心理診斷學(xué):心理診斷的過程

心理診斷的過程可以從形式上和操作上作劃分:
1. 形式上,可分為
初診(初步判斷):衣著和咨詢師擺設(shè)上的準(zhǔn)備(來訪者和咨詢師的座位擺放呈90度),注意見面時(shí)的禮儀,間接、試探性詢問與表態(tài)(是否符合心理學(xué)范疇,是否在咨詢師能力范圍內(nèi))。初診時(shí),介紹心理咨詢及相關(guān)原則,與來訪者共同商定咨詢方式,最后做小結(jié)。初診階段,容易被直覺指引(用現(xiàn)成的判斷不帶任何論證的形式進(jìn)入意識(shí)),且在50min內(nèi)收集到的信息不全面,也容易受到第一印象的影響,所以后期還需要對(duì)初診的結(jié)論做檢驗(yàn)。
初診結(jié)束的主要形式有:①保密承諾,如“根據(jù)咨詢師的有關(guān)規(guī)定,今天我們的談話會(huì)全部保密,請(qǐng)您放心”;②延續(xù)性結(jié)尾,如“今天我們先談到這里,目前我已基本了解了您所面臨的問題,但要做確切判斷還是有些困難,而時(shí)間有限,如果您愿意的話,我建議今后再談一次,您看如何?”;③診斷式,如“從今天我們的交談,我已經(jīng)有了初步結(jié)論,對(duì)這個(gè)結(jié)論,您是否同意,希望您回去以后再認(rèn)真想一想,是否還有什么要補(bǔ)充的,我也再思考一下是否還有什么不妥,我們就按今天的診斷共同研究一下干預(yù)方法,您看如何?”④檢查建議,如果發(fā)現(xiàn)來訪者可能有其他疾病或軀體或精神疾病,可以說“就您說的情況,恐怕您得去某某科做個(gè)檢查,我將會(huì)根據(jù)檢查結(jié)果再考慮您目前狀況是否有心理問題的因素存在”;⑤感謝性結(jié)尾,初診結(jié)束發(fā)現(xiàn)與來訪者的同盟關(guān)系未建立起來,可以說:“謝謝您的來訪和對(duì)我們的信任,以后有什么問題,希望聯(lián)系,謝謝”。??????????
復(fù)診(深入診斷):邏輯復(fù)演初診材料,探尋彼此之間的關(guān)系,探討無(wú)關(guān)材料中是否存在新思路。需注意自我實(shí)現(xiàn)語(yǔ)言(即初診后,對(duì)初診的尋求確證)。??????????
會(huì)診(專家討論):通過與同行或非同行(如精神病學(xué)和醫(yī)學(xué))的會(huì)診明確之前的診斷是否準(zhǔn)確或是否需要轉(zhuǎn)診。??????????
轉(zhuǎn)診情況:非心理咨詢范疇,非咨詢師擅長(zhǎng)的問題,為咨詢師忌諱的類型,個(gè)性上的沖突,對(duì)咨詢師所用理論的不信任。轉(zhuǎn)診要與來訪者溝通好。??????
2. 操作上,可以分為
起點(diǎn):建立同盟關(guān)系。使來訪者產(chǎn)生積極體驗(yàn),使其受到尊重,使來訪者產(chǎn)生認(rèn)同作用。
基礎(chǔ):收集分析資料。
關(guān)鍵:尋找問題的關(guān)鍵點(diǎn),透過現(xiàn)象看本質(zhì)。
中心:定性、定量診斷。
深入:病因診斷。
補(bǔ)充:鑒別診斷。