等長收縮：是肌肉的一種靜態(tài)收縮形式，指肌肉收縮時(shí)長度不變而只有張力的增加，因此不引起關(guān)節(jié)的活動(dòng)，此時(shí)肌肉承受的負(fù)荷等于或大于肌肉收縮力。

等張收縮：是肌肉的一種動(dòng)態(tài)收縮形式，指肌肉收縮時(shí)只有長度的變化而張力不變，并有關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)。

向心性收縮：肌肉收縮時(shí)肌纖維向肌腹中央收縮，使肌肉的起止點(diǎn)互相靠近，也稱為縮短性收縮，是引起關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的原動(dòng)肌縮產(chǎn)生的收縮。

離心性收縮：肌肉收縮時(shí)肌肉的起止點(diǎn)分離，也稱為延長性收縮，是對(duì)抗關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的拮抗肌所產(chǎn)生的收縮。

等速收縮：是一種不用主觀意識(shí)控制的肌肉收縮，肌肉在特定儀器的控制下以恒定的速度所做的一種肌肉收縮形式。

運(yùn)動(dòng)單位募集率：一個(gè)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和它發(fā)出的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維及所支配的肌纖維構(gòu)成一個(gè)運(yùn)動(dòng)單位，是肌肉的最小功能單位。

二、填空：

1.Lovett法將測定肌力分為六級(jí)，3級(jí)肌力可抗重做全關(guān)節(jié)范圍運(yùn)動(dòng)。

2.MMT檢查只能表明肌力的大小，不能表明肌肉收縮的耐力和不能排除評(píng)定者主觀評(píng)價(jià)的誤差。

3.肩胛骨內(nèi)收的主要受檢肌肉有斜方肌、大菱形肌和小菱形肌。

4.仰臥位檢查腘繩肌肌力時(shí)要防止骼腰肌的替代作用，檢查股四頭肌肌力時(shí)要防止闊筋膜張肌的協(xié)調(diào)作用。

5.肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋的主要受檢肌肉有肩胛下肌、大圓肌、胸大肌和背闊肌。

6.肩關(guān)節(jié)外旋主要受檢肌肉有岡下肌和小圓肌。

7.肘關(guān)節(jié)克服阻力屈曲測肱二頭肌肌力時(shí)前臂取旋后位，測肱肌肌力時(shí)前臂取旋前 位，測肱橈肌肌力時(shí)前臂取中立位。

三、問答題

簡述徒手肌力評(píng)定的特點(diǎn)、分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。

1．特點(diǎn)：

（1） 不需特殊的檢查器具，簡便、易行，不受檢查場所的限制。

（2） 可分別測定各組肌肉或各個(gè)肌肉肌力

（3） 以自身各肢體的重量作為肌力評(píng)價(jià)基準(zhǔn)，能夠表示出個(gè)人體格相對(duì)應(yīng)的力量，比用測力計(jì)等方法測得的肌力更具有實(shí)用價(jià)值

（4） 結(jié)果可靠、有效，得到世界公認(rèn)。

（5） 徒手肌力檢查的局限性：

①評(píng)定的級(jí)別智能表明肌力的大小，不能表明肌肉收縮的耐力和協(xié)調(diào)性；

②其分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)較粗略，有時(shí)患者感覺肌力有提高，單從分級(jí)上體現(xiàn)不出進(jìn)步；

③受測試者主觀評(píng)定時(shí)的誤差及被測試者主動(dòng)配合程度的影響；

④一般不適用與由上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷（如：腦卒中、腦外傷和腦性癱瘓）引起的肌痙攣患者。

2．分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

級(jí)別

判定標(biāo)準(zhǔn)

0

1

2

3

4

5

無可測知的肌肉收縮

有輕微收縮,但不能引起關(guān)節(jié)活動(dòng)

在無重力狀態(tài)下能做關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng)

能抗重力做關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng)，但不能抗阻力運(yùn)動(dòng)

能抗重力，并能抗一定阻力運(yùn)動(dòng)

能抗重力，抗充分阻力運(yùn)動(dòng)

簡述影響肌力的因素。

1．肌肉的生理橫斷面：生理橫斷面越大，產(chǎn)生肌力也越大。

2．肌肉的初長度：肌肉被牽拉長= 1.2倍靜息長度時(shí)，產(chǎn)生的肌力為最大 。

3．肌肉的募集：同時(shí)投入收縮的運(yùn)動(dòng)單位數(shù)量越大，肌力也越大。

4．肌纖維走向與肌腱長軸的關(guān)系：一定的成角可增強(qiáng)肌肉的收縮力。

5．肌肉的收縮方式及收縮的速度：向心性收縮、離心性收縮所產(chǎn)生的肌力不同。

6. 杠桿效率：肌肉收縮力受運(yùn)動(dòng)階段杠桿效率的影響。

7．年齡和性別：男性肌力比女性大，尤其以握力和垂直跳的力量最為明顯。

8．心理因素：在暗示、大聲命令及有積極的訓(xùn)練目的時(shí)，受檢者所發(fā)揮的肌力比自主最大收縮力大20％～30％。

肌力評(píng)定的禁忌證：

肌力評(píng)定的禁忌癥有關(guān)節(jié)不穩(wěn)、骨折未愈合又未做固定、急性滲出性滑膜炎、局部嚴(yán)重疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍嚴(yán)重受限、急性扭傷、骨關(guān)節(jié)腫瘤、嚴(yán)重的心臟病或高血壓等。

簡述肌力評(píng)定的注意事項(xiàng)：

1.測試前應(yīng)做適當(dāng)動(dòng)員，取得受試者的充分合作

2.采取正確的測試姿勢(shì)，測試動(dòng)作應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)化。

3.選擇適當(dāng)?shù)臏y試時(shí)機(jī)，疲勞、運(yùn)動(dòng)后或飽餐后不宜進(jìn)行

4. 測試時(shí)應(yīng)左右比較，肌力﹥3級(jí)時(shí)，應(yīng)與健側(cè)對(duì)比來確定4或5級(jí)

5. 肌力﹥4級(jí)時(shí)，所作抗阻須連續(xù)施加，且同一強(qiáng)度

6.抗阻不能應(yīng)用于2個(gè)關(guān)節(jié)以上，阻力應(yīng)施加于被測關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)端

7.痙攣性癱瘓患者不宜作徒手肌力檢查

8.骨折未愈合，嚴(yán)重骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)及周圍軟組織損傷，關(guān)節(jié)活動(dòng)度極度受限，嚴(yán)重的關(guān)節(jié)積液和滑膜炎等癥狀禁忌。

