南通大學(xué)的老師和同學(xué)們，特別是南通大學(xué)醫(yī)學(xué)院的老師和同學(xué)們，大家好。

我為什么要在前面加個(gè)特別二字呢？因?yàn)?020年太特別了。這一年再次更深層次地定義醫(yī)學(xué)，更深層次地定義醫(yī)生，更深層次地定義、并讓我們思考健康。

在這兒也要向所有醫(yī)生、學(xué)醫(yī)的人和他們的家人致敬。致敬之后是加油，因?yàn)槲磥?lái)的挑戰(zhàn)更多。各位是學(xué)醫(yī)的，未來(lái)將成為各個(gè)科室的醫(yī)生。面對(duì)健康的挑戰(zhàn)，2020年不是第一次，也不是最后一次，今后還會(huì)有更重要的事。

01

新冠是由于未知，讓我們恐懼和擔(dān)心，迅速地改變了我們的生活。一切會(huì)正常起來(lái)的，請(qǐng)放心，就像過(guò)去歷史上一次又一次出現(xiàn)的健康挑戰(zhàn)一樣。但是我們常規(guī)的挑戰(zhàn)難道少嗎？在2020年當(dāng)我們都在談?wù)撔鹿诓《镜臅r(shí)候，其他的健康威脅退居二線(xiàn)或三線(xiàn)了嗎？

健康威脅從未走遠(yuǎn)。

前不久世衛(wèi)組織剛剛公布了2019年結(jié)核病的調(diào)查報(bào)告，2019年全世界新發(fā)結(jié)核病1000萬(wàn)，死亡141萬(wàn)。

對(duì)比2020年新冠的感染人數(shù)，你可以說(shuō)，新冠感染數(shù)字是巨大的，但結(jié)核病是每年都有大致這樣的新增感染人數(shù)和死亡的人數(shù)。一個(gè)曾經(jīng)被我們認(rèn)為已經(jīng)可以在疾病譜當(dāng)中消失掉的結(jié)核病，一個(gè)我們以為有了特效藥就可以消失掉的疾病，怎么會(huì)依然在2019年會(huì)對(duì)我們整個(gè)人類(lèi)的威脅如此巨大呢？

更不幸的是，世衛(wèi)組織的調(diào)查報(bào)告顯示，由于新冠病毒的影響，2020年新冠肺炎和結(jié)核病所導(dǎo)致的死亡人數(shù)，有可能都在150萬(wàn)到200萬(wàn)之間。

但是現(xiàn)在沒(méi)人敢預(yù)測(cè)哪個(gè)會(huì)成為流行病領(lǐng)域的第一殺手，還有癌癥，還有心腦血管病……

02

健康的敵人一直都在。在上世紀(jì)70年代的時(shí)候，由于疫苗、抗生素的快速研發(fā)，的確使過(guò)去很多讓我們非常擔(dān)心的疾病迅速地被遏制了。因此，當(dāng)時(shí)有人樂(lè)觀地預(yù)測(cè)說(shuō)，未來(lái)再談?wù)搨魅静。菍⑹且粋€(gè)非常乏味、無(wú)聊的話(huà)題。

可事實(shí)呢？

二十多年前，我嫂子的妹妹，跟我同一年出生，很漂亮的一個(gè)姑娘，突然有一天說(shuō)得了結(jié)核病。我想都沒(méi)想，那不很快就治好？過(guò)不久到北京來(lái)治療，又隔了沒(méi)多久去世了。

結(jié)核病還能導(dǎo)致人去世？

過(guò)去我們有效的治療結(jié)核病的藥物，由于耐藥性的大量出現(xiàn)，導(dǎo)致現(xiàn)在結(jié)核病變成了一個(gè)非常讓人棘手的疾病。我們?cè)谶M(jìn)步，病菌也在進(jìn)步。

