01 起因

這是我的第13篇文章，本來(lái)是應(yīng)該寫(xiě)政治2的內(nèi)容，不過(guò)因?yàn)榻裉煜挛缥冶灰患職獾搅?，所以最后選擇寫(xiě)關(guān)于簡(jiǎn)單醫(yī)學(xué)判斷的內(nèi)容，這也符合我公眾號(hào)的簡(jiǎn)介——想到什么寫(xiě)什么。

一切的起因要從3天前開(kāi)始。我從3-4年前開(kāi)始有脫發(fā)，然后在這兩年有些加重的跡象，3天前我突然就想到去醫(yī)院看一看。實(shí)際上早在我最開(kāi)始脫發(fā)的時(shí)候，我就對(duì)脫發(fā)有過(guò)一些了解，原因無(wú)非3種：1、雄激素攻擊毛囊細(xì)胞導(dǎo)致脫發(fā)；2、不良生活習(xí)慣損傷毛囊導(dǎo)致脫發(fā)；3、遺傳。

最普遍的治療藥物是非雄那胺和米諾地爾。

但是我畢竟之前和大醫(yī)院專(zhuān)家?guī)缀鯖](méi)有過(guò)接觸，所以抱有一些不切實(shí)際的幻想。我在南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院花了22大洋掛上皮膚科專(zhuān)家號(hào)，然后排隊(duì)等待了將近半個(gè)小時(shí)，終于見(jiàn)到了我崇敬的大醫(yī)院專(zhuān)家了。

這位專(zhuān)家是一位和藹可親的老婆婆，我們只發(fā)生了三次對(duì)話，兩個(gè)人加起來(lái)6句話，她就讓我對(duì)大醫(yī)院和專(zhuān)家印象和之前完全不同。

專(zhuān)家：治什么？?我：脫發(fā)。

專(zhuān)家：多久？?我：兩年了。

專(zhuān)家：皮膚鏡做了沒(méi)？?我：沒(méi)做。

專(zhuān)家迅速給我打了一張單子，140大洋的藥，皮炎軟膏和米諾地爾町。

這就全部結(jié)束了，排隊(duì)半小時(shí)，問(wèn)診2分鐘。走出診室，我腦子只有人生三問(wèn)：我是誰(shuí)？我為何而來(lái)？我要打哪里去？

我感覺(jué)自己好像白花了22大洋的掛號(hào)費(fèi)。當(dāng)然這已經(jīng)是三天前的事情了。

會(huì)讓我今天生氣的原因是藥物的不良反應(yīng)，米諾地爾町在我身上的不良反應(yīng)很?chē)?yán)重，滴到頭皮上不要2分鐘，馬上就會(huì)有反胃的感覺(jué)。這種藥物的不良反應(yīng)有的人嚴(yán)重，有的輕微，有的人根本就沒(méi)有。

沒(méi)錯(cuò)，我就是那個(gè)反應(yīng)較強(qiáng)的倒霉蛋。在第四次感受到這種痛苦后，我產(chǎn)生了氣憤和好奇，氣的是我的運(yùn)氣差和選擇出錯(cuò)，好奇的是這位專(zhuān)家的行為到底有沒(méi)有合理性。

所以我找到了兩位醫(yī)學(xué)專(zhuān)家的系列科普文章，進(jìn)行了速讀。發(fā)現(xiàn)可能我碰上的這位3句話專(zhuān)家可能確實(shí)沒(méi)有問(wèn)題，問(wèn)題出在我身上：對(duì)于這種簡(jiǎn)單的病癥已經(jīng)完成了基本的醫(yī)學(xué)判斷后，卻不自知。

02 速讀的文章和簡(jiǎn)單的結(jié)論

我速讀的系列科普文章分別是田吉順的《醫(yī)學(xué)決策思維》和薄世寧的《醫(yī)學(xué)通識(shí)50講》，我找到了專(zhuān)家們思維的共性。下面是《醫(yī)學(xué)通識(shí)50講》中的原句，《醫(yī)學(xué)決策思維》主要就是對(duì)這句話進(jìn)行細(xì)致的解釋?zhuān)乙驗(yàn)榫W(wǎng)絡(luò)搜索的強(qiáng)大，實(shí)際上在一些簡(jiǎn)單的病癥上，我們也可以做出和醫(yī)生比擬的簡(jiǎn)單醫(yī)學(xué)判斷。

首先是證據(jù)，指的是人身上的癥狀，它可以排除哪些情況，確定哪些情況。有兩個(gè)重點(diǎn)，第一很多時(shí)候細(xì)微的癥狀不論是病人還是患者都無(wú)法知曉，需要通過(guò)體檢才能確定；第二很多癥狀本身是保護(hù)人自身的，不一定需要消除。比如失血時(shí)的低血壓，肺部有異物時(shí)的咳嗽。