肝硬化腹水是一種較為常見的并發(fā)癥，也是肝硬化晚期出現(xiàn)的重要癥狀之一。具體來說，腹水是指由于門靜脈血流受阻，引起肝臟血流阻力增加，導致肝內(nèi)血液流出減少和淋巴回流障礙，而肝臟周圍組織和腹腔內(nèi)的淋巴液滲出，積聚于腹腔內(nèi)，形成脹大水囊，最終引發(fā)臨床上的腹水。

腹水癥狀主要表現(xiàn)為：腹部鼓脹，腹部壓力增大，不能承受刺激，特別是不能長時間保持同一姿態(tài)（如不能長時間站立、坐或躺），以及積液量嚴重時還會出現(xiàn)呼吸急促、體重快速增加、嗜睡等癥狀。

那么肝硬化患者為什么會產(chǎn)生腹水呢？

?肝硬化患者腹水產(chǎn)生，與下列幾個因素有關(guān)。

（1）門靜脈高壓、肝功能減退等多種因素綜合作用導致水鈉潴留。

肝硬化時，液體潴留的第一步是發(fā)生門靜脈高壓。肝硬化能導致肝內(nèi)血管變形、阻塞，門靜脈血回流受阻，門靜脈系統(tǒng)血管內(nèi)壓增高，毛細血管靜脈端靜水壓增高，水份漏入腹腔，形成腹水。

當門靜脈壓力<12 mmHg(1 mmHg = 133.32 Pa)時，很少形成腹水。研究表明斷流術(shù)后腹水發(fā)生率遠高于門體靜脈分流術(shù)。

門靜脈高壓是肝硬化發(fā)展到一定地步的必然結(jié)果，是肝硬化腹水形成的最主要原因及始動因素。

?（2）腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)失衡。

門靜脈高壓引起脾臟和全身循環(huán)改變致使腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)活性增強，導致水鈉潴留，也是腹水形成和相對頑固的主要原因。?

（3）低蛋白血癥。

肝硬化導致肝細胞功能受損，肝臟合成蛋白質(zhì)的能力降低，血漿白蛋白含量下降，因而血液膠體滲透壓降低，促使液體從血漿中漏入腹腔，形成腹水。當血漿白蛋白低于30g/L時，腹水很容易產(chǎn)生。腹水的治療白蛋白的作用日益引起人們的重視。

?（4）有效循環(huán)血容量不足。

致交感神經(jīng)活動增加，前列腺素、心房以及激肽釋放酶-激肽活性降低，從而導致腎血流量、排鈉和排尿量減少。其中內(nèi)臟血管擴張是肝硬化腹水，特別是頑固型腹水循環(huán)功能障礙的關(guān)鍵因素；腎功能問題，如肝腎綜合征的發(fā)生。

?（5）淋巴回流受阻。

肝硬化時肝內(nèi)血管阻塞，肝淋巴液生成增多，當回流的淋巴液超過引流能力時，也可引起腹水。如有乳糜管梗阻及破裂，形成乳糜性腹水。

上述多種因素中，其中肝功能不全和門靜脈高壓貫穿整個過程。腹水出現(xiàn)前常有腹脹，大量水使腹部膨隆、腹壁繃緊發(fā)高亮，狀如蛙腹，患者行走困難，有時膈顯著抬高，出現(xiàn)呼吸和臍疝。

部分患者伴有胸水，多見于右側(cè)，系腹水通過膈淋巴管或經(jīng)瓣性開口進入胸腔所致。

目前，腹水治療主要有兩種方式：依靠腹腔內(nèi)引流管抽氣減壓或行腹部手術(shù)治療。對于肝硬化導致的腹水，消除病因是預防腹水的關(guān)鍵。治療過程中要堅持去飲食咸味、合理飲食。平時定期進行體檢，掌握肝臟的健康狀況，進一步提高對肝病的認識和重視程度。另外，保持良好的生活習慣，如戒煙限酒、增加運動量等，有助于預防肝硬化和腹水等疾病的發(fā)生。

最后需要注意的是，腹水是一種合并癥，合理的治療可以有效減輕病情，但不會徹底治愈，這時應(yīng)在醫(yī)生的指導下積極治療，盡可能減少癥狀的發(fā)生和加重。