【案例分享】撥開“云霧”，青光眼晚期患者十年逐光之路

38歲的吳先生10年前就被診斷出青光眼，手術(shù)后堅持測量眼壓，滴用降眼壓的眼藥水。日前他因眼前有白霧去醫(yī)院就診，結(jié)果被診斷為晚期青光眼。青光眼專家表示，并不是眼壓在正常范圍內(nèi)，青光眼就控制好了。

今年38歲的孟先生家住陜西銅川，目前在西安工作。2012年，他因視物模糊，在當?shù)蒯t(yī)院檢查被診斷為雙眼原發(fā)性開角型青光眼，當時進行了右眼的手術(shù)治療。此后，孟先生覺得青光眼只要眼壓控制住就可以了，于是每次去醫(yī)院就只是測測眼壓，然后購買一些降眼壓的眼藥水使用。就這樣十多年過去了。

近幾個月，總覺得自己眼前有白霧的孟先生，10月初來到西安愛爾古城眼科就醫(yī)。裸眼視力檢查發(fā)現(xiàn)，孟先生的右眼視力為0.5，左眼視力卻僅有0.05，青光眼科副主任惠曉穎接診后發(fā)現(xiàn)，孟先生的眼底是典型的晚期青光眼改變，需要先做進一步的24小時眼壓，才能判斷下一步的手術(shù)治療方式。

經(jīng)嚴格評估與綜合考量，惠曉穎主任建議為孟先生施行青光眼引流管植入術(shù)，因為傳統(tǒng)的小梁切除手術(shù)需要打開結(jié)膜并置備鞏膜瓣，然后切除部分角鞏膜深層組織和虹膜組織，人為建立外路房水引流通道，將排不出去的房水引流到結(jié)膜下，“就像疏通管道前先要掀開層層的地磚?！被葜魅涡蜗蟮慕忉尩?。

引流管植入術(shù)不需要切開結(jié)膜，只需要在角膜緣做1.8mm的微小切口，就能將引流管植入眼內(nèi)建立通道，手術(shù)過程中，不損傷結(jié)膜，不制作鞏膜瓣，具有創(chuàng)傷小、降眼壓、效果可預(yù)測等優(yōu)點。

聽完惠曉穎主任耐心細致的講解后，孟先生決定聽從建議，在一周內(nèi)由惠曉穎主任先后實施完成了雙眼青光眼引流管植入術(shù)，術(shù)后恢復(fù)過程順利。在術(shù)后隨訪觀察中，孟先生術(shù)后形成的濾過泡非常理想，眼壓恢復(fù)到了10mmHg、11mmHg，一顆懸著的心終于放了下來。

目前西安愛爾古城眼科醫(yī)院青白科已經(jīng)開展的微創(chuàng)青光眼手術(shù)有針對閉角型青光眼的白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合+IOL植入+房角分離術(shù)，針對開角型青光眼的穿透性Schlemm管成形術(shù)、360小梁切開術(shù)、青光眼引流管植入術(shù)等。此外，除微創(chuàng)青光眼手術(shù)（MIGS）外還有傳統(tǒng)小梁切開術(shù)、青光眼引流閥（釘）植入術(shù)、經(jīng)鞏膜睫狀體光凝術(shù)、超聲睫狀體成形術(shù)等術(shù)式，可以為不同類型的早、中、晚期青光眼患者提供更豐富更合適的術(shù)式選擇方案。