天津河北安怡醫(yī)院是一家以精神與心理疾病防治和心理健康服務(wù)為主，集診療、教學(xué)、科研、康復(fù)、預(yù)防為一體的二級精神心理專科醫(yī)院。醫(yī)院構(gòu)建了完善的臨床心理和社會心理服務(wù)體系。門診部設(shè)立精神科、內(nèi)科、中醫(yī)科、睡眠門診、抑郁癥診療門診、中醫(yī)精神科、心身障礙科、心理康復(fù)科、心理咨詢與治療中心、兒童青少年心理咨詢中心、腦功能檢查與治療中心等多個?？婆c亞專科。住院部開設(shè)男病房、女病房，和開放式家庭病房，配備空調(diào)、電視、冰箱、無線網(wǎng)絡(luò)和24小時熱水，獨(dú)立衛(wèi)生間。開展了個體、團(tuán)體心理治療和行為治療，設(shè)有心理咨詢門診、心理熱線、網(wǎng)絡(luò)咨詢等多種咨詢方式，幫助人們解決在戀愛、婚姻、就業(yè)、升學(xué)、工作、離退休等方面的心理障礙；開展系統(tǒng)的精神康復(fù)治療，采用藥物治療、心理疏導(dǎo)、社會服務(wù)、工療、農(nóng)療、娛療、體療和生活自理、職業(yè)技能、社會適應(yīng)能力訓(xùn)練等綜合精神康復(fù)措施，使心理創(chuàng)傷較重的和正在恢復(fù)的患者得到心理上的支持，增進(jìn)了健康，減少了精神的衰退與疾病復(fù)發(fā)，收到了良好的效果。

上次和大家談了心理測量師最常被問的問題之No.1——醫(yī)生，為什么要我做心理測驗(yàn)？那么，這次就來說說最常被問的問題之No.2——醫(yī)生，心理測驗(yàn)準(zhǔn)嗎？這個問題回答起來有點(diǎn)復(fù)雜，涉及測量工具和測驗(yàn)實(shí)施。所以，請聽我細(xì)細(xì)道來。

說起心理測驗(yàn)，首先浮現(xiàn)在大多數(shù)人腦海中的，是諸如“選3種你最喜歡的動物看穿你的為人”、“第一眼看到的是鴨子還是兔子？測出你的性格傾向”之類，簡單、有趣的小問題。但是這些只能算是心理游戲，趣味有余，科學(xué)性不足，結(jié)果也往往不靠譜。真正的心理測驗(yàn)，或者說心理測驗(yàn)工具，必須經(jīng)過嚴(yán)謹(jǐn)復(fù)雜的制作過程，在信度和效度上達(dá)到足夠要求才行。

心理測量中的信效度

信度是指測驗(yàn)結(jié)果的一致性、穩(wěn)定性及可靠性。即采取同樣的方法對同一對象重復(fù)進(jìn)行測量時，其所得結(jié)果是否相一致，反映了測量的可靠程度。心理學(xué)家往往會采用重測信度（對同一組人員采用相同的測驗(yàn)，在不同的時間點(diǎn)先后測量兩次，比較兩次結(jié)果之間的相關(guān)程度）、復(fù)本信度（對同一組人員運(yùn)用兩份內(nèi)容等價(jià)但題目不同的測驗(yàn)進(jìn)行測量，然后比較兩組結(jié)果的相關(guān)程度。）、分半信度（將測驗(yàn)分成兩半，計(jì)算這兩半結(jié)果之間的相關(guān)程度）、同質(zhì)性信度（計(jì)算測驗(yàn)內(nèi)各個題目間的相關(guān)程度）等指標(biāo)來評估一個測驗(yàn)的信度。一般認(rèn)為，智力測驗(yàn)的信度系數(shù)應(yīng)該達(dá)到0.85以上，人格和興趣測驗(yàn)的信度系數(shù)應(yīng)該達(dá)到0.80以上，才是合格的心理測量工具。

效度是指測量工具能測出其所要測量特質(zhì)的程度，即一個測驗(yàn)的準(zhǔn)確性和有用性。心理學(xué)家主要使用內(nèi)容效度（測驗(yàn)題目是否反映了測驗(yàn)的要求）、構(gòu)想效度（測驗(yàn)結(jié)果能用心理學(xué)理論解釋的程度）和效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度（測驗(yàn)預(yù)測個體在某種情境下行為表現(xiàn)的有效程度）來評價(jià)一個測驗(yàn)的效度。評估的方法也是多種多樣，包括但不限于專家評判、統(tǒng)計(jì)分析、經(jīng)驗(yàn)推理、實(shí)驗(yàn)、觀察等等。講起來非常復(fù)雜，但大家只要記住：效度決定了測驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和正確性，信度保證了測驗(yàn)結(jié)果的可靠性和穩(wěn)定性，而具有良好信效度的測驗(yàn)工具，就像一把精確地尺子，可以準(zhǔn)確地測量出相應(yīng)的心理特征。

