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文章來源：甘草學(xué)園

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作者：韋秋鳳

因為陽氣不足，發(fā)熱不重，發(fā)的是微熱。津液虛則營養(yǎng)下肢不足而出現(xiàn)兩脛攣。脈浮大而虛，不是典型的桂枝湯證，因此用了桂枝加附子的方，補(bǔ)陽氣加強(qiáng)桂的發(fā)汗力度。前醫(yī)為什么要加附子？因為脈大而虛加微惡寒是亡陽證，加附子欲溫補(bǔ)經(jīng)脈的陽氣，但適得其反。

厥逆咽中干煩躁先用甘草干姜湯溫太陰、復(fù)太陰陽氣，到夜半陽氣就會恢復(fù)，兩足逆冷就會消失，溫度恢復(fù)。因為之前津液損失的太多，陽氣復(fù)了津液不完全恢復(fù)，兩腳還痙攣，用芍藥甘草湯來補(bǔ)津液，讓痙攣恢復(fù)。雖然痙攣恢復(fù)，但因之前津液損失太多，當(dāng)陽氣恢復(fù)時，胃家津液也未復(fù)，形成了里熱結(jié)實而譫語，用微量調(diào)胃承氣湯下輕度的熱結(jié)，則譫語可愈。

為什么是夜半陽氣還呢？太陰病欲解時從亥至丑上（21點?3點），此時太陰的陽氣和衛(wèi)氣是最旺的，服甘草干姜湯后在這個時間段太陰里寒得到痊愈，陽氣恢復(fù)正常，手腳也恢溫和。

31.太陽病，項背強(qiáng)幾幾，無汗惡風(fēng)，葛根湯主之。方一。

葛根（四兩） 麻黃（三兩，去節(jié)） 桂枝（二兩，去皮） 生姜（三兩，切） 甘草（二兩，炙） 芍藥（二兩） 大棗（十二枚，擘）

上七味，以水一斗，先煮麻黃、葛根，減二升，去白沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，覆取微似汗，余如桂枝法將息及禁忌，諸湯皆仿此。

項背強(qiáng)幾幾，幾幾是形容詞，不必糾結(jié)是什么樣子，總之項背強(qiáng)痛是主訴或是伴隨癥，因為津液不足，又被風(fēng)邪束縛，津液灌注不足，濡養(yǎng)不足所致，用葛根對治，葛根清熱補(bǔ)津液解肌。無汗，為太陽傷寒的一個主癥，惡風(fēng)為太陽中風(fēng)的一個主癥。因此葛根湯證為太陽傷寒、中風(fēng)夾雜加陽明津虧有熱。這里有一個疑問，葛根湯證是不是必須得有發(fā)熱？未必的。因為太陽病提綱沒有發(fā)熱證，太陽中風(fēng)、太陽傷寒、太陽溫病都有發(fā)熱證，那可不可以有沒有不發(fā)熱的太陽病？太陽提綱證就是不發(fā)熱的太陽病，葛根湯也沒強(qiáng)調(diào)發(fā)熱，所以發(fā)熱是可有可無的，這也是后世廣用葛根湯治療頸肩病的依據(jù)。無熱惡寒者，發(fā)于陰也，有人把這個無熱惡寒發(fā)于陰歸為一定是少陰病，未必科學(xué)。葛根湯證無熱的時候也有發(fā)于陰的情況，用了整一個桂枝湯補(bǔ)表的陽氣，說明表的陽氣不足，

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