乳腺癌首次超過肺癌，成為第一大癌癥
乳腺癌首次超過肺癌，成為全球第一大癌癥
全球乳腺癌新增患者高達226萬
根據(jù)世衛(wèi)組織國際癌癥研究機構(gòu)發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，2020年全球乳腺癌新增患者達226萬，約占新發(fā)癌癥病例的11.7%。乳腺癌首次超過肺癌，成為全球第一大癌癥。而且，中國乳腺癌發(fā)病率增速位居世界第一，是全球平均增速的兩倍。
我國乳腺癌呈現(xiàn)年輕化趨勢
2020年我國有42萬新發(fā)的乳腺癌患者，占全世界新發(fā)患者19.9%，平均每76秒，就有一例確診，同年死亡人數(shù)高達12萬人。在東部沿海地區(qū)及經(jīng)濟發(fā)達的大城市，乳腺癌發(fā)病率上升尤其明顯。從發(fā)病年齡來看，我國乳腺癌發(fā)病率從20歲以后開始逐漸上升，45～50歲達到高值。
乳腺癌常見的分子分型
乳腺癌是異質(zhì)性疾病，存在不同的分子亞型，與臨床預后密切相關。臨床多采用基于免疫組化結(jié)果的分子分型，需檢測ER、PR、HER2和Ki-67此四項標志物（如圖），通?？筛鶕?jù)結(jié)果而分為四型，即luminalA型、luminalB型以及HER2過表達型、三陰型。
疾病
亞型
標記物
??
HER-2
ER
PR
Ki-67
乳
腺
癌
HER2過表達型（HR陰性）
+
-
-
任何
HER2過表達型（HR陽性）
+
+
任何
任何
三陰型
-
-
-
任何
LuminalA型
-
+
+且高表達
低表達
LuminalB型
-
+
低表達或-
高表達
（ER代表雌激素受體；PR代表孕激素受體；HER2是人類表皮生長因子；ki67是腫瘤增殖指數(shù)）
LuminalA型乳腺癌是最常見的一種分子亞型，也是預后最好的一種分子亞型，對內(nèi)分泌治療是有效的，治療上只需要給予內(nèi)分泌治療。
LuminalB型乳腺癌，對內(nèi)分泌治療也是有效的，預后要稍差于LuminalA型乳腺癌，需要化療聯(lián)合內(nèi)分泌治療。
三陰性乳腺癌是這四種分子分型中預后最差的一種類型，對內(nèi)分泌治療、靶向治療是無效的，僅對化療有效，它的治療是給予化療。
HER2陽性（HER2過表達型）乳腺癌對靶向治療是有效的，它的治療主要是化療聯(lián)合靶向治療。
中西醫(yī)結(jié)合治療乳腺癌現(xiàn)狀
中醫(yī)藥治療乳腺癌具有悠久的歷史，尤其是近些年來，逐步開展了眾多較高水平的循證醫(yī)學研究，探索出了中醫(yī)藥與手術、放療、化療、內(nèi)分泌治療、靶向治療、免疫治療等相結(jié)合的治療規(guī)律，明確了中西醫(yī)結(jié)合治療乳腺癌的途徑與方法（如圖），顯示了以整體觀和辨證論治為核心思想的傳統(tǒng)中醫(yī)藥與現(xiàn)代精準醫(yī)療結(jié)合的乳腺癌分型、分階段治療可以發(fā)揮中西醫(yī)各自優(yōu)勢，揚長避短，在乳腺癌全人群、全周期防治中發(fā)揮重要作用。
中藥治療乳腺癌的優(yōu)勢
近來，已有諸多研究發(fā)現(xiàn)我國部分中藥材能夠通過激素、免疫調(diào)劑及新血管形成等方式抑制乳腺癌細胞的增殖、轉(zhuǎn)移，并進一步誘導凋亡產(chǎn)生。通過中藥干預在乳腺癌復發(fā)轉(zhuǎn)移中，研究發(fā)現(xiàn)長期服用中藥可能有益于無病生存時間的延長，在一定程度上還能減輕放、化療毒副作用，聯(lián)合中藥治療能夠改善術后食欲不良、惡心嘔吐、便秘等癥狀。中西醫(yī)結(jié)合治療已成為越來越多臨床醫(yī)生選擇的治療模式，在充分發(fā)揮中藥優(yōu)勢的前提下，進一步提高患者生活質(zhì)量。
參考文獻：
王敏,謝薇,楊梅,齊玲,胡人之,景格陽,李習平.乳腺癌不同分子分型及其中醫(yī)藥臨床治療進展[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2023,42(02):133-136.
《乳腺癌中西醫(yī)結(jié)合診療指南》2023版