簡述肌力評(píng)定的目的及應(yīng)用范圍。

目的：1.判斷有無肌力下降及肌力下降的程度與范圍；2.尋找導(dǎo)致肌力下降的原因；3.為制定治療、訓(xùn)練計(jì)劃提供科學(xué)依據(jù)；4.檢驗(yàn)康復(fù)治療、訓(xùn)練的效果。

范圍：1.失用性肌肉功能障礙2.肌源性肌肉功能障礙3.神經(jīng)源性肌肉功能障礙4.關(guān)節(jié)源性肌肉功能障礙5.其他肌肉功能障礙6.正常人群的肌肉功能評(píng)定

簡述Lovett分級(jí)法。

級(jí)別

判定標(biāo)準(zhǔn)

0

1

2

3

4

5

無可測知的肌肉收縮

有輕微收縮,但不能引起關(guān)節(jié)活動(dòng)

在無重力狀態(tài)下能做關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng)

能抗重力做關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng)，但不能抗阻力運(yùn)動(dòng)

能抗重力，并能抗一定阻力運(yùn)動(dòng)

能抗重力，抗充分阻力運(yùn)動(dòng)

五 肌張力評(píng)定

一、名詞解釋：

肌張力：肌肉組織在靜息狀態(tài)下的一種不隨意的、持續(xù)的、微小的收縮，是被動(dòng)活動(dòng)肢體或肌肉時(shí)所感覺到的阻力。

痙攣：是一種由牽張反射高興奮性所致的、以速度依賴的緊張性牽張反射增強(qiáng)伴腱反射亢進(jìn)為特征的運(yùn)動(dòng)障礙。

僵硬：是主動(dòng)肌和拮抗肌張力同時(shí)增加，各個(gè)方向的關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)阻力均增加的現(xiàn)象。

二、填空：

1.根據(jù)身體所處的不同狀態(tài)，肌張力可分為靜止性肌張力、姿勢(shì)性肌張力和運(yùn)動(dòng)性肌張力三種。

2.改良Ashworth分級(jí)法評(píng)定中：1+是肌張力輕度增加，3級(jí)是肌張力嚴(yán)重增高，4級(jí)是僵直。

三、問答題

簡述改良的Ashworth肌張力分級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。

級(jí)別

評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

0級(jí)

無肌張力的增加

1級(jí)

肌張力略微增加：受累部分被動(dòng)屈伸時(shí)，在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍之末時(shí)呈現(xiàn)最小的阻力或出現(xiàn)突然卡住和釋放

1+級(jí)

肌張力輕度增加：在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍后50%范圍內(nèi)出現(xiàn)突然卡住，然后在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的后50%均呈現(xiàn)最小的阻力

2級(jí)

肌張力較明顯地增加：通過關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的大部分時(shí)，肌張力均較明顯地增加，但受累部分仍能較易地被移動(dòng)

3級(jí)

肌張力嚴(yán)重增高：被動(dòng)運(yùn)動(dòng)困難

4 級(jí)

僵直：受累部分被動(dòng)屈伸時(shí)呈現(xiàn)僵直狀態(tài)，不能活動(dòng)

簡述異常肌張力的分類及其形成原因。

分類：1.肌張力增高2.肌張力低下3.肌張力障礙

形成原因:

可由中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺陷所致;也可由遺傳因素所致；還可見于神經(jīng)退化性疾患或代謝性疾病

簡述肌張力評(píng)定的目的及臨床意義。

目的：1.依據(jù)評(píng)定結(jié)果確定病變部位、病變性質(zhì)，預(yù)測康復(fù)治療
2.根據(jù)肌張力的表現(xiàn)特點(diǎn)制定治療計(jì)劃
3.及時(shí)治療，避免并發(fā)癥的發(fā)生

意義：肌張力的評(píng)定對(duì)于康復(fù)醫(yī)生和康復(fù)治療師了解病變部位，病變性質(zhì)和程度，制定康復(fù)治療計(jì)劃，選擇治療方法具有重要作用。通過對(duì)肌張力的評(píng)定結(jié)果分析可以鑒別是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病變還是周圍神經(jīng)系統(tǒng)的病變，以及異常肌張力的分布狀況，依此預(yù)測康復(fù)治療。

簡述影響肌張力的因素。

1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)的狀態(tài)

2.不良的姿勢(shì)和肢體位置可使肌張力增高

3.緊張和焦慮等心理因素，不良的心理狀態(tài)

4.合并問題的存在，如尿路結(jié)石，感染、膀胱充盈、便秘、壓瘡、靜脈血栓、疼痛、局部肢.體受壓及攣縮等可使肌張力增高

5.患者的整體健康水平，發(fā)熱、感染、代謝和/或電解質(zhì)紊亂也可影響肌張力

6．藥物

7.環(huán)境溫度等

8.患者對(duì)運(yùn)動(dòng)的主觀作用

六 反射與反應(yīng)發(fā)育的評(píng)定

一、名詞解釋：

反射：是對(duì)特定刺激的不隨意、固定刻板的反應(yīng)。

反射發(fā)育：指在正常情況下，胎兒在母親妊娠后期、嬰兒出生時(shí)或出生后的一段時(shí)間里會(huì)陸續(xù)出現(xiàn)一些脊髓、腦干、中腦以及大腦皮質(zhì)水平的反射。

調(diào)整反射：囑患者注視正前方約30cm處檢查者的食指，然后迅速移動(dòng)食指至患者鼻根部，正常時(shí)可見雙瞳縮小，稱為調(diào)節(jié)反射。

聯(lián)合反應(yīng)：是指當(dāng)身體某一部位進(jìn)行抗阻力運(yùn)動(dòng)或主動(dòng)用力時(shí)，沒有主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的患側(cè)肌群所產(chǎn)生的反應(yīng)。

調(diào)整反應(yīng)：是人體病態(tài)平衡被打亂，重新調(diào)整為健康平衡的一種現(xiàn)象

平衡反應(yīng)：是指平衡狀態(tài)改變時(shí)，人體恢復(fù)原有平衡或建立新平衡的過程，包括反應(yīng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)時(shí)間。

二、填空：

1.反射發(fā)育評(píng)定的目的有判斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育狀況、判斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷情況、為制訂康復(fù)治療方案提供依據(jù)。

2.中腦水平的反應(yīng)有頸部調(diào)整反應(yīng)、軀干旋轉(zhuǎn)調(diào)整反應(yīng)、頭部迷路性調(diào)整反應(yīng)、視覺調(diào)整反應(yīng)。

3.大腦皮質(zhì)水平的反應(yīng)有保護(hù)性伸展反應(yīng)、平衡反應(yīng)。

4.根據(jù)反射發(fā)育的水平，將反射分為脊髓水平反射、 腦干水平反射、中腦水平的反射及大腦皮質(zhì)水平的反射。

5.平衡反應(yīng)指當(dāng)身體重心或支持面發(fā)生變化時(shí)為了維持平衡所作的應(yīng)對(duì)反應(yīng)，它包括傾斜反應(yīng)、姿勢(shì)固定、邁步反應(yīng)。