我們到底是不是由于過(guò)去這些年由于技術(shù)、醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，對(duì)前景有點(diǎn)過(guò)于樂(lè)觀了？2020年在我們面對(duì)新冠肺炎的時(shí)候，所有學(xué)醫(yī)的人以及所有不學(xué)醫(yī)卻關(guān)心醫(yī)學(xué)和健康的人，要不要去思考兩個(gè)字叫敬畏？

就像《士兵突擊》當(dāng)中所說(shuō)的：“生活，什么是生活？就是一個(gè)問(wèn)題解決了，新的問(wèn)題來(lái)了。”

有一次，我問(wèn)一位院士，我說(shuō)這一次是新冠病毒，下一次會(huì)是哪個(gè)？底下的人都樂(lè)了：覺(jué)得這一次還沒(méi)完呢，你又談到下一次。非常抱歉，如果我們要以科學(xué)的精神去面對(duì)它的話(huà)，的確要去思考下一個(gè)，一定會(huì)有下一個(gè)。

所以，未來(lái)將會(huì)是更加需要醫(yī)生的時(shí)代。

因?yàn)槲粗驗(yàn)槔淆g化，因?yàn)槿兆舆^(guò)好了之后，人們對(duì)健康有更高的需求。我的總體判斷是，未來(lái)中國(guó)最大的問(wèn)題是人口問(wèn)題。它的標(biāo)志就是以快速老齡化和生育率下降、低出生率捆綁在一起的人口問(wèn)題。將來(lái)最大的產(chǎn)業(yè)一定是大健康產(chǎn)業(yè)。

那這個(gè)時(shí)候，就要思考今天的一個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題了：2020年會(huì)讓我們從此一直愛(ài)醫(yī)生愛(ài)下去嗎？

我想說(shuō)的是：“愛(ài)你們不僅在今天，而且在未來(lái)生命中的每一天?！?/p>

我說(shuō)這句話(huà)不是為了讓你們鼓掌，而是出于一種巨大的擔(dān)心。我作為一個(gè)新聞人，全程都參與了2003年的非典的報(bào)道，我見(jiàn)證了SARS 之戰(zhàn)中國(guó)人對(duì)白衣天使的那份愛(ài)。

但是這個(gè)溫度沒(méi)有保持那么久。我記著哈爾濱醫(yī)科大學(xué)的惡性傷醫(yī)事件發(fā)生了之后，我當(dāng)天晚上做的節(jié)目叫《我們都是兇手》。為什么？因?yàn)樵趷盒詡t(yī)事件發(fā)生之后，居然底下有百分之八十多的留言說(shuō)：“該?！?/p>

我們都是兇手。

03

在這，我特別想說(shuō)，不止一次，許多次，我都說(shuō)不要再把暴力傷醫(yī)和醫(yī)患矛盾聯(lián)系在一起。這是非常荒誕的聯(lián)系，暴力傷醫(yī)是犯罪，不是醫(yī)患關(guān)系。是嚴(yán)重的犯罪，就該嚴(yán)打。

所以在2020年，我們應(yīng)該去思考：我們今后能不能有一個(gè)更好的讓醫(yī)生安心行醫(yī)，讓患者成為最大受益人的空間呢？

有人問(wèn)我：“白巖松，你為什么總為醫(yī)生說(shuō)話(huà)？”

我說(shuō)：“因?yàn)槲倚瞻茁??！?/p>

接下來(lái)還有一個(gè)答案：“因?yàn)槲也簧德铩！?/p>

人的一輩子，誰(shuí)離得開(kāi)醫(yī)生和護(hù)士？罵醫(yī)生的人是在犧牲自己將來(lái)的健康前景。因?yàn)槿鐣?huì)優(yōu)秀的人都不學(xué)醫(yī)了，將來(lái)你連罵人的氣力都不一定足了。

04

圖片

每一個(gè)醫(yī)生又是普通人，他們要養(yǎng)家糊口。不能只把醫(yī)生的未來(lái)停留在理想、情懷上，他們的工作環(huán)境好不好？他們的工資可以嗎？

