氣本來是哲學(xué)的概念，是一種極細(xì)微的物質(zhì)，義為構(gòu)成萬物的本原。

（氣作為哲學(xué)概念，具體地來說，如果我認(rèn)為原子是構(gòu)成了世界的基礎(chǔ)，那么原子就稱為“氣”，如果我認(rèn)為我的主觀意識構(gòu)成了世界，那么我的主觀意識就稱為“氣”。中國古代的世界觀是樸素的唯物觀，把“氣”作為世界萬物的本原）

接下來我將一步步地引導(dǎo)出中醫(yī)里關(guān)于“氣”的各種概念。

中醫(yī)里的氣，是把“氣”作為萬物本原的哲學(xué)概念的范圍縮小——僅限于對人的“性命”闡述上。

既然“氣”是構(gòu)成萬物的基礎(chǔ)，那么人體當(dāng)然也是“氣”構(gòu)成的。人是天地自然的產(chǎn)物——《內(nèi)經(jīng)》里“人以天地之氣生，四時之法成”就是這個意思，這個表述給我的感覺特好，就像褐蟻爬墓碑上“9”的感覺。

中醫(yī)概念中，人由“氣”構(gòu)成，所以人體發(fā)生的變化，就叫“氣化”。（當(dāng)然自然物的變化也叫“氣化”）

人是氣構(gòu)成的，人所處的自然環(huán)境也是氣構(gòu)成的，所以人與環(huán)境的產(chǎn)生的交互，就叫“氣交”。

什么是“精氣”？

天地覆載，萬物悉備，莫貴于人”。

構(gòu)成人的“氣”區(qū)別于構(gòu)成他物的自然之氣，特以“精氣”來指代。

構(gòu)成人的“精氣”，有先天與后天兩種。

1.先天之精氣

兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精”。

人能出生，是因為有父母給的先天之精。

故生之來謂之精，兩精相搏謂之神”。

父母的精氣結(jié)合使新的生命出現(xiàn)，叫“精”，而生命活動的開始才叫“神”，如果人是“有精無神”的狀態(tài)——比如作為大學(xué)生擺爛的我——就是雖然活著但活得很渾的意思

男人和女人的生殖之精，稱為“天癸”。

天癸既充，精氣溢瀉，月事以時下，男女相合，兩精和暢，陰陽交媾，胎孕乃成”。

男女的天癸相合而成形，產(chǎn)生新的生命，這就是父母給的先天之精。

2.后天之精氣

天食人以五氣，地食人以五味。五氣入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音聲能彰。五味人口，藏于腸胃，味有所藏，以養(yǎng)五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生”。

（這句話中的“味”就是“氣”（味由氣生），“食”通“飼”，指人的生命依賴于對天地之氣的攝?。?/p>

這句話在說的就是“天地之氣”轉(zhuǎn)化為人的“后天精氣”的“氣化”過程，氣化則生津液，最終“神乃自生”。

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我就沒做到這一點。每天睡懶覺不吃早飯，中飯等到一點多才吃，晚飯也在7點后才吃，還熬夜到凌晨一點，怪不得精神狀態(tài)很差，注意力和精力很難支持我高強度學(xué)習(xí)。最明顯的是欲望的喪失——食欲低，難以餓起來；學(xué)新東西的欲望低，一開始看需要動腦子的內(nèi)容就想逃避，麻木地刷B站的推薦視頻和熱門；就連玩的欲望也沒有，所謂的“電子陽痿”。簡單來說就是老生常談的東西——生活習(xí)慣不好，作息不規(guī)律，吃飯不好好吃，最終結(jié)果就是“神”的缺失。

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這里要注意，中醫(yī)的不同概念常以同樣的字眼出現(xiàn)，比如“氣”指構(gòu)成萬物的本原，“精氣”指構(gòu)成人體的氣。但是“氣”和“精”分開后是有附屬關(guān)系的。

我就用“先天之精氣”和“后天之精氣”來說明。

“生之來謂之精”。有了精才能形成具有氣化作用的機體——“精在氣先，氣由精化”。其中，先天之精可化為先天之氣。可以理解為父母天癸相合，為“先天之精”，即“先天之精”是構(gòu)成胚胎的原始物質(zhì)，“先天之精”再化為“先天之氣”，即形成為有生命的機體。

