在內(nèi)科門診接診經(jīng)常會失眠的病人，有挺多病人在來看中醫(yī)之前呢，去吃那個歸脾丸，有的吃了效果挺好，有的卻不行。恰好我前幾天就遇到了個失眠的病人，第一次來我這看，好多方法都試了，褪黑素、歸脾丸但就是不好用。

今天就借這個機會，通過這個案例，我們來聊一聊歸脾丸治失眠嗎，為什么有的失眠吃它不管用呢。我們就叫她黃女士吧，黃女士呢有四五十歲，失眠挺長時間了，現(xiàn)在主要是入睡困難，心里煩躁，翻來覆去就是睡不著，睡著了還容易做夢，醒了心里就發(fā)慌。她就去看了醫(yī)生，醫(yī)生給開的西藥小藥片，吃了挺見效，就是要天天吃，要是哪天忘記了，就會像反彈一樣，那天就別想睡覺了。后來她和朋友聊天，朋友說她也是睡不好覺啊，但是吃了那個歸脾丸，一個星期就見效了，效果特別好，吃了一段時間，面色都變好了。她一看還真是，就去也買來吃試試，結(jié)果當(dāng)然不行，吃了幾天非但失眠沒有好轉(zhuǎn)，還上火了。令她百思不得其解，今天來還特地帶了那個小藥瓶給我看，說醫(yī)生啊你看這上面不是寫了主治心悸氣短，失眠多夢。怎么我吃就沒效果呢。

可能大家也有這樣的疑惑，有時候會明明癥狀都差不多，為什么有的人吃了效果那么好，有的卻吃了一點用都沒有呢。因為啊中醫(yī)看病講究辨證論治，‘對癥下藥’，這個癥呢不是大家理解的癥狀啊，就像這位患者想的，我失眠，我朋友也失眠，她吃這個藥能好，我也可以。

這當(dāng)然是不對的，不是這樣的，中醫(yī)所講的這個對癥啊，是指的是這個病的癥結(jié)所在，就是是什么原因?qū)е碌哪闶?。我問她你朋友之前是不是體型是微胖的啊，經(jīng)常少氣沒力的，臉上也沒什么好氣色，有點發(fā)黃、泛白不紅潤。這是典型的心脾兩虛導(dǎo)致的失眠，總體來說是脾胃氣虛。脾的健運功能失調(diào)了，不能生化血液，導(dǎo)致心血不足。那就造成心神失養(yǎng)，不能涵養(yǎng)心神導(dǎo)致的失眠。這樣的癥狀使用歸脾湯來益氣補血，健脾養(yǎng)心肯定是對癥有效果的。

像這位患者的癥狀，失眠的同時伴隨的癥狀是頭暈耳鳴，潮熱盜汗，五心煩熱，還有月經(jīng)不調(diào)。這就偏向于心腎不交導(dǎo)致的失眠了，她就需要滋陰降火，交通心腎來作為治療原則，可以用六味地黃丸配合交泰丸來治療。

今天分享的這位患者的醫(yī)案就是告訴大家，中醫(yī)看病講究辯證論治，同病異治，因為失眠也分很多種，要看它是什么原因?qū)е碌?，看是要養(yǎng)血安神啊，益氣安神啊、還是鎮(zhèn)驚安神等等。所以有失眠這類問題還是建議找專業(yè)醫(yī)生辨證。