強迫癥是一種反復(fù)持久出現(xiàn)的強迫觀念或強迫行為，包括反復(fù)出現(xiàn)的刻板行為或者儀式動作?；颊呙髦肋@些觀念或動作無意義，違反了自己的意愿，卻無法控制，無法擺脫，為此深感焦慮和痛苦。往往病因復(fù)雜，表現(xiàn)形式多樣，病程遷延。

今天分享治療強迫癥的一個案例。

01初診，迎戰(zhàn)強迫癥

患者是位20幾歲的女孩子，患有強迫癥1年余，目前停西藥（馬來酸氟伏沙明片、阿普挫倫片），訴求是改善強迫癥狀。

目前癥狀：

1. 頭昏沉。易怒，心煩，悲觀，喜歡逃避。焦躁；

2. 不易入睡，半夜醒來，多夢，睡眠質(zhì)量可；

3. 月經(jīng)2022-9-30，持續(xù)5天，周期30天，量可，色鮮紅，有血塊。經(jīng)前乳房脹痛；

4. 惡熱，出汗多，喜冷飲。眩暈。健忘；

5. 大便2天1次、干。夜尿1次。肥胖，白天想睡。冬天手腳冷，流冷汗；

6. 舌淡紅，苔薄白，舌尖紅，有裂紋，舌下靜脈怒張。

帶大家感受一下患者的強迫心境：不耐心，一件事情有頭無尾有不真實感，容易一個細節(jié)反復(fù)確認。還有感覺窮思竭慮、用腦太多，容易把簡單的問題想復(fù)雜，喜歡用固化思維思考問題導致有一點不同身體就很難受。從高三到大一感覺不對勁，為啥我思考的這么多學習效率也如此之慢，容易鉆牛角尖反復(fù)思慮學習中的某些遇到的問題，比如我曾經(jīng)學素描總是想很多，問老師的話，他們完全沒有這種情況，也不理解我。

我將癥狀輸入中醫(yī)大腦，中醫(yī)大腦周全地考慮了患者的疾病、癥狀、體質(zhì)，出方如下：

▲ 中醫(yī)大腦

中醫(yī)人工智能輔助診療系統(tǒng)

方用柴胡加龍骨牡蠣湯合回陽飲。柴龍牡功在疏通少陽肝膽郁結(jié)、寧心安神、掃滌穢雜，回陽飲考慮了患者的陽虛體質(zhì)。加入三七加活血化瘀。予方7付。

02二診：初見成效

二診：強迫癥好轉(zhuǎn)、思路清晰一些，容易從強迫中跳出來。

納寐可，大便每天2次、軟。半夜醒來、多夢、頭昏沉好轉(zhuǎn)。

守方7付。

03持續(xù)改善

三診：持續(xù)好轉(zhuǎn)。患者訴：服藥后比之前好很多了，容易放下的時間更長了，睡眠也很不錯尤其是昨天一覺睡到早上九點。

還是有一些癥狀：想起之前窮思竭慮的感覺會很害怕，最近也還是會有反復(fù)思考一個問題的情況，會重復(fù)，哪怕自己已經(jīng)完全確認看見的這個事物的確是這樣的可是自己還是會不放心的反復(fù)糾結(jié)，就是那種差一個感覺自己就可以完全接受。

守方10付。

04蟲藥輔助，療效增強

四診：壓力大，拖延，糾結(jié)。大便1-2天1次、軟。月經(jīng)2022-10-29，持續(xù)6天，周期30天。有血塊。

守方7付。予問止強力制劑——徹地再造丸。徹地再造丸由水蛭、虻蟲組成，蕩滌瘀血、開化開明腦絡(luò)。

▲ 中醫(yī)大腦

中醫(yī)人工智能輔助診療系統(tǒng)

05癥狀波動反復(fù)

五診時遇到癥狀波動反復(fù)，這在治病的過程中很常見，治病哪有一帆風順的，在曲折中好轉(zhuǎn)才是常態(tài)。

本診在原方中加入細辛，溫陽氣、壯膽氣。予方7付。

▲ 中醫(yī)大腦

中醫(yī)人工智能輔助診療系統(tǒng)

在遇到強迫思維定式時，我鼓勵患者覺察每次心念。

06經(jīng)血清，思維暢

六診時，情況再度好轉(zhuǎn)：強迫思維改善很多。服藥后腹瀉5次，淤血從體內(nèi)排出。月經(jīng)2022-11-27，持續(xù)7天，月經(jīng)顏色由黑轉(zhuǎn)紅。

守方5付。

遺憾的是，后續(xù)患者由于個人原因，沒有堅持治療。但也在一定程度上改善了癥狀。說明中醫(yī)藥在強迫癥方面也可有所作為。但是，強迫癥的治療需要一段時間的堅持，再配合行為習慣糾正和心理疏導，不可大意。

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