醫(yī)生最需要的是什么？

其實(shí)，工資不會(huì)排在第一位的。但是你要先去把他可能不排第一位的問(wèn)題解決了，他才可以把排在第一位、第二位的，比如尊嚴(yán)、職業(yè)成就感、佛一般的悲憫情懷，去落實(shí)得更好啊。

我的一個(gè)夢(mèng)想是，能不能讓中國(guó)的醫(yī)生心無(wú)旁騖的只做好醫(yī)生該做的事。我覺(jué)得這是此時(shí)中國(guó)特別需要做的事：讓老師專(zhuān)心致志地當(dāng)老師，讓醫(yī)生專(zhuān)心致志地當(dāng)醫(yī)生，那就最好。

接下來(lái)，我們還要思考，我們需要什么樣的患者。

上世紀(jì)的20年代，梁?jiǎn)⒊壬×耍瓦M(jìn)北京的一家大醫(yī)院，手術(shù)出了問(wèn)題，報(bào)紙上就開(kāi)始批評(píng)西醫(yī)，因?yàn)楫?dāng)時(shí)西醫(yī)剛剛引進(jìn)中國(guó)不久。

沒(méi)想到，醫(yī)療事故的受害者梁?jiǎn)⒊炊l(fā)文支持醫(yī)生，希望大家不要再去責(zé)罵。過(guò)了幾年，梁?jiǎn)⒊壬∈旁谶@家醫(yī)院。

這樣的患者我們已經(jīng)不能再指望有了，但是我相信可能也會(huì)有。

信任才會(huì)讓你成為最大的受益者。

我總是成為信任的受益者。在跟學(xué)生，在跟很多人溝通的時(shí)候就常說(shuō)，信任是一種能力，信任也是一種力量。不信任和信任都可能有風(fēng)險(xiǎn)，以我五十多年的人生生涯來(lái)說(shuō)，信任的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于不信任的風(fēng)險(xiǎn)。

不信你去信任試試。

05

患者在整個(gè)診療過(guò)程當(dāng)中，這幾十年發(fā)生了一個(gè)巨大改變，叫患者賦權(quán)運(yùn)動(dòng)。

過(guò)去，在治療過(guò)程中，患者沒(méi)有權(quán)利參與意見(jiàn)，都是醫(yī)生定。如果沒(méi)治好，“哎呦，這孩子命不好?！币丛估咸鞝斠丛姑瑥膩?lái)不會(huì)怨郎中怨醫(yī)生。

但是過(guò)去這五十年，全世界的患者賦權(quán)運(yùn)動(dòng)，愈演愈烈。

現(xiàn)在的醫(yī)療已經(jīng)明確的要求，在治療方案的選擇和在治療的過(guò)程中，患者有權(quán)利參與決策。問(wèn)題就來(lái)了，醫(yī)生會(huì)說(shuō)，我告訴你什么病，然后有A方案、B方案、C方案，你選擇哪一個(gè)？

患者一點(diǎn)兒不懂，好辦，醫(yī)生說(shuō)了算；特別懂，也好辦，大家同行；但是一知半解，醫(yī)生最痛苦。

在這種患者賦權(quán)的背景下，醫(yī)生承擔(dān)著相當(dāng)大的責(zé)任和法律風(fēng)險(xiǎn)，所以即便是動(dòng)個(gè)闌尾手術(shù)，醫(yī)生也會(huì)把最糟糕的結(jié)果提前告訴你。而且醫(yī)生越來(lái)越謹(jǐn)慎的開(kāi)始用挑不出任何毛病的術(shù)語(yǔ)講給患者。

你要知道，相當(dāng)多的診療過(guò)程是需要一定的冒險(xiǎn)的，可是現(xiàn)在的醫(yī)生在巨大的壓力面前，如果沒(méi)有保障的話(huà)，您覺(jué)得他敢冒險(xiǎn)嗎？換你，你會(huì)不會(huì)冒險(xiǎn)？倒霉的是誰(shuí)呢？倒霉的是患者。

