從中醫(yī)角度看如何應(yīng)對(duì)當(dāng)季流感？外感燥邪初期的辨治規(guī)范【臨床表現(xiàn)】干咳無痰，或痰少而黏，口渴，咽干鼻燥，舌紅，苔薄白而干，右脈數(shù)大。 【證候分析】外感燥邪初期，病位在肺，易傷肺津。肺津損傷，影響肺的宣降功能，故可致咳嗽； 肺津傷，則干咳無痰，或痰少而黏，口渴，咽干鼻燥；津傷導(dǎo)致陰虛，陰虛可生肺熱，所以可見舌紅、苔薄白而干、右脈數(shù)大等肺熱之征。 【治法】清宣肺熱，養(yǎng)陰潤(rùn)燥。 【方藥】桑菊飲（桑葉、菊花、桔梗、連翹、杏仁、薄荷、生甘草、葦根）加沙參、梨皮之類；或用桑杏湯（桑葉、象貝、香豉、梔皮、梨皮、杏仁、沙參）。 【方藥說明】桑菊飲和桑杏湯皆出自吳鞠通的《溫病條辨》。 該書上焦篇第6條：“太陰風(fēng)溫，但咳，身不甚熱，微渴者，辛涼輕劑桑菊飲主之。”上焦篇第55條：“感燥而咳者，桑菊飲主之?！?桑菊飲是清宣肺熱的主方，溫病初期熱邪犯肺，以咳為主者用之。 吳鞠通本身也將桑菊飲用于外感燥邪初期的咳嗽，但外感燥邪初期除咳嗽外，還有明顯的燥傷津液的表現(xiàn)，若用桑菊飲原方，生津潤(rùn)燥的力量不夠，需再加沙參、麥冬、梨皮、花粉等養(yǎng)陰潤(rùn)肺之品。 可以這么理解，外感熱邪初期的咳嗽是以肺熱為主，有津傷的趨勢(shì)和表現(xiàn)，但肺熱是矛盾的主要方面，肺熱清則津自存； 外感燥邪初期的咳嗽是以津傷為主，有肺熱的趨勢(shì)和表現(xiàn)，但肺熱是因津傷導(dǎo)致陰虛，陰虛導(dǎo)致肺熱，肺津傷是矛盾的主要方面，治療應(yīng)以生津潤(rùn)燥為主，兼清肺熱。 桑菊飲可清肺熱，兼有潤(rùn)肺的功能，但潤(rùn)肺的力量不夠。上焦篇第54條：“秋感燥氣，右脈數(shù)大，傷手太陰氣分者，桑杏湯主之?！?桑杏湯是吳鞠通專為外感燥邪初期咳嗽而設(shè)的方。 【特別提示】外感燥邪初期，現(xiàn)行的教科書中稱為“秋燥表證”。將其稱為“秋燥表證”的原因就是在外感燥邪初期有時(shí)可見“微惡風(fēng)寒”。 需要特別注意的是，燥邪沒有收引、凝滯之性，不可能束縛人體的衛(wèi)氣，是不可能導(dǎo)致“惡寒”的。 所以，“惡寒”不是外感燥邪初期固有的表現(xiàn)，而是外感燥邪的兼癥，即燥傷肺津兼有外感寒邪。有無“惡寒”，治療是不一樣的。 如果沒有“微惡風(fēng)寒”，則清宣肺熱、養(yǎng)陰潤(rùn)燥即可，可用桑菊飲加沙參、麥冬、梨皮、花粉之類，或用桑杏湯。 有“微惡風(fēng)寒”，則宜兼以散寒，在前方的基礎(chǔ)上加荊芥、防風(fēng)之類。