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對于后天之精氣，要先說兩個概念

①后天之精包括飲食物中的營養(yǎng)物質(zhì)和存在于自然界的清氣

②氣由精化——后天之精化為后天之氣

后天之氣=食物之精所化的氣+天氣入人體所化的清氣

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先天之氣與后天之氣相合而為人體一身之氣。

人體的氣，源于先天之精氣和后天攝取的水谷精氣與自然界的清氣，通過肺、脾胃和腎等臟腑生理活動作用而生成。

人體之氣具體生成的各種“氣”

上面所說的“精化氣”，是人的生命的抽象生成過程。

接下來為人體之氣通過五臟，產(chǎn)生生命所需的具體物質(zhì)，這些物質(zhì)也由“氣”來稱呼——包括：

肺生成的宗氣

脾胃生成的水谷精氣

腎貯藏的精氣（包括先天之精和后天之精）

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一，宗氣

①“肺為氣之主”：呼吸場所，生成諸氣，氣化的基礎(chǔ)（升降出入）

1.肺為體內(nèi)外之氣交換的場所——吸人清氣，呼出濁氣。不斷的呼濁吸清，進行新陳代謝。

肺司呼吸，“吸之則滿，呼之則虛，一呼一吸，消息自然，司清濁之運化”（《類經(jīng)圖翼.經(jīng)絡(luò)》）。

呼吸微徐，氣度以行，一呼脈再動，氣行三寸，一吸脈亦再動，氣行三寸，呼吸定息，脈行六寸”

2.肺之呼吸：生成諸氣（主要為宗氣）

“諸氣皆生于肺”，“肺主氣，氣調(diào)則營衛(wèi)臟腑無所不治”

“人身之氣，稟命于肺。肺氣清肅，則周身之氣莫不服從而順行”

3.氣化的基礎(chǔ)：升降出入

升降出入，無器不有：“升降者，里氣與里氣相回旋之道也；出入者，里氣與外氣相交接之道也”

而肺則集升降出入于一身，呼則升且出，吸則降且入。

“肺之一呼吸，以行臟腑之氣”，從而維持全身氣機的動態(tài)平衡。故曰：“氣……周流一身，循環(huán)無端，出入升降，繼而有?！偨y(tǒng)于肺氣”。

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總之，肺臟通過呼吸運動，吐故納新，吸清呼濁，化生宗氣，進而生成一身之氣，并總統(tǒng)一身之氣機的升降出入運動，從而保證了氣之生生不息。故稱“肺主一身之氣”，“肺為氣之主”。

②肺在氣的生成過程中主要生成宗氣。

肺吸入的清氣+脾胃所運化的水谷精氣→在肺內(nèi)結(jié)合而積于胸中的上氣海（膻中），形成人體的宗氣。

“夫合先后（指先天之氣和后天之氣）而言，即大氣之積于胸中，司呼吸，通內(nèi)外，周流一身，頃刻無間之宗氣者是也”

③宗氣的作用：

宗氣賴肺呼吸清氣而生，生成之后，則積于胸中，走息道而行呼吸，貫心脈而行氣血，通達(dá)內(nèi)外，周流一身，以維持臟腑組織的正常生理功能，從而又促進了全身之氣的生成。

二，水谷精氣

胃司受納，脾司運化，一納一運，生化精氣，津液上升，糟粕下降，斯無病也”

飲食入胃，經(jīng)過胃之受納和腐熟，進行初步消化，通過幽門下移于小腸，靠脾的磨谷消食作用，將水谷化生為水谷精微——水谷之精氣，并靠脾之轉(zhuǎn)輸和散精作用，把水谷精微上輸于肺，再由肺注入心脈，通過經(jīng)脈布散到全身，以營養(yǎng)五臟六腑，維持正常的生命活動。

簡單來說就是：胃降脾升，胃納脾運，上輸于肺（與肺之清氣合為宗氣），散布全身，其實就是后天之氣的生成過程

人之所受氣者谷也，谷之所注者胃也”