三、問答題

簡述屈肌收縮反射的評(píng)定方法。

【檢查體位】患者取仰臥位，頭部呈中立位，雙下肢伸展。

【檢查方法】刺激一側(cè)足底。 陰性：受到刺激的下肢仍維持伸展位，或因厭煩刺激而退縮。陽性：受到刺激的下肢出現(xiàn)失去控制的屈曲。

簡述莫勒反射的評(píng)定方法。

【檢查體位】患者取半臥位。

【檢查體位】將頭部突然后仰。陰性：無或出現(xiàn)輕微的驚愕。陽性：上肢外展外旋，伸展（或屈曲），各手指伸展并外展。

簡述聯(lián)合反應(yīng)的誘發(fā)方法及患側(cè)肢體反應(yīng)。

聯(lián)合反應(yīng)

誘發(fā)方法

反應(yīng)

對(duì)側(cè)聯(lián)合反應(yīng)

上肢

下肢

同側(cè)聯(lián)合反應(yīng)

健側(cè)肘關(guān)節(jié)抗阻力屈曲、伸展

健側(cè)肩關(guān)節(jié)抗阻力內(nèi)收或外展、抗阻力緊握拳

健側(cè)髖關(guān)節(jié)抗阻力內(nèi)收或外展

患側(cè)下肢抗阻力屈曲、伸展

患側(cè)上肢上抬

患側(cè)下肢抗阻力屈曲

患側(cè)上肢屈肌、伸肌張力增高或出現(xiàn)屈肌、伸肌聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)

可觸及患側(cè)肩關(guān)節(jié)內(nèi)收或外展肌收縮或出現(xiàn)相同運(yùn)動(dòng)，患側(cè)抓握反應(yīng)

可觸及患側(cè)髖關(guān)節(jié)內(nèi)收或外展肌收縮或出現(xiàn)相同運(yùn)動(dòng)

患側(cè)下肢出現(xiàn)伸肌或屈肌聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)

患側(cè)手指外展、伸展

患側(cè)上肢屈肌收縮或肌張力增高

簡述反射發(fā)育評(píng)定的臨床意義。

1.判斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育狀況

2. 判斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷情況

3.為制定康復(fù)治療方案提供依據(jù)

七 步態(tài)分析

一、名詞解釋：

1．步行周期：是指從一側(cè)足跟著地到該側(cè)足跟再次著地所經(jīng)歷的時(shí)間，稱為一個(gè)步行周期。

2．步長：行走時(shí)一側(cè)足跟著地到緊接著的對(duì)側(cè)足跟著地所行進(jìn)的距離稱為步長，又稱單步長。

3．步寬：在行走中左、右兩足間的距離稱為步寬。

4．足夾角：在行走中人體前進(jìn)的方向與足的長軸所形成的夾角稱為足夾角。

5．站立相（支撐相）：是從一側(cè)下肢足跟著地到該側(cè)足尖離地的階段，也是該下肢承受的重力時(shí)間，約占一個(gè)步行周期的60%。

6．邁步相（擺動(dòng)相）：是從一側(cè)下肢的足尖離地，到同側(cè)足跟著地的階段，約占一個(gè)步行周期的40%。

7．目測步態(tài)分析法：是指不用任何儀器，用眼觀察患者的步態(tài)而進(jìn)行分析評(píng)定的方法。

8．偏癱步態(tài)：又稱劃圈步態(tài)，是指腦卒中及腦外傷所致的偏癱。

9．剪刀步態(tài)：剪刀步態(tài)，是腦癱的癥狀之一，即由于分娩時(shí)因窒息引起的大腦損傷或先天發(fā)育異常、感染等引起，是痙攣性麻痹的一種表現(xiàn)，即肌張力增加，腱反射亢進(jìn)，表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)屈曲，內(nèi)收、內(nèi)旋，足下垂及內(nèi)翻，行走時(shí)雙膝互相摩擦，甚至兩腿完全交叉，呈典型的“剪刀式”步態(tài)。

10．帕金森步態(tài)：是一種極為刻板的步態(tài)，表現(xiàn)為步行啟動(dòng)困難，行走時(shí)雙上肢僵硬而缺乏伴隨的運(yùn)動(dòng)，軀干前傾，髖膝關(guān)節(jié)輕度屈曲，踝關(guān)節(jié)于邁步相時(shí)無趾屈，拖步，步幅縮短

11．小腦共濟(jì)失調(diào)步態(tài)： 行走時(shí)東倒西歪，搖擺不穩(wěn)，不能沿直線行走，呈曲線或“Z”字形前進(jìn)，兩上肢外展以保持身體平衡，且步寬加大，步幅長短不一，呈酩酊步態(tài)或蹣跚步態(tài)

12．臀大肌步態(tài)： 臀大肌無力者，髖關(guān)節(jié)后伸無力，足跟著地時(shí)常用力將胸部后仰，使重力線落在髖關(guān)節(jié)后方，以維持髖關(guān)節(jié)被動(dòng)伸展，站立中期時(shí)膝關(guān)節(jié)繃直，形成仰胸挺腹的臀大肌步態(tài)

13．臀中肌步態(tài)： 臀中肌麻痹多由脊髓灰質(zhì)炎引起，一側(cè)臀中肌麻痹時(shí)，引起另一側(cè)骨盆下降，由麻痹側(cè)軀干的擺動(dòng)進(jìn)行代償，表現(xiàn)為行走中患腿站立相時(shí)，軀干向患側(cè)彎，以避免健側(cè)骨盆下降過多，從而維持平衡。兩側(cè)臀中肌受損時(shí)，其步態(tài)特殊，步行時(shí)上身左右交替搖擺，狀如鴨步。（P110）

二、填空：

1．正常人平均自然步頻為95～125步/min，步速為1.2m/s，步長約為50～80cm。

2．每一個(gè)步行周期分為站立相和邁步相兩個(gè)時(shí)相，站立相大約占步行周期的60%，邁步相約占40%。

3．剪刀步態(tài)常見于痙攣性腦癱病人，與大腿內(nèi)收肌群痙攣有關(guān)。

4．步長與身高有關(guān)，步行速度與跨步長和步頻相關(guān)。

5．影響步態(tài)異常的原因除骨骼關(guān)節(jié)系統(tǒng)與肌肉神經(jīng)系統(tǒng)原因外，還有精神心理因素。

6．小腿三頭肌癱瘓表現(xiàn)為跟行足步態(tài)，腓總神經(jīng)損傷表現(xiàn)為跨閾步態(tài)。

三、問答題

1．步態(tài)分析的概念?

