終末期腎臟病(ESRD)是全球嚴(yán)峻的公共衛(wèi)生問(wèn)題，中國(guó)達(dá)200萬(wàn)病例，其年死亡率約20%，接受維持性血液透析(MHD)治療的終末期腎臟病患者5年生存率僅49%。心血管疾病是終末期腎臟病患者的首要死亡原因，約占23~50%。血管鈣化與ESRD患者的心血管疾病發(fā)生和全因死亡率密切相關(guān)。

高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)在降低終末期腎臟病患者中的關(guān)系研究尚存爭(zhēng)議。本研究從病因的角度探討?yīng)毩⑽ｋU(xiǎn)因素，為臨床血管鈣化的防治提供理論依據(jù)極其重要。

國(guó)盛醫(yī)學(xué)聯(lián)合電子科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院、四川省資陽(yáng)市人民醫(yī)院、四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院三家醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)合作的學(xué)術(shù)成果《高密度脂蛋白３與維持性血液透析患者血管鈣化關(guān)系的研究》發(fā)表在《實(shí)用醫(yī)院臨床雜志》（科技核心期刊）。該臨床研究基于國(guó)盛醫(yī)學(xué)微流控芯片電泳檢測(cè)儀進(jìn)行HDL亞組份的檢測(cè)，旨在分析HDL-C及其亞型(HDL2-C、HDL3-C)與維持性血液透析患者血管鈣化的關(guān)系。以期找到新的可用于血管鈣化診斷和鑒別的指標(biāo)，為血管鈣化的早期診斷與篩查提供新的手段。

HDL-C本身是一種復(fù)雜顆粒，具有比如膽固醇逆轉(zhuǎn)運(yùn) (RCT) ，促膽固醇外流，以及阻止血管壁氧化損傷，抑制低LDL-C氧化及巨噬細(xì)胞分泌細(xì)胞因子，刺激內(nèi)皮細(xì)胞一氧化氮的合成以促進(jìn)血管舒張等抗動(dòng)脈粥樣硬化的能力。大體來(lái)說(shuō)，HDL-C包括2種亞型：脂蛋白含量較低、膽固醇含量高、密度較低、直徑較大的HDL2-C(成熟顆粒)，而HDL3-C則脂蛋白含量較高、膽固醇含量較低、密度較高、直徑較小(顆粒小而密的不成熟顆粒)HDL2-C和HDL3-C不僅直徑不同，還具有不同的生化、生理和代謝功能，但亞型之間是可以相互轉(zhuǎn)換的。

本研究顯示維持性血液透析患者合并腹主動(dòng)脈鈣化組的HDL2-C/HDL3-C低于非鈣化組，由于現(xiàn)有研究顯示HDL2-C/HDL3-C與膽固醇外流能力呈正相關(guān)，因此可以解釋血液透析合并心血管系統(tǒng)異常礦化患者的膽固醇外流能力降低，增加血管鈣化風(fēng)險(xiǎn)。

Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)HDL3-C是血管鈣化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，且呈正相關(guān)。據(jù)報(bào)道在健康人群中的研究顯示HDL3-C其實(shí)具有更強(qiáng)的抗氧化能力，但在終末期腎臟病環(huán)境下，可能會(huì)導(dǎo)致這些顆粒反而變?yōu)榇賱?dòng)脈粥樣硬化的顆粒。

作為血管鈣化傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素之一的血脂紊亂，卻在終末期腎臟病患者中扮演與健康人群中不一樣的角色。在健康人群中，大量的流行病學(xué)、臨床研究均顯示HDL-C升高與降低心血管事件密切相關(guān)而在終末期腎臟病人群中的相關(guān)報(bào)道卻并非如此。一項(xiàng)納入15859例血液透析患者的研究中顯示升高的HDL-C與改善心血管疾病及降低全因死亡率沒(méi)有相關(guān)性；在另一個(gè)納入412例血液透析患者的隊(duì)列研究中發(fā)現(xiàn)高HDL-C反而與增加心血管疾病相關(guān)。

本研究表明，患者增高的血清HDL3-C與腹主動(dòng)脈鈣化相關(guān)，HDL亞組份及其動(dòng)態(tài)變化與心血管疾病的發(fā)生發(fā)展有密切的關(guān)系，這提示HDL亞組份的測(cè)定對(duì)于血管鈣化及心血管疾病的診斷有重要意義。

文獻(xiàn)出處

李東昀, 孫偉, 溫玉,等. 高密度脂蛋白3與維持性血液透析患者血管鈣化關(guān)系的研究[J]. 實(shí)用醫(yī)院臨床雜志, 2022(019-003).

關(guān)于HDL亞組份檢測(cè)

微流控芯片分析儀-全球首個(gè)獲批注冊(cè)證應(yīng)用于臨床的微流控產(chǎn)品

常規(guī)血脂檢測(cè)不能很好地預(yù)測(cè)早期心血管病風(fēng)險(xiǎn)，有研究證明高密度脂蛋白（HDL）分型檢測(cè)更可靠。國(guó)盛醫(yī)學(xué)的微流控HDL亞組份精細(xì)分型平臺(tái)，擁有國(guó)際領(lǐng)先的血脂蛋白分型技術(shù)，實(shí)現(xiàn)更精準(zhǔn)有效的血脂檢測(cè)，幫助受檢者發(fā)現(xiàn)早期心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

精準(zhǔn)分型

微流控電泳芯片納升級(jí)反應(yīng)，可對(duì)HDL亞組份進(jìn)行精準(zhǔn)分型

重復(fù)性好

解決傳統(tǒng)HDL亞組份分型的難點(diǎn)和痛點(diǎn)，重復(fù)性好，可適用臨床

方便快捷

操作簡(jiǎn)單，30分鐘檢測(cè)12個(gè)樣品，自動(dòng)化判讀

早篩早診

提前發(fā)現(xiàn)早期心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)早診早治