肩關(guān)節(jié)前肩脫位(ASD)是一種常見的損傷，超過50%的關(guān)節(jié)脫位影響肩關(guān)節(jié)。其中，超過90%的肩關(guān)節(jié)脫位是前肩脫位。

我國的手足教學(xué)法形象的解釋了肩關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)，如下圖：

肩關(guān)節(jié)脫位的分型也可用同樣的方法表示：

肩關(guān)節(jié)復(fù)位技術(shù)有很多，經(jīng)描述了50多種復(fù)位技術(shù)，可分為牽引-反牽引技術(shù)(TCT)、杠桿技術(shù)和生物力學(xué)技術(shù)。

比較經(jīng)典的技術(shù)有：

1、希波克拉底復(fù)位術(shù)：

本方法也可改良為雙牽引發(fā)，如下圖：

2、改良Milch (MM)技術(shù)：

通過外旋伸出的手臂，輕微外展前外側(cè)，使坐位患者脫位的肩膀處于鎮(zhèn)痛位。肌張力。輕輕外展手臂復(fù)位，通常在140-160°左右可復(fù)位(圖1d)。也可將拇指置于腋窩可防止肱骨頭向內(nèi)側(cè)滑動輔助復(fù)位。

3、肩胛骨輔助(SMT)技術(shù)：

坐位法可使患者保持直立坐位。面對患者，醫(yī)生抓住患者患側(cè)的手腕，緩慢將其抬起至水平面，掌心朝上(外翻)。用力但輕柔的向前牽引，將另手掌置于患者鎖骨中區(qū)以達(dá)到平衡。第二名醫(yī)生對肩胛骨外展的下尖施加持續(xù)的壓力至內(nèi)側(cè)，同時按住肩胛骨的上部并向外側(cè)施加壓力。這可以使外展的肩胛骨下尖旋轉(zhuǎn)，使肩胛頸和肩胛盂窩處于正確的位置。

4、Cunningham (CH)技術(shù)

患者背靠椅背，患臂內(nèi)收，肘部完全屈曲。操作者坐在患者旁邊，將手腕放在患者前臂，患者的手放在操作者的肩膀上。彎曲肘部以放松肱二頭肌?；颊弑灰笙蛏虾拖蚝舐柤纾辜绨虻慕嵌取俺煞叫巍?。按摩肱二頭肌在肱骨中段，專門放松肌肉(去除動態(tài)阻塞)。醫(yī)生的按摩不是為了放松肌肉，而是讓病人意識到自己的肌肉緊張。復(fù)位通常在幾分鐘后進(jìn)行，預(yù)計在肩部輪廓已經(jīng)恢復(fù)的時候。

這里再介紹幾種報道的復(fù)位方法：

1、韓式手法

由寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院骨科韓明遠(yuǎn)醫(yī)生等報道，醫(yī)生從嬰兒在睡覺時喜歡采取抬起上肢的姿勢得到啟發(fā)，發(fā)現(xiàn)患者，外展90°以上時，患肩疼痛可明顯減輕。所以，如果這種姿勢可以緩解疼痛，它也可能有助于肩膀和上肢肌肉的有效放松。

方法如下圖：

2、Noergaard技術(shù)

Noergaard技術(shù)僅用于前脫位。在治療過程中，患者必須雙腿直立。在病床前患者以直立姿勢置于欄桿前。雙腿應(yīng)該舒舒服服地伸展，保持寬闊、平衡的姿勢。病人身后放著一把椅子。

然后指導(dǎo)患者向前彎曲，將前額置于置于欄桿上?；颊叩谋巢繎?yīng)盡可能接近水平。患臂應(yīng)放松和伸展，垂直垂向地面。然后指導(dǎo)患者盡可能放松，使患臂垂向地面做擺狀和圓周運動復(fù)位。

3、改良椅法

A患者上臂輕微外展，以椅子靠背作為腋窩支點;B醫(yī)師在左肘部伸展的情況下進(jìn)行不外旋的向下牽引;C牽引時增加外旋。

4、Aufmesser方法

Ⅰ：醫(yī)生左臂固定肩峰，右臂握住病人的手

Ⅱ：在進(jìn)行軸向牽引以醫(yī)生軀干作為支點來產(chǎn)生額外的力量復(fù)位。

以上就是關(guān)于肩關(guān)節(jié)前脫位復(fù)位方法，更多疼痛康復(fù)的學(xué)習(xí)與課程咨詢，大家可以私信我。