步態(tài)分析是利用力學(xué)的方法和已經(jīng)掌握的人體解剖、生理學(xué)知識(shí)對(duì)人體的行走功能狀態(tài)進(jìn)行對(duì)比分析的一種研究方法，包括定性分析和定量分析。通過分析研究可以揭示步態(tài)異常發(fā)生的原因，制定有針對(duì)性的步態(tài)矯正方案，也可以判斷預(yù)后及訓(xùn)練效果。

2．引起異常步態(tài)的原因有哪些? P108

（一）神經(jīng)系統(tǒng)病變：中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)

（二）運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)病變：骨關(guān)節(jié)和肌肉

3．目測法步態(tài)分析的內(nèi)容包括哪幾方面？

詢問病史（病史是判斷步態(tài)的基礎(chǔ)。）

體格檢查（體格檢查是判斷步態(tài)的依據(jù)。）

步態(tài)觀察(觀察應(yīng)前面、側(cè)面和后面反復(fù)觀察，而且除仔細(xì)觀察步態(tài)還要觀察全身的姿勢(shì)。)

4．簡述臨床步態(tài)觀察的要點(diǎn)。（P112表格）

步態(tài)內(nèi)容

觀察要點(diǎn)

步行周期 時(shí)相是否合理

步行節(jié)律 節(jié)奏是否均稱

疼痛 是否干擾步行

肩、臂 塌陷或抬高

軀干 前屈或側(cè)屈

骨盆 前、后傾斜

膝關(guān)節(jié) 擺動(dòng)相是否可屈曲

踝關(guān)節(jié) 擺動(dòng)相是否可背屈和跖屈

足 是否為足跟著地

足接觸面 是否全部著地

左右是否對(duì)稱 行進(jìn)是否穩(wěn)定和流暢

速率是否合理 時(shí)相是否流暢

部位、性質(zhì)、程度， 發(fā)作時(shí)間與步行障礙的關(guān)系

與步行障礙的關(guān)系

前后退縮 肩活動(dòng)過度不足

扭轉(zhuǎn) 擺動(dòng)過度或不足

左、右抬高 旋轉(zhuǎn)或扭轉(zhuǎn)

支撐相是否可伸直 關(guān)節(jié)是否穩(wěn)定

是否足下垂、足內(nèi)翻或足外翻 關(guān)節(jié)是否穩(wěn)定

是否為足趾離地 是否穩(wěn)定

兩足間距是否合理 是否穩(wěn)定

八 協(xié)調(diào)功能評(píng)定

一、名詞解釋

1．協(xié)調(diào)：是指人體產(chǎn)生平滑、準(zhǔn)確、有控制的運(yùn)動(dòng)能力。

2．共濟(jì)失調(diào)：當(dāng)大腦和小腦發(fā)生病變時(shí)，四肢協(xié)調(diào)動(dòng)作和行走時(shí)的身體平衡發(fā)生障礙，此種協(xié)調(diào)功能障礙又稱為共濟(jì)失調(diào)。（隨意運(yùn)動(dòng)的平穩(wěn)性，動(dòng)作的速度范圍，力量及持續(xù)時(shí)間的異常）

3．平衡性協(xié)調(diào)功能評(píng)定： 是評(píng)定身體在直立位的姿勢(shì)下進(jìn)行的靜態(tài)或動(dòng)態(tài)的姿勢(shì)、平衡的運(yùn)動(dòng)的成分，主要包括粗大運(yùn)動(dòng)。

4．非平衡性協(xié)調(diào)功能評(píng)定： 是評(píng)定身體不在直立位時(shí)進(jìn)行的靜態(tài)或動(dòng)態(tài)的運(yùn)動(dòng)的成分，這類試驗(yàn)包括對(duì)粗大運(yùn)動(dòng)和精細(xì)運(yùn)動(dòng)的檢查。

5．協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)障礙： 當(dāng)大腦和小腦發(fā)生病變時(shí)，四肢協(xié)調(diào)動(dòng)作和行走時(shí)的身體平衡發(fā)生障礙。

二、填空：

1．協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)評(píng)定方法包括非平衡協(xié)調(diào)檢查、平衡協(xié)調(diào)檢查。

2．協(xié)調(diào)是指人體進(jìn)行平穩(wěn)、準(zhǔn)確、有控制的運(yùn)動(dòng)能力。協(xié)調(diào)障礙是用于描述以笨拙的 、不平衡的和不準(zhǔn)確的運(yùn)動(dòng)為特點(diǎn)的異常運(yùn)動(dòng)能力。

三、問答題

1.協(xié)調(diào)評(píng)定著重檢測哪幾方面的能力？P126

非平衡性協(xié)調(diào)功能評(píng)定和平衡性協(xié)調(diào)功能評(píng)定

2. 試說明非平衡性協(xié)調(diào)功能障礙的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。

5分

4分

3分

2分

1分

正常完成活動(dòng)

輕度障礙：能完成制定的活動(dòng)，但速度和熟練程度比正常稍差

中度障礙：能完成指定的活動(dòng)，但協(xié)調(diào)缺陷極明顯，動(dòng)作慢、笨拙和不穩(wěn)定

重度障礙：只能發(fā)起運(yùn)動(dòng)而不能完成

不能活動(dòng)

3.簡述平衡性協(xié)調(diào)功能障礙的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。

4分

3分

2分

1分

能完成活動(dòng)

能完成活動(dòng)，但為保持平衡需要較少的身體接觸加以防護(hù)

能完成活動(dòng)，但為保持平衡需要大量的身體接觸加以防護(hù)

不能活動(dòng)

4.臨床常用的非平衡性協(xié)調(diào)功能評(píng)定試驗(yàn)有哪些？

（1）指鼻試驗(yàn)（2）指指試驗(yàn)（3）受檢查者手指檢查者的手指（4）交替指鼻和指指（5）對(duì)指（6）團(tuán)抓（粗大抓握）（7）前臂旋前/旋后（輪替試驗(yàn)）（8）反彈測驗(yàn)（9）手拍腿（10）用足拍打（11）指和過指（12）足跟至膝、足跟至足趾交替（13）足趾觸檢查者的手指（14）跟膝脛試驗(yàn)（15）畫圓圈（16）固定或位置保持

九 神經(jīng)電生理檢查

一、名詞解釋：

1.電診斷：電診斷是應(yīng)用定量的電流刺激神經(jīng)或（和）肌肉，觀察它們的電興奮性，以判定周圍神經(jīng)和肌肉功能狀態(tài)的一種康復(fù)診斷方法。常用的電診斷有直流－感應(yīng)電檢查和強(qiáng)度時(shí)間曲線測定。