脾為五臟之軸，胃為六腑之首，脾胃合為后天之本，氣血生化之源，在氣的生成過程中起著中流砥柱的作用。脾胃在氣的生成過程中，不僅化生水谷精氣，提供物質(zhì)基礎(chǔ)，參與宗氣的生成，而且又能滋養(yǎng)先天之精氣

安谷則昌，絕谷則亡?！笟庖粩?，百藥難施。一有此身，必資谷氣。谷入于胃，灑陳于六腑而氣至，和調(diào)于五臟而血生，而人資之以為生也。故曰后天之本在脾”

三，腎為生氣之源，貯藏精氣（先天之精氣+五臟六腑之后天精氣）

①先天之精是構(gòu)成人體的原始物質(zhì)。

②后天之精又稱“五臟六腑之精”，其來源于水谷精微，由脾胃化生后灌注于五臟六腑

③腎藏精的作用

腎臟對精氣，一方面不斷地貯藏，另一方面又不斷地供給，循環(huán)往復(fù)，生生不已。

腎者，主受五臟六腑之精而藏之，故五臟盛乃能瀉，是精藏于腎而又非生于腎也。五臟六腑之精，腎藏而司其輸泄，輸泄以時，則五臟六腑之精相續(xù)不絕”

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看了上面人體之氣三種具體的表現(xiàn)后，就可以理解，臨床上所謂的“補氣”，就是去恢復(fù)脾，肺兩臟的正常功能

來看看“氣虛乏力”這個詞。乏力，沒有精神，其實是氣虛的表現(xiàn)。因為就算吃進去東西，脾也沒有力氣把腐熟后的精微上輸給肺，即使給到了肺，肺也無力生成宗氣輸布于全身，自然會神疲，自然會勞倦。

氣的功能-推動，溫煦，防御

①推動-氣化

②溫煦-陽氣

氣有溫暖作用，故曰“氣主煦之”

1.氣是機體熱量的來源，是體內(nèi)產(chǎn)生熱量的物質(zhì)基礎(chǔ)。其溫煦作用是通過激發(fā)和推動各臟腑器官生理功能，促進機體的新陳代謝來實現(xiàn)的。

2.氣分陰陽，氣具有溫煦作用者，謂之陽氣。具體言之，氣的溫煦作用是通過陽氣的作用而表現(xiàn)出來的。就營衛(wèi)之氣而言，衛(wèi)氣屬。維持人體生命活動的陽氣稱之為少火

“人體通體之溫者，陽氣也”

“衛(wèi)氣者，熱氣也。凡肌肉之所以能溫，水谷之所以能化者，衛(wèi)氣之功用也”。

“少火生氣”（《素問.陰陽應(yīng)象大論》）

3.陽氣對人體的生長壯老已至關(guān)重要

“陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰”?！皻鉃樯松倩?，立命之本也”

溫煦作用具有重要的生理意義：

1.人體的體溫，需要氣的溫煦作用來維持；

2.各臟腑、經(jīng)絡(luò)的生理活動，需要在氣的溫煦作用下進行；

3.血得溫則行，.氣可化水，血和津液等液態(tài)物質(zhì)，都需要在氣的溫煦作用下，才能正常循行。

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氣虛為陽虛之漸，陽虛為氣虛之極。如果氣虛而溫煦作用減弱，則可現(xiàn)畏寒肢冷、臟腑功能衰退、血液和津液的運行遲緩等寒性病理變化。

③防御-衛(wèi)氣

氣的防御作用是指氣護衛(wèi)肌膚、抗御邪氣的作用。人體機能總稱正氣。中醫(yī)學(xué)用氣的觀點解釋病因和病理現(xiàn)象，用“正氣”代表人體的抗病能力，用“邪氣”標(biāo)示一切致病因素，用正氣不能抵御邪氣的侵襲來說明疾病的產(chǎn)生。

“正氣存內(nèi)，邪不可干”“邪之所湊，其氣必虛”。

氣分陰陽，陰陽相輔相成，相互激蕩，彼此合和，萬物便“沖氣”合和而化生。氣的生成和升降出入運動處于陰陽和諧的動態(tài)平衡狀態(tài)，就是“和”。

氣和則生機盎然，機能旺盛，抗病能力亦盛

氣得其和則為正氣”