心理測量中的誤差

大家在醫(yī)院接受心理評估時，所使用的都是經(jīng)過長期實(shí)踐檢驗(yàn)，具有大量研究數(shù)據(jù)支持，信度和效度良好，并在國內(nèi)外被廣泛認(rèn)可的測驗(yàn)。所以從測量工具角度來說，醫(yī)院的心理測驗(yàn)是比較準(zhǔn)確的。但是，僅有好的工具還是無法保證測量結(jié)果的準(zhǔn)確性。這又涉及到另一個統(tǒng)計(jì)學(xué)名詞——誤差。

我們知道，任何的測量都無法做到百分之百的準(zhǔn)確，即使使用最先進(jìn)的測量手段，其測出的數(shù)值也和真實(shí)值存在差異，這種差異被稱為誤差。心理測量中的誤差主要來自三個方面：測量工具、測量過程和測量對象。測量工具所導(dǎo)致的誤差，主要來自于測驗(yàn)的編制過程。所以只要使用具有良好信效度的測驗(yàn)，就可以將這種誤差縮減到可以容忍的范圍內(nèi)，提供一個相對準(zhǔn)確的結(jié)果。

心理測量的過程包括測驗(yàn)選擇，測前準(zhǔn)備、測驗(yàn)實(shí)施三個部分，其中可能產(chǎn)生誤差的環(huán)節(jié)很多，但只要做好人員培訓(xùn)和標(biāo)準(zhǔn)化，這反而是最容易控制和檢驗(yàn)的一種誤差。

首先

測驗(yàn)需要選擇測量目標(biāo)符合患者需要，信效度良好，且測量師具備操作資格的測驗(yàn)。

其次

測驗(yàn)前測量師需要熟練測驗(yàn)的使用方法，掌握測驗(yàn)的信效度、常模等相關(guān)信息，并為測驗(yàn)做好準(zhǔn)備等。

最后

在實(shí)施過程中，我們采用標(biāo)準(zhǔn)化的方法來減少誤差。

標(biāo)準(zhǔn)化是指測驗(yàn)具有規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)，各個環(huán)節(jié)按照系統(tǒng)的科學(xué)程序組織，對誤差進(jìn)行嚴(yán)格控制。簡單來說，就是對所有的人使用相同的操作進(jìn)行測驗(yàn)和結(jié)果分析，以規(guī)避誤差對結(jié)果的影響。此外，醫(yī)院會定期對測量師進(jìn)行培訓(xùn)，確保測量師的各項(xiàng)操作符合規(guī)范化要求。還設(shè)置有質(zhì)控機(jī)制，定期對測驗(yàn)的過程和結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，改進(jìn)操作流程，提高測驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確度。

來自于測量對象的誤差，是三個方面中最難被控制和消除的部分。應(yīng)試動機(jī)、測驗(yàn)焦慮、測驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)、反應(yīng)傾向、生理變因等因素都會影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。所以，患者在完成測驗(yàn)時的狀態(tài)，才是決定結(jié)果準(zhǔn)確程度的關(guān)鍵。一般來說，做到以下幾點(diǎn)，可以幫您提升測驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性：

1

因身體或心理狀態(tài)不佳導(dǎo)致應(yīng)試動機(jī)不足的被試，應(yīng)該延期進(jìn)行測試；

2

應(yīng)試動機(jī)不純的被試，應(yīng)該明確測試的目的是為了幫助自己，以認(rèn)真、坦誠的態(tài)度參加測試，醫(yī)院也會保護(hù)患者的隱私，對測驗(yàn)結(jié)果守密；

3

過度焦慮、糾結(jié)的被試，應(yīng)該放松心態(tài)，盡力展露真實(shí)的自我，憑第一反應(yīng)回答問題；

4

除部分癥狀量表外，不要頻繁進(jìn)行心理測壓，否則會產(chǎn)生學(xué)習(xí)效應(yīng)，導(dǎo)致測驗(yàn)失敗或結(jié)果不準(zhǔn)確。

客觀看待測驗(yàn)的準(zhǔn)確度

綜上所述，測驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確程度，取決于對誤差的控制。醫(yī)院的心理測量師們會在使用信效度良好的測量工具的基礎(chǔ)上，規(guī)范測驗(yàn)的操作，來盡力提高測驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。但結(jié)果的準(zhǔn)確度也受到測試對象因素的影響，所以心理測驗(yàn)準(zhǔn)不準(zhǔn)，還需要您的配合。以開放、真誠、坦率的態(tài)度，參與到心理評估當(dāng)中，可以為診斷和治療提供更多有用信息。

還需說明的是，因?yàn)樾睦韺W(xué)理論尚不完善，所以心理測量結(jié)果的準(zhǔn)確性也是相對的，因此不能用測驗(yàn)結(jié)果代替醫(yī)學(xué)診斷。另外，即使是結(jié)果不可靠的測驗(yàn)也并非一無是處?；颊咴跍y驗(yàn)過程中表現(xiàn)出的行為與反應(yīng)，以及被歪曲的結(jié)果，往往也能提供某些信息，輔助醫(yī)生的診斷和治療。

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