2．肌電圖EMG：又稱針電極肌電圖，是指以同心圓針插入肌肉中收集針電極附近一組肌纖維的動(dòng)作電位，包括在插入過程中、肌肉處于靜息狀態(tài)下和肌肉做不同程度隨意收縮時(shí)的電位活動(dòng)。（是將電極接觸肌肉時(shí)記錄到的肌肉的生物電活動(dòng)。）

3．插入電位：是指針電極插入肌肉時(shí)，因針的機(jī)械刺激及損傷作用，而引起肌纖維活動(dòng)，出現(xiàn)一陣短暫的電位發(fā)放。

4．運(yùn)動(dòng)單位電位（MUP）：在電靜息狀態(tài)下，當(dāng)受檢者做輕微肌肉收縮，在基線上會(huì)出現(xiàn)單相、雙相或多相，少數(shù)為四相的電位。

5．電靜息：肌肉放松時(shí)正常情況下無任何電活動(dòng)。

6．終板電位：是神經(jīng)肌肉傳遞時(shí)在終板部位所看到的局部電位變化。

7．纖顫電位：個(gè)別肌纖維自發(fā)地獨(dú)立、不規(guī)則收縮而產(chǎn)生的動(dòng)作電位。

8．正鋒波（正相波）：又稱正相波或正尖波。是從肌肉損傷部位記錄到的肌纖維活動(dòng)電位，形似鋸齒，起始為正相波，可伴有一個(gè)時(shí)限較寬、波幅較低的負(fù)相波。

9．肌強(qiáng)直電位：是插入電位延長的一種特殊形式。

10．束顫電位：自發(fā)的完整的運(yùn)動(dòng)單位電位，肌肉處于受激狀態(tài)。

11．F波或F反應(yīng)：F波是同一運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的回返興奮，引起靶肌肉產(chǎn)生的一個(gè)遲發(fā)電位。

12．M波：用特定刺激作用于外周神經(jīng)時(shí)，產(chǎn)生的沖動(dòng)沿神經(jīng)干呈雙向傳導(dǎo)，向遠(yuǎn)端傳導(dǎo)引起肌肉興奮，在該肌記錄的電位稱M波。

13．H反射：是一種單突觸節(jié)段反射。

二、填空：

1．EMG檢查的禁忌證有有出血傾向者、易反復(fù)性系統(tǒng)性感染者。

2．肌電圖電極分為針電極和表面電極。

3．插入電活動(dòng)主要觀察插入電位延長、插入電位縮短、肌強(qiáng)直電位。

4．當(dāng)肌肉完全松弛時(shí)，正常情況下無任何電活動(dòng)，稱為電靜息。

5．肌電圖檢查的是下運(yùn)動(dòng)單位的電生理狀態(tài)，下運(yùn)動(dòng)單位包括脊髓前角細(xì)胞、周圍神經(jīng)根,神經(jīng)叢、神經(jīng)干、神經(jīng)支、神經(jīng)肌肉接頭和肌纖維。

6．肌電圖檢查步驟：觀察插入時(shí)的電活動(dòng)，放松時(shí)的自發(fā)性電活動(dòng)，輕收縮時(shí)的運(yùn)動(dòng)單位與重收縮的募集情況。

7．群放電位是隨意或不隨意收縮時(shí)產(chǎn)生的一群電位。

8．神經(jīng)電生理檢查的范圍包含周圍神經(jīng)和中樞神經(jīng)。

9．最常用的肌電圖電極是單芯針電極。

10．正常情況下肌肉放松時(shí)出現(xiàn)的電位為自發(fā)電活動(dòng)。有兩種，即終板電位和束顫電位。

11．受試者最大用力時(shí)的肌電圖可以分為 孤立、混合、干擾型。

12．神經(jīng)傳導(dǎo)研究一般用表面電極電極刺激和記錄。

13．神經(jīng)電位又稱神經(jīng)電圖。

14．神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定是研究周圍神經(jīng)的感覺或運(yùn)動(dòng)興奮傳導(dǎo)功能。

15．感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查時(shí)，有逆行法與順行法兩種。

16．周圍神經(jīng)損傷分失用、軸索離斷、神經(jīng)離斷。

三、問答題

1．什么是運(yùn)動(dòng)單位電位（MUP）？其相關(guān)參數(shù)的正常值及意義。

在電靜息狀態(tài)下，當(dāng)受檢者做輕微肌肉收縮，在基線上會(huì)出現(xiàn)單相、雙相或多相，少數(shù)為四相的電位，波幅在0.1~0.2mV，時(shí)限在5~15ms，頻率在5~20Hz，此電位是一個(gè)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元所支配的多根肌纖維同步興奮的電活動(dòng)，稱為運(yùn)動(dòng)單位電位，在肌電圖中又稱單純相。

2．什么是纖顫電位，其病理意義？

纖顫電位是個(gè)別肌纖維自發(fā)地獨(dú)立、不規(guī)則收縮而產(chǎn)生的動(dòng)作電位。在揚(yáng)聲器上可出現(xiàn)尖調(diào)叩擊聲，音響特殊，可以評(píng)聽覺識(shí)別。

3．簡述EMG在臨床檢查上的意義。

表面肌電圖EMG的信號(hào)檢測是一種無創(chuàng)電生理檢測方法，其信號(hào)的檢測分析在臨床診斷、康復(fù)醫(yī)學(xué)及運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中具有重要意義。

4．簡述EMG在康復(fù)醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。

①腦癱、卒中后偏癱評(píng)估②疼痛評(píng)估③脊柱側(cè)彎、斜頸評(píng)估④疲勞研究⑤步態(tài)分析⑥運(yùn)動(dòng)學(xué)研究⑦肌電圖的運(yùn)動(dòng)學(xué)

十 平衡功能評(píng)定

一、名詞解釋

1．平衡：指在人體重心偏離穩(wěn)定位置時(shí)，通過自發(fā)的、無意識(shí)的或反反射性活動(dòng)以恢復(fù)重心穩(wěn)定的能力。

2．支持面：指人在各種體位下所依靠的表面，即接觸面。支持面的大小、穩(wěn)定性和質(zhì)地均影響身體平衡。

3平衡功能評(píng)定：就是指依照特定的方法或程序?qū)θ梭w的平衡功能進(jìn)行定量和（或）定性的描述和分析的過程。

4．穩(wěn)定極限（LOS）：指人站立時(shí)身體能夠傾斜的最大角度，是判斷平衡功能的重要指標(biāo)之一。

二、填空：

1．醫(yī)學(xué)平衡包括 靜態(tài)平衡 和 動(dòng)態(tài)平衡 。

2．平衡反應(yīng)包括 反應(yīng)時(shí)間 和 運(yùn)動(dòng)時(shí)間 。

3．特殊平衡反應(yīng)是 保護(hù)性伸展反應(yīng) 和 跨步及跳躍反應(yīng) 。

4．平衡評(píng)定的目的是 了解被評(píng)定對(duì)象有無平衡障礙以及是否需要必要的治療 。

5．評(píng)定平衡的方法包括 主觀 評(píng)定和 客觀 評(píng)定，及 有無協(xié)調(diào)障礙 。

6．Berg平衡量表包含14個(gè)動(dòng)作項(xiàng)目，根據(jù)患者完成的質(zhì)量，將每個(gè)項(xiàng)目分為0、1、2、3、4五個(gè)等級(jí)，4分表示 能夠正常完成所檢查的動(dòng)作 ，0分則表示 不能完成或需要中等或大量幫助才能完成 。最低分為 0分，最高分為 56分 。