否則，氣失其和則人體機能低下，抗病能力減弱，易招邪氣侵襲而為病。

氣失其和則為邪氣”

皮膚是人體的藩籬，具有屏障作用。肺合皮毛，肺宣發(fā)衛(wèi)氣于皮毛。衛(wèi)氣行于脈外，達(dá)于肌膚，而發(fā)揮防御外邪侵襲的作用。

衛(wèi)氣者，為言護衛(wèi)周身，溫分肉，肥腠理，不使外邪侵襲也”

如衛(wèi)氣不足而表虛易于感冒，用玉屏風(fēng)散以益氣固表；體弱不耐風(fēng)寒而惡風(fēng)，汗出，用桂枝湯調(diào)和營衛(wèi)，均屬重在固表而增強皮毛的屏障作用。

④固攝

氣對血、津液、精液等液態(tài)物質(zhì)的穩(wěn)固、統(tǒng)攝，以防止無故流失的作用

中醫(yī)學(xué)的陰陽學(xué)說認(rèn)為，在人體陰陽的對立互根的矛盾關(guān)系中，陽為主而陰為從，強調(diào)以陽為本，陽氣既固，陰必從之。

“陰陽勻平，以充其形，九候若一，命日平人”

“凡陰陽之要，陽密乃固?！枏姴荒苊?，陰氣乃絕”

陽氣是生命的主導(dǎo)，若失常而不固，陰氣就會耗傷衰竭，引起疾病甚至死亡。所以，氣的固攝作用，泛言之，實為人體陽氣對陰氣的固密調(diào)節(jié)作用。

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固攝作用具體表現(xiàn)為：

1．氣能攝血，約束血液，使之循行于脈中，而不致于逸出脈外。

2．氣能攝津，約束汗液、尿液、唾液、胃腸液等，調(diào)控其分泌量或排泄量，防止其異常丟失。

3．固攝精液，使之不因妄動而頻繁遺泄。

4．固攝臟腑經(jīng)絡(luò)之氣，使之不過于耗失，以維持臟腑經(jīng)絡(luò)的正常功能活動。氣的固攝作用實際上是通過臟腑經(jīng)絡(luò)的作用而實現(xiàn)的。

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氣虛不能固攝的表現(xiàn)：固與散、泄、脫相對。

氣的固攝作用減退，必將導(dǎo)致機體陰陽、氣血、精神、津液的耗散、遺泄、脫失。

病輕者為散，泄；重者為脫。

凡汗出亡陽，精滑不禁，泄痢不止，大便不固，小便自遺，久嗽亡津，歸于氣脫

凡下血不止，崩中暴下，諸大亡血，歸于血脫。

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這里說的是氣虛導(dǎo)致的脫瀉，還有其他造成脫瀉的觀點：

黃宮繡：“陽旺者陰必竭，故脫多在于陰。陰盛者陽必衰，故脫多在于陽”。認(rèn)為陰陽失衡導(dǎo)致脫瀉，把“脫”以病機性質(zhì)分為陽脫和陰脫。

張景岳：“在上者在表者皆宜固氣，氣主在肺也；在下者在里者皆宜固精，精主在腎也”。將脫泄責(zé)之于肺、腎

“在上者在表者皆宜固氣，氣主在肺也；在下者在里者皆宜固精，精主在腎也”（《景岳全書.新方八陣略引》）。

散者收之，澀可去脫。久嗽為喘，而氣泄于上，則固其肺；久遺成淋，精滑不止，則固其腎；小便不禁，則固其膀胱；大便不禁，則固其腸；汗泄不止，則固其皮毛；血泄不止，則固其營衛(wèi)；大虛大脫，又當(dāng)補而固之。

張景岳把“脫”分為上下：上氣能固攝歸于肺，下精能固攝歸于腎

如果上氣不固，咳嗽，氣喘，張景岳管這叫“氣散”，治療就用“收澀”的方法，這是固其肺

如果下氣不固，遺尿，滑精的，就補腎，補膀胱

其實張景岳在其《景岳全書》的固略中，是根據(jù)六經(jīng)辨證的方法針對“瀉”的，既然瀉，就去固，根據(jù)不同的瀉，用不同的固法，可以說相較于把“脫瀉”的病因歸于氣虛不能固攝，張景岳把“瀉”的病因進行了具體的闡述，而不以“氣虛”這一總括的概念。

