長(zhǎng)春看胃腸病哪家醫(yī)院好?長(zhǎng)春胃腸病醫(yī)院推薦
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? ? ?因?yàn)橛胁簧倩颊弑容^關(guān)心“腸息肉怎么治療比較好”的問(wèn)題,對(duì)腸息肉的治療主要是為了減少腸癌的發(fā)生,結(jié)直腸癌是威脅國(guó)人生命健康的主要癌癥之一,造成了嚴(yán)重的社會(huì)負(fù)擔(dān)和家庭負(fù)擔(dān)。由于多數(shù)腸癌都是由腸息肉轉(zhuǎn)變而來(lái)。所以,通過(guò)腸鏡實(shí)現(xiàn)早篩,并于鏡下切除可能發(fā)生癌變的息肉,是降低腸癌發(fā)病率的常規(guī)醫(yī)療手段。但是對(duì)于不同類型的腸息肉,鏡下切除和治療的手段方法存在一定差異,下面進(jìn)行詳細(xì)的闡述。
一、對(duì)于結(jié)腸息肉應(yīng)遵循早發(fā)現(xiàn)、早切除的處理原則。息肉的切除目前多采用內(nèi)鏡下切除治療,其手術(shù)方式主要有活檢鉗息肉切除術(shù)、圈套器息肉切除術(shù)、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)、內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)等。選擇哪種手術(shù)方式還需要根據(jù)息肉的具體形態(tài)及大小做出抉擇;息肉形態(tài)簡(jiǎn)單分為隆起型和平坦型,具體形態(tài)如下。
1、隆起型
病變明顯隆起于腸腔,基底部直徑明顯小于病變直徑(有蒂或者亞蒂);或病變呈半球形,其基底部直徑明顯大于病變頭部直徑。
2、平坦型
病變高度低平或者平坦隆起型者統(tǒng)稱平坦型。
二、不同類型的息肉,適應(yīng)不同的切除技術(shù)
結(jié)合息肉形態(tài)及大小,推薦:
(1)對(duì)直徑<5mm的微小病變,推薦使用圈套器切除術(shù);尚可考慮使用活檢鉗鉗除術(shù);
(2)對(duì)直徑6~9mm的小型病變,推薦使用圈套器切除術(shù)尤其是冷圈套器切除術(shù);此外尚可考慮內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)對(duì)難以切除的病變進(jìn)行處理;
(3)對(duì)直徑>10mm隆起型病變,推薦根據(jù)其蒂部特征選用合適的圈套器切除術(shù)進(jìn)行處理,對(duì)可1次性完全切除的平坦型以及一部分Is型病變,推薦使用EMR治療。原則上EMR可一次性整塊切除的病變直徑≤20mm;
(4)對(duì)于直徑>20mm的難以使用EMR行一次性完全切除的病變、抬舉征陰性的病變以及>10mm的EMR殘留或治療后復(fù)發(fā)再次行EMR治療困難的病變,推薦使用ESD進(jìn)行處理。
(5)當(dāng)ESD確實(shí)因技術(shù)難度大難以開(kāi)展時(shí),對(duì)直徑>20mm的病變可以考慮使用分塊EMR技術(shù)。
同時(shí)也有文獻(xiàn)報(bào)道對(duì)于6~20mm的扁平息肉,可采用改良EMR