三、問答題

1.簡述平衡功能的評(píng)定的目的。

（1）確定是否存在影響行走或其他功能性活動(dòng)的平衡障礙

（2）確定平衡障礙的水平或程度

（3）尋找和確定平衡障礙的病因

（4）知道制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃

（5）監(jiān)測康復(fù)訓(xùn)練療效

（6）跌倒風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測

2. Berg平衡量表的評(píng)定內(nèi)容有哪些？

（1）從坐位站起（2）無支持站立（3）無支持坐位（4）從站立位坐下（5）轉(zhuǎn)移（6）閉目站立（7）雙腳并攏站立（8）站立位時(shí)上肢向前伸展并向前移動(dòng)（9）站立位時(shí)從地面拾起物品（10）站立位轉(zhuǎn)身向后看（11）轉(zhuǎn)身360°（12）站立位將一只腳放在凳子上（13）兩腳一前一后站立（14）單腿站立

3. 試述Berg平衡量表的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。

Berg平衡量表包含14個(gè)評(píng)定項(xiàng)目，根據(jù)患者完成動(dòng)作的質(zhì)量，將每個(gè)評(píng)定項(xiàng)目分為0~4五個(gè)等級(jí)予以記分。4分表示能夠正常完成所測試的動(dòng)作，0分表示不能完成或需要中等或大量幫助才能完成。最高分56分，最低分為0分。

4.簡述Berg平衡量表評(píng)分的分級(jí)方法。

（1）0~20分，提示平衡功能差，患者需要坐輪椅；

（2）21~40分，提示有一定的平衡能力，但有跌倒的危險(xiǎn)，患者可在輔助下步行；

（3）41~56分，說明平衡功能較好，患者可以獨(dú)立步行。

十一 疼痛的評(píng)定

一、名詞解釋：

1．目測類比評(píng)分法VAS：又稱視覺模擬評(píng)級(jí)法，是用來測定疼痛強(qiáng)度，它是由一條100mm直線組成。

二、填空：

1．疼痛是一種與實(shí)際或潛在組織損傷有關(guān)的 不愉快感覺 和 情感體驗(yàn) 。

2．按疼痛持續(xù)時(shí)間為依據(jù)可將疼痛分為 急性疼痛 、 慢性疼痛 、 亞急性疼痛 和 再發(fā)性疼痛 。

3．康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床中最常用的疼痛評(píng)定方法是目測類比法（VAS）、簡化McGill疼痛問卷法、壓力測痛法。

4．常用的疼痛部位評(píng)定方法是 45區(qū)體表面積評(píng)分法 。

三、問答題

1．簡述疼痛評(píng)定的目的。

①確定疼痛的原因

②判斷疼痛的程度

③確定疼痛對(duì)運(yùn)動(dòng)功能和日常生活活動(dòng)能力的影響

④提供制定治療措施的依據(jù)

⑤評(píng)價(jià)治療效果

2．簡述臨床常用疼痛評(píng)定方法。

（1）壓力測痛法（2）45區(qū)體表面積評(píng)分法（3）視覺模擬評(píng)分（VAS）(4)口述分級(jí)評(píng)分法（VRS）(5)簡化McGill疼痛問卷（SF-MPQ）（6）疼痛日記評(píng)定法（7）Oswestry功能障礙指數(shù)（8）疼痛行為記錄評(píng)定（9）小兒疼痛的評(píng)定

十二 遞增負(fù)荷運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)

一、名詞解釋：

1．遞增負(fù)荷運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（GXT）：是指在試驗(yàn)的過程中，逐漸增加負(fù)荷強(qiáng)度，同時(shí)測定某些生理指標(biāo)，直到受試者達(dá)到一定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的一種運(yùn)動(dòng)耐量試驗(yàn)。

心電分級(jí)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)：采用分階段遞增運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，同時(shí)監(jiān)測心電、血壓和癥狀，評(píng)價(jià)心血管狀態(tài)和運(yùn)動(dòng)能力。

2．運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)方案：是指采用不同的運(yùn)動(dòng)計(jì)量設(shè)備對(duì)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的負(fù)荷進(jìn)行分級(jí)操作的方案。

3．靶心率：是指在心臟康復(fù)訓(xùn)練時(shí)所應(yīng)該達(dá)到和保持的心率。

二、填空：

1．運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)方案中應(yīng)用最早，也最廣泛的是 Bruce方案 ，其主要特征是通過同時(shí)增加 速度和坡度 來增加負(fù)荷。

2．運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)方案中Balke方案也較常用，其主要特點(diǎn)是 保持速度不變 ，僅依靠 增加坡度 增加運(yùn)動(dòng)負(fù)荷。

三、問答題

1．簡述心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的應(yīng)用范疇。

凡屬冠心病、心律失常、心血管功能狀態(tài)等應(yīng)用范疇，同時(shí)病情穩(wěn)定，無明顯步態(tài)和骨關(guān)節(jié)異常，無感染及活動(dòng)疾病，患者精神正常以及主觀上愿意接受檢查，并能主動(dòng)配合者均為適應(yīng)癥。

2．試述運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的注意事項(xiàng)。

1、備有搶救藥品及設(shè)備

2、熟悉運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的中止指征

3、感冒或其它病毒、細(xì)菌性感染者一周內(nèi)不宜進(jìn)行運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。

4、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)不要在餐后2小時(shí)內(nèi)，或空腹時(shí)進(jìn)行，試驗(yàn)前避免吸煙、飲酒、咖啡、濃茶、可樂等，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)前適當(dāng)休息30min

5、穿寬松、舒適衣服和運(yùn)動(dòng)鞋，便于運(yùn)動(dòng)。

6、應(yīng)有兩名工作人員在場，一人操作儀器，另一人觀察受檢者表現(xiàn)。

7、運(yùn)動(dòng)后恢復(fù)期如患者有不適癥狀或心電圖、血壓反應(yīng)異常時(shí)，應(yīng)延長觀察時(shí)間，直至不適及異常反應(yīng)消失

8、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)作為評(píng)價(jià)患者心臟功能的手段，可定期、反復(fù)進(jìn)行，以便根據(jù)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的結(jié)果制定運(yùn)動(dòng)處方，安排下一步康復(fù)方案。