在思考如何做醫(yī)生，如何做一個(gè)患者的時(shí)候，我們?cè)摬辉撊ニ伎?，今后怎樣去做醫(yī)生和患者之間溝通的平臺(tái)和工作呢？

比如說(shuō)當(dāng)患者開(kāi)始有權(quán)利參與決策的時(shí)候，我們的醫(yī)學(xué)系統(tǒng)和科普系統(tǒng)有沒(méi)有為他做決策的輔助系統(tǒng)？我們有沒(méi)有搭建網(wǎng)站讓他去了解其他患者的感受？要知道，對(duì)于一個(gè)迷茫的患者，最有效的溝通者是接受過(guò)同樣治療的患者。

可是我們現(xiàn)在有這樣的平臺(tái)嗎？

醫(yī)生一定要跟患者有一個(gè)將心比心、互相理解了解的過(guò)程，這一點(diǎn)我認(rèn)為醫(yī)生應(yīng)該提前邁出一步，因?yàn)槟闶菍?zhuān)業(yè)的。

我們應(yīng)該更開(kāi)闊的去思考將來(lái)的問(wèn)題。

這兩年健康中國(guó)戰(zhàn)略提出一個(gè)重要的基準(zhǔn)，就是以治療為中心全面向以預(yù)防為中心轉(zhuǎn)變。這對(duì)于我們整個(gè)的醫(yī)學(xué)教學(xué)和醫(yī)學(xué)實(shí)踐，包括每個(gè)醫(yī)生的職業(yè)生涯來(lái)說(shuō)，也應(yīng)該發(fā)生相應(yīng)的調(diào)整。

今天能站到這里，可能其中有很多個(gè)緣分。其中一個(gè)，我知道南通大學(xué)附屬醫(yī)院（中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)健康傳播工作委員會(huì)秘書(shū)處）也有一個(gè)以傳播健康知識(shí)為主的蝴蝶學(xué)院。

最近半年，我經(jīng)常在做健康知識(shí)宣傳的時(shí)候強(qiáng)調(diào)，一定要記住健康知識(shí)有兩層含義：第一層含義是與健康有關(guān)的知識(shí)；第二個(gè)，知識(shí)一定得是健康的。缺一不可。

現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)自媒體關(guān)于健康知識(shí)的信息非常多。欣喜的是健康越來(lái)越引起關(guān)注，痛苦的是這里面騙子太多了。偽健康知識(shí)四處傳播，甚至一說(shuō)跑步，就有人說(shuō)傷膝蓋，別跑了。膝蓋最大的敵人是體重嘛，我在跑步的過(guò)程中把體重降下來(lái)，難道不也是對(duì)膝蓋的保護(hù)嗎？另外，你干嘛不科學(xué)跑步？

我覺(jué)得一個(gè)偉大的醫(yī)生，是逐漸不通過(guò)治療就能減少讓你治療的患者的人數(shù)，因?yàn)楦淖兯纳罘绞?，改變他?duì)健康的認(rèn)識(shí)，讓他不得病、晚得病、得小病、得了病盡快治，得了慢病也能科學(xué)有效地控制，獲得健康的生活。

前幾年，我作為政協(xié)委員提了一個(gè)提案：請(qǐng)將醫(yī)務(wù)工作者的優(yōu)秀科普文章，納入到專(zhuān)業(yè)職稱(chēng)的評(píng)定范圍內(nèi)。要從根子上去解決問(wèn)題，就要產(chǎn)生一種驅(qū)動(dòng)力和激勵(lì)機(jī)制。

好的科普文章，也就是說(shuō)健康的健康知識(shí)，就是在不知不覺(jué)當(dāng)中，讓你的患者在減少，那不就是最大的大醫(yī)嗎？

本文根據(jù)央視著名主持人白巖松于2020年11月14日晚，在南通大學(xué)進(jìn)行的以“ 2020說(shuō)健康”為主題的演講內(nèi)容整理而成。演講內(nèi)容很長(zhǎng)，本文在保留演講者原意的基礎(chǔ)上，進(jìn)行了刪減。