區(qū)分CAD和ACS：看斑塊是否穩(wěn)定

慢性冠心病（CAD）：

以穩(wěn)定型/勞力型心絞痛為代表。斑塊穩(wěn)定，誘因恒定。有破裂，糜爛，出血，繼發(fā)性血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)存在

只抗血小板：阿司匹林，氯吡格雷。短時(shí)間內(nèi)斑塊不會(huì)進(jìn)展的特別快，預(yù)防心肌梗死，改善預(yù)后?；蛴盟☆愃幬铮ǚ€(wěn)定斑塊，延緩斑塊進(jìn)展）

不抗凝，不溶栓

&

急性冠脈綜合征（ACS）：

①不穩(wěn)定型心絞痛（靜息型）和非ST段抬高型心梗（病理：心內(nèi)膜下梗死，血流未完全中斷，產(chǎn)生白色血栓，本質(zhì)是血小板，不能溶栓）

抗血小板

抗凝：已經(jīng)有繼發(fā)血栓形成，低分子肝素。

不溶栓

②ST段抬高型心梗（透壁性心梗，血流完全中斷，產(chǎn)生紅色血栓中有纖維蛋白，可溶栓）抗血小板抗凝溶栓。

溶栓藥（鏈激酶，尿激酶，rt-PA）本質(zhì)是纖溶酶原激活物，使纖溶酶原激活→纖溶酶→溶解纖維蛋白。

所有類型都可用PCI（經(jīng)皮冠脈介入治療）

用于CAD改善生活質(zhì)量，提高運(yùn)動(dòng)耐量，但不能改善預(yù)后，與藥物保守治療遠(yuǎn)期出現(xiàn)心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)一致。