小丹，身高1米68，身材纖細苗條，清秀的相貌深受大家的喜歡。但在患上抑郁癥之后，小丹卻失去以往打扮的心思，整個人也胖了30多斤，她說現(xiàn)在的她不敢照鏡子，她明知道是在治療疾病，但不能接受一下子會胖這么多。

堅持服用抗抑郁藥，是抑郁癥患者康復路上的第一步，但這條路上常有一只“攔路虎”，那就是體重增加。

女星馬思純就曾談到自己患抑郁癥多年，有一段時間發(fā)胖的原因也可能與抑郁癥有關。

相關研究也指出：抑郁癥與肥胖癥之間存在一種雙向關系，肥胖癥引發(fā)抑郁癥發(fā)生率為大約55%，患有抑郁癥患者中肥胖發(fā)生率可達58%。

其實，服用精神類藥物后，無論是抗抑郁藥，還是情緒穩(wěn)定藥，還是抗精神病藥物，患者都會有不同程度的體重上升現(xiàn)象，這是為什么呢？

1.

患者本身的因素

有些精神疾病，例如抑郁癥，患者本身存在著自卑自責心理及躲避社交行為，遠離群體倍感孤獨，有些患者就從食物中獲得安慰，這樣極容易暴飲暴食造成更為肥胖的體型，隨著病情的發(fā)展和治療，常被誤認為是藥物導致的肥胖。

另外，部分患者因精神心理影響內分泌系統(tǒng)，出現(xiàn)內分泌紊亂現(xiàn)象，引起發(fā)胖。

2.

藥物對體重的影響

某些精神類藥物確實會對體重有一定影響，具體機制尚未明確，可能是藥物作用于組胺受體、多巴胺受體、腎上腺素β3受體等。

大多數(shù)精神類藥物都會影響管理能量平衡的攝食中樞，從而讓患者出現(xiàn)食欲大增的癥狀，增加高能量食物，如高糖分、高脂肪類食物的攝入。多見于情緒穩(wěn)定藥、抗精神病藥、抗抑郁藥等。

某些精神類藥物則會降低人的基礎代謝率，即使食欲沒有變化，能量攝入保持一定，但能量消耗降低，也會導致體重增加。常見于抗抑郁藥。

此外，還有些藥物會引發(fā)自主神經副作用，比如口干，促使患者傾向于攝取更多的水分；喜歡喝各種碳酸或者高卡路里的含糖飲料來解渴，導致熱量攝入過多，進而使體重上漲；有些藥物有鎮(zhèn)靜作用，導致患者運動量減少，也會發(fā)胖。

一般來說，在用藥的前12周體重增長最快，之后逐漸減慢。

臨床調查顯示，服用精神類藥物后體重增加的情況，主要出現(xiàn)在較瘦、年輕的患者，且以女性為主。不良的情緒可能導致心情郁悶、不思茶飯、沒有食欲、難以入睡，令體形更加消瘦。

用藥后，情緒恢復，心情開朗，胃口好轉，睡眠時間和質量上升，體重自然也會隨之恢復，甚至超過原來的重量。

3.

如何改善用藥后的發(fā)胖

雖然使用抗精神病藥物確實會有體重增加的情況，但千萬不要因此對治療失去信心，甚至自行停藥，否則很容易導致疾病復發(fā)。針對發(fā)胖，可以嘗試以下幾點。

1、合理飲食

限制飲食本來是肥胖者應用最廣泛的對策，不過，這種方式很難用在精神疾病患者身上，因為他們常存在意志減退，態(tài)度消極的情況，不利于節(jié)食的實施。

那么可以請家屬進行監(jiān)督，控制進食量，避免暴飲暴食和攝入太多高熱量、高脂、高糖食物，盡量科學搭配，多做蔬菜類食物，提供糖分少的水果，并要多喝水，少喝飲料，少吃零食等。

2、鍛煉身體

對于服藥后發(fā)胖的患者，控制體重最佳的措施就是積極運動，可以選擇自己最喜歡的項目，每周運動3-5次，每次30分鐘以上，持之以恒，不但能促進體內能量的消耗，還能調節(jié)情緒，改善精神癥狀。

如果正式的鍛煉難以實現(xiàn)，或是精力不夠，或者缺乏動力，那么也可以用一些其他運動來替代，例如在小區(qū)周圍散步，走樓梯而不是乘坐電梯，把車放遠一些，步行回家等。

也需要請家人、朋友代為監(jiān)督。

3、合理睡眠

避免熬夜或者臥床時間過長等，有利增加機體的代謝，避免發(fā)胖，對疾病的康復也有積極的作用。

4、心理護理

家人積極主動和患者溝通，給予心理上的安慰，幫助其緩解各種不良情緒。也要鼓勵患者多與朋友溝通，多參加社交活動。

5、更換藥物

如果嘗試過上述辦法都不行，與醫(yī)生商量，進行體重增加風險評估后，可以停藥或者換藥。

溫馨提示：不是所有的抗精神疾病藥物都會使人變胖，有些也有調節(jié)食欲，治療厭食癥的作用。除此之外，現(xiàn)在很多新型抗抑郁、抗精神病藥對于發(fā)胖的問題都有很好的改善，可在同類藥中更換其他對體重影響較小的藥物。