技能必看專(zhuān)題 | 拔牙鉗認(rèn)識(shí) + 考試口述版

技能必看專(zhuān)題

【拔牙術(shù)】

拔牙屬于第二考站

考試分值20分 考試時(shí)間18分鐘

拔牙鉗由鉗喙﹑關(guān)節(jié)﹑手柄三部分組成。

拔牙鉗的分類(lèi)

一根據(jù)口內(nèi)解剖部分分類(lèi)

1、上頜牙鉗

上頜牙鉗鉗喙與鉗柄側(cè)看呈直線(xiàn)、“S”形、或刺槍形。

2、下頜牙鉗
下頜牙鉗喙與鉗柄側(cè)看成“倒7”形。

3、左右拔牙鉗
多數(shù)拔牙鉗不分左右，只有用于上頜第一、二磨的拔牙鉗有左右之分，?

下圖為左上67

下圖為右上67

二根據(jù)拔牙鉗用途分類(lèi)

1、上頜前牙鉗1#

適用于上頜切牙至尖牙的拔除，鉗身與鉗喙成直線(xiàn)，鉗喙對(duì)稱(chēng)。

2、下頜前牙鉗46#
鉗喙呈鷹嘴狀，用于下頜切牙的拔除。

3、上頜磨牙鉗18L，18R
分別用于拔除上頜左6、7牙與右6、7牙。側(cè)看呈“S”形，帶有反刺柄，便于操作。

4、下頜磨牙鉗17#（拔除下頜6、7牙用）
下頜磨牙鉗為直角式鉗，喙寬，雙側(cè)喙中部各有喙凸一個(gè)。喙凸主要用于夾持下頜磨牙的根分叉區(qū)。防止在拔除過(guò)程中牙鉗滑脫。

5、上頜第三磨牙鉗210#
拔除上頜第三磨牙（智齒）使用，鉗喙較寬，短，無(wú)喙凸。

6、下頜第三磨牙鉗222#
拔除下頜第三磨牙（智齒）使用，鉗喙短而寬，便于深入口腔操作，無(wú)喙凸。

7、上頜根尖鉗65#
用于拔除牙根，根尖鉗鉗喙較細(xì)長(zhǎng)，兩喙合攏時(shí)喙尖幾乎相接觸。

8、上頜雙尖牙鉗150#
上頜雙尖牙鉗150#，又稱(chēng)上頜萬(wàn)能牙鉗，主要用于拔除上頜雙尖牙，鉗喙中間較窄，且無(wú)喙凸，同時(shí)可以拔除口腔內(nèi)所有的上頜牙齒。在無(wú)足夠牙鉗周轉(zhuǎn)時(shí)，可采用該種牙鉗拔除。

9、下頜雙尖牙鉗151#
下頜雙尖牙鉗151#，又稱(chēng)下頜萬(wàn)能牙鉗，主要用于拔除下頜雙尖牙，鉗喙中間較窄，且無(wú)喙凸，同時(shí)可以拔除口腔內(nèi)所有下頜牙齒。在無(wú)足夠牙鉗周轉(zhuǎn)時(shí)，可采用該種牙鉗拔除。

10、牛角鉗
主要用于拔除牙冠大部分齲損的下6、7牙，鉗喙呈牛角形，使用時(shí)將兩喙從頰側(cè)和舌側(cè)伸至近遠(yuǎn)中牙根間，兩喙匯合后拔除，或者將近遠(yuǎn)中牙根分開(kāi)后分別拔除。

口述版主要便于大家記憶

考試時(shí)仍舊以實(shí)操為主哦

1.考官您好，請(qǐng)問(wèn)我拔牙的牙位是哪一顆？

2.器械準(zhǔn)備：
① 一次性器械盒?

② 一次性口腔注射器
③ 1%-2%利多卡因，抽取3-4ml
④ 牙齦分離器，外科牙槽刮匙
⑤ 牙鉗、牙挺（可不選）
⑥ 若干棉球

⑦ 黏膜消毒劑（0.5%碘伏）

3.體位：拔上牙時(shí)，上頜合平面與地平面成45度，拔下牙時(shí)，與下頜牙平行，醫(yī)生站在右前方拔下頜前牙時(shí)，醫(yī)生可站在右后方

4.核對(duì)牙位?

適應(yīng)癥

①你好，該牙符合拔牙適應(yīng)癥，待會(huì)進(jìn)行拔除，請(qǐng)問(wèn)有沒(méi)有如下禁忌癥

②高血壓，心臟病，糖尿病，麻藥過(guò)敏史，女性 生理期，月經(jīng)期

5.黏膜消毒：相應(yīng)術(shù)區(qū)黏膜消毒。先擦干，再涂消毒液

6.麻醉：
只需口述所需麻醉的神經(jīng)即可

比如上6：

麻醉上牙槽后神經(jīng)（將注射器針頭比在7的遠(yuǎn)中頰根處口述）

近中頰根局部浸潤(rùn)（將注射器針頭比在6的近中頰根處口述）

腭前神經(jīng)（將注射器針頭比在腭大孔位置口述）

7.檢查是否有大塊結(jié)石（可選擇做），檢查麻醉結(jié)果
8.分離牙齦（注意支點(diǎn)，器械兩端都用，勿用普通探針）
9.安放牙鉗（喙與長(zhǎng)軸平行，鉗喙充分向根方向伸展，夾緊患牙）

10.拔除患牙（頰舌搖動(dòng)，扭轉(zhuǎn)或牽引脫位） 注意對(duì)鄰牙和對(duì)頜牙保護(hù)，檢查牙根

11.搔刮牙槽窩、復(fù)位牙槽窩（注意支點(diǎn)，器械兩端都用，勿用普通探針）

12.咬緊棉球，術(shù)后醫(yī)囑。牙齦分離：分離到牙槽嵴頂?????

搔刮牙槽窩：去除肉芽，殘片，血液充滿(mǎn)牙槽窩

術(shù)后醫(yī)囑
① 棉球咬半小時(shí)
② 24小時(shí)內(nèi)不刷牙，漱口，24-48小時(shí)有血絲吐出正常現(xiàn)象，吐血過(guò)多隨時(shí)復(fù)診

③ 不要吃過(guò)熱，刺激性食物，溫軟的食物為主

④ 若有不適，隨時(shí)復(fù)診