3．運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)終止的標(biāo)準(zhǔn)有哪些？

（1）出現(xiàn)胸痛，疲乏、呼吸困難、心悸、頭暈等癥狀

（2）有冷汗、蒼白、步態(tài)不穩(wěn)、低血壓等體征

（3）有室性心律失常，有意義的ST段偏移，房室或室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯等心電圖改變

（4）收縮壓≥225mmHg,舒張壓較休息時(shí)升高20mmHg以上

（5）血壓不升或不降10mmHg以上

（6）被試者不愿意繼續(xù)進(jìn)行試驗(yàn)

4．簡述心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。

①運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)典型心絞痛；②在任何導(dǎo)聯(lián)上，ST段下移超過0.05mV，ST段抬高在V1~V2導(dǎo)聯(lián)超過0.3mV，V3導(dǎo)聯(lián)上超過0.5mV，V4~V6及肢體導(dǎo)聯(lián)不超過0.1mV

十三 日常生活活動(dòng)能力的評(píng)定

一、名詞解釋

1．日常生活活動(dòng)（ADL）：是指人們?cè)诿咳丈钪?，反?fù)地進(jìn)行的、最具有共性的和最必要的基本活動(dòng)。

2．基礎(chǔ)性日常生活活動(dòng)BADL（PADL）：指每日生活中與穿衣、進(jìn)食、保持個(gè)人衛(wèi)生等自理活動(dòng)和坐、站、行走等身體活動(dòng)有關(guān)的基本的、共性的活動(dòng)。

3．工具性日常生活活動(dòng)IADL：是指人們?cè)谏鐓^(qū)中獨(dú)立生活所必須的關(guān)鍵性的較高級(jí)的技能，大多需要借助工具進(jìn)行。

二、填空

1．日常生活活動(dòng)（ADL）能力反映了人們?cè)诩彝ィɑ蜥t(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)）和在社區(qū)中的 最基本

能力。

2．日常生活活動(dòng)包括 運(yùn)動(dòng) 、 自理 、 交流 及 家務(wù)活動(dòng) 。

3．ADL能力分為 基本的或軀體的日常生活活動(dòng)能力 和 工具性日常生活活動(dòng)能力 兩類。

4．常用的IADL評(píng)定有 功能活動(dòng)問卷 、 快速殘疾評(píng)定量表 。

5．Barthel指數(shù) 40 分以上者康復(fù)治療效益最大。

6．Katz指數(shù)評(píng)定又稱 ADL指數(shù) （the index of ADL）。Katz指數(shù)評(píng)定分為 7

等級(jí)， A 級(jí)表示完全自理， G 級(jí)表示完全依賴。

7．Kenny自理評(píng)定是經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化的 軀體 功能評(píng)定方法。

8．Kenny自理評(píng)定結(jié)果， 0 分表示完全依賴， 24 分表示完全獨(dú)立。

9．快速殘疾評(píng)定量表（RDRS）項(xiàng)目包括 日常生活需要幫助程度 、 殘疾程度 、 特殊問題程度 三大項(xiàng)。

10．快速殘疾評(píng)定量表（RDRS）特殊問題內(nèi)容含 精神錯(cuò)亂 、 不合作（對(duì)醫(yī)療持?jǐn)骋晳B(tài)度 、 抑郁 。

11．日常生活活動(dòng)能力評(píng)定的實(shí)施方法有 直接觀察法 、 間接觀察法 。

12．獨(dú)立生活能力評(píng)定方法中最主要的是 功能獨(dú)立性評(píng)定（FIM） 。

13．FIM的評(píng)定包括 六個(gè) 方面， 18 項(xiàng)。

14．在FIM交流中有 理解 與 表達(dá) 兩項(xiàng)。

15．FIM認(rèn)知類包括 社會(huì)交往 、 問題解決 和 記憶 三項(xiàng)。

16．FIM的評(píng)定計(jì)分方法是 7分 制。

三、問答題

1．簡述ADL評(píng)定目的。

（1）確定是否能夠獨(dú)立及獨(dú)立的程度

（2）制定和修訂治療計(jì)劃

（3）評(píng)定治療效果

（4）判斷預(yù)后

（5）安排返家或就業(yè)等作為依據(jù)

2．日常生活活動(dòng)能力分哪幾類?

（1）自理（2）運(yùn)動(dòng)（3）交流（4）家務(wù)勞動(dòng)

3．Barthel指數(shù)評(píng)定內(nèi)容包括哪幾項(xiàng)?

（1）進(jìn)食（2）穿衣（3）轉(zhuǎn)移（4）步行（5）大便控制（6）小便控制（7）用廁（8）上樓梯（9）修飾（10）洗澡

4．簡述Barthel指數(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。

總分為100分，得分越高表示自理能力越好，依賴性越小。

60分以上者基本能完成BADL，59～41分者需要幫助才能完成BADL，

40～21分者需要很大幫助，20分以下者完全需要幫助。

5．簡述Barthel指數(shù)評(píng)定的特點(diǎn)。

該評(píng)定簡單、可信度高、靈敏度也高，應(yīng)用廣泛。它既可以用來評(píng)定治療前后的功能狀況，又對(duì)估計(jì)預(yù)后有一定的實(shí)用價(jià)值

6．簡述功能獨(dú)立性測量（FIM）的內(nèi)容。

（1）自我料理（2）括約肌大小控制（即大小便控制）（3）轉(zhuǎn)移能力（4）行走能力（5）交流（6）社會(huì)的認(rèn)知

7．功能獨(dú)立性測量是依什么來確定分值的?

根據(jù)患者的獨(dú)立程度、他人幫助的程度、輔助設(shè)備的需求程度

8.簡述FIM的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。

總共18項(xiàng)，每項(xiàng)分7級(jí)，最高得7分最低得1分，總積分最高126分，最低18分。126分，完全獨(dú)立；108～125分，基本上獨(dú)立；90～107分，極輕度依賴或有條件的獨(dú)立；72～89分，輕度依賴；54～71分，中度依賴；36～53分，重度依賴；19～35分，極重度依賴；18分，完全依賴

十四 認(rèn)知功能評(píng)定

一、名詞解釋：

1．認(rèn)知功能：是對(duì)事物認(rèn)識(shí)和知曉的過程，即知識(shí)的獲得、組織和應(yīng)用過程。

2．失認(rèn)癥：指大腦損傷后，在沒有感覺障礙、智力障礙或語言障礙的情況下對(duì)先前已知視覺、聽覺、觸覺等感覺途徑獲得的信息辨認(rèn)能力損害。

3．失用癥：指腦損害者不是由于運(yùn)動(dòng)癱瘓、感覺喪失、共濟(jì)失調(diào)或記憶、理解障礙等原因，不能做已習(xí)得的有目的或熟練的技巧性動(dòng)作。又稱運(yùn)用障礙。

