最近，一位媽媽抱著2歲左右的男孩到重慶佑佑寶貝婦兒醫(yī)院泌尿外科門診就診，本來是做包皮手術，但經醫(yī)生查體發(fā)現寶寶**一邊大一邊小，經診斷小男孩還患有鞘膜積液。

什么是鞘膜積液？大部分家長可能都很陌生。

今天，重慶佑佑寶貝婦兒醫(yī)院就來為大家講解一下。

鞘膜積液是指鞘膜腔內積聚的液體超過正常量而形成的“囊腫”。

因為胚胎時期**下降到**時，有兩層腹膜構成的盲袋，稱為腹膜鞘狀突，一般在胎兒出生前后閉合，如果閉合不全就會形成一個鞘膜腔，它導致液體的積聚、擴張而形成梨形的腔囊，表現為**腫大，一般不疼痛。

根據鞘狀突閉合的位置不同，鞘膜積液又分為以下幾種類型：**鞘膜積液、精索鞘膜積液、**精索鞘膜積液（嬰兒型）、交通性鞘膜積液（先天性）等四種類型。

各類鞘膜積液的類型

一、鞘膜積液有哪些表現？

一般沒有不舒服表現，多數在洗澡時發(fā)現小朋友一側腹股溝或**的囊性包塊，有1/4的患兒表現為雙側包塊；

精索鞘膜積液表現為腹股溝或正常**上方的包塊，有時看上去像有三個“蛋蛋”，包塊可隨精索上下移動；

**鞘膜積液表現為**增大，積液較多時包塊張力較高或**內摸不到**；交通性鞘膜積液最典型的表現就是小朋友睡一覺包塊就不見了，白天玩一天后又非常明顯；

所有類型的鞘膜積液包塊在手電筒照射下都可以透光，即透光試驗陽性，這也是鞘膜積液包塊與腹股溝、**其他類型包塊相鑒別的一個重要表現。

二、鞘膜積液有什么危害？

主要有以下幾點：

1. **周圍的鞘膜積液壓迫**，影響血液循環(huán)和溫度調節(jié)，嚴重的可能引起患側**發(fā)育不良或萎縮，影響生精功能。

2. 鞘膜積液過大，將來會影響夫妻生活。

3. 對于繼發(fā)于結核、**炎等疾病者，很可能降低患兒成年后的生育能力。

三、鞘膜積液如何治療？

手術治療仍是鞘膜積液最有效的治療方法，手術可分為傳統(tǒng)開放手術和腹腔鏡微創(chuàng)手術（微創(chuàng)手術）。一般來說，在兩種方法都可以選擇時，更推薦腹腔鏡手術，因為腹腔鏡可以同時發(fā)現對側有無鞘狀突未閉，且手術切口小、美觀，創(chuàng)傷也更小，術后恢復快。

右：腹腔鏡術后切口痕隱蔽，幾乎看不見

但大部分孩子的腹膜鞘狀突隨著孩子的長大會逐漸閉合，鞘膜積液會自然消退，因此對于新生兒鞘膜積液，家長不必太驚慌，可觀察至半歲，因為出生后半年未閉合的鞘狀突有可能自行閉合。

如果到1歲左右鞘膜積液還沒有消退，則自然消退的可能性會很小，這時應予考慮手術治療。手術目的是避免精索受壓導致**因血液循環(huán)障礙而萎縮。

需要提醒的是，鞘膜積液癥狀與疝氣非常相似，只不過疝氣進入鞘膜腔的是大網膜或腸管，家長不易區(qū)分，而且疝氣如果發(fā)生嵌頓，會引起腸壞死，所以家長發(fā)現孩子**腫大時，要到醫(yī)院檢查，明確是疝氣還是鞘膜積液。