青光眼醫(yī)生提高診斷水平的利器——隨診記錄

【1病例】

家住西安的69歲的邢叔叔，兒子在外省做皮草生意多年，目前已定居。6年前在某醫(yī)院行右眼白內(nèi)障手術，術后1年多，右眼出現(xiàn)視物模糊，在外地醫(yī)院診斷為青光眼，給予藥物治療，后逐漸失明。5個月前因為右眼疼痛，在外院行右眼睫狀體冷凍手術（一種治療晚期青光眼的手術），青白科副主任惠曉穎告知其左眼眼壓高，需要手術治療，因右眼術后眼痛劇烈，心生抵觸，未采納醫(yī)生建議。

3個月前，左眼開始出現(xiàn)脹痛，視物不清，邢叔叔根據(jù)自己右眼的經(jīng)歷，估計自己是眼壓高，在某診所多次輸甘露醇（一種可以降眼壓的藥物）治療，癥狀逐漸加重。后經(jīng)外院介紹，轉(zhuǎn)至西安愛爾古城眼科醫(yī)院。就診時眼壓31，眼底神經(jīng)萎縮嚴重，入院第二天，青白科副主任醫(yī)師惠曉穎給他實施了該院最近幾年在本市率先開展的微創(chuàng)青光眼手術—“小青白”，術后第一天視力0.6，眼壓11，順利出院。

惠曉穎主任點評：閉角型青光眼一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應盡快實施手術，如延誤治療，眼底神經(jīng)損失的功能是不能恢復的。雖然延誤了5個月，但手術效果還好，應該余生可以維持生活自理了。

【2病例】

62歲的張叔叔，2年前左眼急性閉角型青光眼發(fā)作，因為疫情延誤了治療，發(fā)作后3個月才在天津眼科醫(yī)院做了青光眼和白內(nèi)障的聯(lián)合手術，術后視力僅殘存0.04。當時聽從了醫(yī)生的建議右眼做了預防性的激光治療。

1周前因右側(cè)偏頭痛伴視力下降，懷疑大腦出問題，就診于神經(jīng)科，輸液4天，一直未見好轉(zhuǎn)，后才轉(zhuǎn)眼科會診，發(fā)現(xiàn)眼壓44。因僅剩一個好眼了，所以全家顧慮重重，經(jīng)外院醫(yī)生介紹，轉(zhuǎn)給西安愛爾古城眼科醫(yī)院治療。住院第二天由惠曉穎主任主刀做了小青白手術，第三天視力0.6，眼壓14順利出院。

惠曉穎主任點評：急性青光眼，發(fā)作時眼壓非常高，對眼睛損傷快，所以左眼幾近失明。右眼雖然沒有同時發(fā)作，但是需要預防處理，因為原發(fā)性青光眼一般都是雙眼患病，只是發(fā)作先后而已，預防性激光治療有效率在50%多，非常有意義。但是也要注意，打了激光不是100%的預防，仍舊有1/3的概率會發(fā)作，所以需要每年都要復診（青光眼需要終生復診）。目前小青白手術的成功率非常高，在90%多，但仍舊不是100%，同樣需要定期復診。

最后，西安愛爾古城眼科醫(yī)院惠曉穎主任提醒大家，急性青光眼發(fā)作后應緊急降眼壓后手術挽救視功能。延誤治療，后果嚴重。愛爾眼科總結(jié)多年經(jīng)驗并結(jié)合國際和國內(nèi)的最新治療理念，在省內(nèi)率先采用小青白手術治療閉角型青光眼，臨床效果非常好，該手術手術成功率高，并發(fā)癥少，住院時間短，花費少，是目前指南推薦首選手術方案。