患者提前交代了治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的反應(yīng)，患者對(duì)這個(gè)癥狀并不擔(dān)心。

迎來(lái)質(zhì)的飛躍

守方到第七診的時(shí)候，患者表示走路二十多分鐘的時(shí)候已經(jīng)沒(méi)有胸痛了，就是有點(diǎn)悶，于是我在原來(lái)的處方里加入了瓜蔞、薤白、半夏，患者服藥一周后，病情出現(xiàn)了質(zhì)的飛躍，說(shuō)是走路過(guò)程中胸悶很輕微了，后來(lái)減量服用，患者的胸悶的情況也不多，并且在繼續(xù)的好轉(zhuǎn)，現(xiàn)在通過(guò)斷續(xù)的服藥來(lái)收尾。