比如他根據(jù)癥狀不同，就說：咳嗽氣喘為肺氣虛，病位在上；久遺精脫為腎氣虛，病位在下；小水不禁者，宜固其膀胱；出汗不止，就固皮毛；出血不止，就固營衛(wèi)

他根據(jù)性質(zhì)不同，就說：寒導(dǎo)致的瀉，就以熱法固；熱導(dǎo)致的瀉，就以寒法固

他把“固”分為上下兩類，上是“固氣”，下是“固精”，并對應(yīng)到相應(yīng)臟腑，那就是肺和腎。

他說了“固”的適用情況：虛者可固，實者不可固；久者可固，暴者不可固。

他提醒讀者：當(dāng)固不固，則滄海亦將竭；不當(dāng)固而固，則閉門延寇也。

最后，他語重心長：“二者俱當(dāng)詳酌之”。此中有深意。

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我在氣虛不能固攝的這部分，有機會看到了張景岳的一段文字，200字內(nèi)簡明詳實，讀的特別舒服，比讀任何中醫(yī)教材都舒服，語不壅一毫，義不缺一絲。真的是，“泰褲辣”?！綿ogde】

有機會一定也去做他的讀書筆記。

⑤營養(yǎng)作用

1.水谷精氣：為全身提供生命活動所必需的營養(yǎng)物質(zhì)

2.衛(wèi)氣：溫養(yǎng)肌肉、筋骨、皮膚、腠理

“衛(wèi)氣者，本于命門，達(dá)于三焦，以溫肌肉、筋骨、皮膚”

“熏于肓膜，散于胸腹”

3.營氣：化生血液，營養(yǎng)五臟六腑、四肢百骸

營者水谷之精，和調(diào)于五臟，灑陳于六腑，乃能人于脈也……灌溉一身”

“人于經(jīng)隧，達(dá)臟腑，晝夜?fàn)I周不休”

氣化

這里的“氣化”僅說人體的運行變化（當(dāng)然氣化也包含自然界六氣的變化）

中醫(yī)學(xué)在論述人體的生命活動時，氣這個概念常常同時具有生命物質(zhì)和生理功能兩種含義

當(dāng)說到“氣化”，那就是生理功能的含義。

我理解的氣化是一對互相的方向：有形之物化氣，氣化有形之物

人體的后天精氣由天地得來（清氣+水谷之氣），在人體內(nèi)轉(zhuǎn)化為氣血津液

比如：食物經(jīng)脾胃腐熟運化之后化為營氣；營氣又在心肺的作用下而化為血液

“鼻受天之氣，口受地之味。其氣所化，宗氣、營、衛(wèi)，分而為三。由是化津、化液、化精、化血，精復(fù)化氣，以奉養(yǎng)生身”。

對于氣的理解就到這里吧。最后小小總結(jié)一下

氣構(gòu)成了物質(zhì)，構(gòu)成人的氣稱為精氣。

先天之精來自父母，精化氣，即有我，為先天之氣。

后天之精來自清氣與食物，精化氣，使我能活蹦亂跳，為后天之氣。

先天之氣+后天之氣，為人體一身之氣。

肺攝天氣入人體，為清氣；胃納水谷入人體，為水谷之氣。清氣+水谷之氣在肺內(nèi)相合，為宗氣。

肺集升降出入為一體，為氣化之基礎(chǔ)。宗氣得以散布全身，即后天之氣散布全身。

腎藏五臟六腑之精，又供給于五臟六腑，使五臟六腑之精相續(xù)不絕。

氣是人體生命的組成，為推動作用。

陽氣為溫煦

陽氣與陰氣能調(diào)和為固攝

衛(wèi)氣為防御

水谷之氣營養(yǎng)全身；衛(wèi)氣營養(yǎng)肌肉、筋骨、皮膚、腠理；營氣化血，營養(yǎng)五臟六腑，四肢百骸

氣化是維持生命的形式