4．意念性失用：是指意念或概念形成障礙，是動(dòng)作的構(gòu)思過程受到破壞而導(dǎo)致的復(fù)雜動(dòng)作的概念性組織障礙。

5．意念運(yùn)動(dòng)性失用：是指運(yùn)動(dòng)記憶的存儲(chǔ)受到破壞，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)記憶的計(jì)劃和編排障礙

6．軀體構(gòu)圖障礙：指與人體知覺有關(guān)的一組障礙，可分為體像失認(rèn)、左右失認(rèn)、疾病失認(rèn)、手指失認(rèn)等幾個(gè)方面。

7.感覺：是大腦對(duì)當(dāng)前直接作用于感覺器官的各種事物的個(gè)別屬性的反映。

8.知覺：是人腦將當(dāng)前作用于感覺器官的客觀事物的各種屬性綜合起來以整體的形式進(jìn)行反映，即將感覺組織起來成為有意義的類型。

9.知覺障礙：是指在感覺傳導(dǎo)系統(tǒng)完整的情況下，大腦皮質(zhì)聯(lián)合區(qū)特定區(qū)域?qū)Ω杏X刺激的解釋和整合障礙，見于各種原因?qū)е碌木衷钚曰驈浡阅X損傷患者。

二、填空：

1．失用癥可分為 意念性失用 和 意念運(yùn)動(dòng)性失用 兩類。

2．失認(rèn)癥分為 視失認(rèn) 、 觸覺失認(rèn) 和 聽失認(rèn) 。

3．軀體構(gòu)圖障礙包括 單側(cè)忽略 、 疾病失認(rèn)、 手指失認(rèn)、 軀體失認(rèn)以及 左右分辨困難。常見于 腦血管病 、 腦外傷 和 截肢后幻肢現(xiàn)象 。

三、問答題

1．韋氏記憶量表包括哪七個(gè)分測驗(yàn)？

（1）視覺再生；（2）視覺再認(rèn)；（3）圖片回憶；（4）聯(lián)想學(xué)習(xí)；（5）觸摸測驗(yàn)；（6）理解記憶；（7）順背和倒背數(shù)目

2.臨床記憶量表包括那哪五個(gè)分測驗(yàn)？

（1）指向記憶、（2）聯(lián)想學(xué)習(xí)、（3）圖像自由回憶、（4）無意義圖形再認(rèn)（5）人像特點(diǎn)聯(lián)系回憶

3．失用癥常見的種類及相應(yīng)的評(píng)定手段有哪些？

種類：傳統(tǒng)性失用包括：①意念性失用②意念運(yùn)動(dòng)性失用③肢體運(yùn)動(dòng)性失用

其他：①結(jié)構(gòu)失用②穿衣失用③步行失用④發(fā)音失用⑤口-顏面失用⑥失用性失寫

評(píng)定手段：1.畫空心十字2.用火柴棒拼圖3.臨摹幾何圖形

4．什么是單側(cè)忽略？如何進(jìn)行評(píng)定？P208

半側(cè)空間失認(rèn)又稱半側(cè)空間忽略、單側(cè)忽略、單側(cè)不注意，表現(xiàn)為對(duì)大腦損傷灶對(duì)該側(cè)身體或空間物品忽視，以及對(duì)該側(cè)身體或空間的刺激做出相應(yīng)反應(yīng)或反應(yīng)遲緩，它是腦部損傷尤其是腦卒中后最常見的知覺障礙。

評(píng)定方法：（1）Albert線段劃銷測驗(yàn)（2）Sheckenberg二等分線段測驗(yàn)（3）高聲朗讀測驗(yàn)（4）繪圖測驗(yàn)（5）雙側(cè)同時(shí)刺激檢查

十五 生活質(zhì)量評(píng)定

一、名詞解釋：

1．生存質(zhì)量QOL：即生活質(zhì)量，是指在不同的文化背景及價(jià)值體系中，生活的個(gè)體對(duì)他們的目標(biāo)、愿望、標(biāo)準(zhǔn)以及與自身相關(guān)事物的生存狀況的認(rèn)識(shí)體驗(yàn)。

二、填空

1．生活質(zhì)量評(píng)定方法包括 觀察法 、 詢問法 和 量表法 。

2．生活滿意指數(shù)A是一種常用的 主觀生活質(zhì)量 評(píng)定方法。

3．生活質(zhì)量評(píng)定是 康復(fù)醫(yī)學(xué) 評(píng)定的 重要指標(biāo) 之一。

4．生活滿意度量表屬于 主觀生活質(zhì)量 的一種測評(píng)指標(biāo)。

三、問答題

1．試述世界衛(wèi)生組織對(duì)生活質(zhì)量的內(nèi)涵所下的定義以及其所包含的內(nèi)容。

定義：是指在不同的文化背景及價(jià)值體系中，生活的個(gè)體對(duì)他們的目標(biāo)、愿望、標(biāo)準(zhǔn)以及與自身相關(guān)事物的生存狀況的認(rèn)識(shí)體驗(yàn)

內(nèi)容：個(gè)體的生理健康、心理狀態(tài)、獨(dú)立能力、社會(huì)關(guān)系、個(gè)人信仰和與周圍環(huán)境的關(guān)系等

2．在康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，生活質(zhì)量所指的個(gè)人生存水平和體驗(yàn)反映了什么？

反映了患有致殘性疾患的患者或殘疾人，在生存過程中維持身體活動(dòng)、精神活動(dòng)和社會(huì)生活處于良好狀態(tài)的能力和素質(zhì)

3．生存質(zhì)量評(píng)定方法有哪些？

一、自我報(bào)告法

二、觀察法

三、詢問量表法

4．簡述生存質(zhì)量評(píng)定目的。

1.確定殘疾人及慢性病、腫瘤患者的生活質(zhì)量

2.進(jìn)行預(yù)防干預(yù)和保健及選擇、指導(dǎo)和評(píng)價(jià)治療方案

3.人群綜合健康狀況的評(píng)估

4．評(píng)估投資效益比

十六 社會(huì)心理功能評(píng)定

一、名詞解釋：

人格：人格又稱個(gè)性，是一個(gè)人與其他人相區(qū)別的特質(zhì)或特征。

抑郁：是指顯著而持久的情緒低落。

二、填空

人的心理具有 思維 、 情感 、知覺 和 意識(shí)直覺 4種基本功能。

三、問答題

簡述殘疾人心理特點(diǎn)。

1、自卑和孤獨(dú)心理

2、敏感多疑自尊心強(qiáng)

3、深刻的抱怨心理

4、情緒不穩(wěn)定但富有同情心

5、不同類型殘疾人的性格特征