閉經(jīng)1年兼面部黃褐斑：中醫(yī)溫陽補(bǔ)腎，化瘀祛斑治愈。一女37歲，閉經(jīng)1年，伴面部地圖狀黃褐斑。現(xiàn)病史：1年前始發(fā)閉經(jīng)，經(jīng)量少，繼則面部出現(xiàn)形如地圖狀黃褐斑，伴腰膝冷痛，四肢不溫，小便清長，舌淡，脈沉。 經(jīng)孕史：患者17歲初潮，月經(jīng)稀發(fā)，常2~4月一行，經(jīng)調(diào)治后于30歲順產(chǎn)一子，產(chǎn)后月經(jīng)仍稀發(fā)，量或多或少，5~150始凈，經(jīng)色暗，有痛經(jīng)史。辨證與治法：證屬腎陽虛血瘀，治以溫陽補(bǔ)腎，化瘀祛斑。 處方：鹿角片，巴戟天，補(bǔ)骨脂，枸杞子，熟地黃，山茱萸，黃精，丹參，雞血藤，當(dāng)歸，薏苡仁，白芷。14劑。水煎服。 二診：用上方后，黃褐斑顏色變淺，上述諸癥減輕。后以上方加減，共為細(xì)末，煉蜜為丸，早晚各1丸，連服2個月，上述諸癥愈，黃褐斑消失。隨訪1年未復(fù)發(fā)。 患者屬先天不足，腎中精氣虧虛，故17歲而天癸初至，月水始行；腎精不足，則腎中陰陽俱無以生，沖任不能按時通盛，可見月經(jīng)稀發(fā)而量或多或少。 后經(jīng)調(diào)治方妊娠產(chǎn)子，產(chǎn)后其病復(fù)作，久而陰損及陽致陽氣虛衰，腎陽不足，氣血失于溫煦，瘀滯于顏面而生斑，癥見面如蒙塵，斑色灰黑，呈地圖狀布滿額部，伴有腰膝冷痛，四肢不溫，小便清長，舌淡苔白，脈沉遲。 故其辨證屬腎陽虛血瘀。 本例用藥鹿角片為血肉有情之品，佐巴戟天、補(bǔ)骨脂，取溫腎助陽之意；熟地黃、山茱萸、枸杞子、黃精滋陰益腎，養(yǎng)肝補(bǔ)脾； 當(dāng)歸、丹參、雞血藤養(yǎng)血活血；白芷通達(dá)肺表，引諸藥以達(dá)病所；配以薏苡仁補(bǔ)脾除濕濁，使?jié)駶岬没獾眠\而榮養(yǎng)肌膚。 治療中，在補(bǔ)腎的同時，亦不忘培補(bǔ)后天。脾者，在體合肌肉，其華在唇，脾氣虛弱，久而必加重腎陽虛癥狀，同時脾失運化，濕濁內(nèi)生，泛于肌表，亦可見面部黑斑。 因此，補(bǔ)腎為主，兼顧健脾除濕化瘀，方可使陽氣復(fù)而瘀濁祛。