三叉神經(jīng)痛的特征

1. 疼痛發(fā)作前

無(wú)先兆癥狀，突然起病，疼痛時(shí)間持續(xù)數(shù)秒鐘至十幾分鐘不等，間歇期完全正常，多數(shù)患者發(fā)作日趨頻繁，也可有數(shù)周到數(shù)年的緩解期，很少有自愈者。

2. 疼痛的部位

嚴(yán)格地限于三叉神經(jīng)的一支或幾支分布區(qū)的面部（包括外耳道前壁口腔內(nèi)），右側(cè)為多，占 60% 左右，雙側(cè)疼痛約 8% 。疼痛多見(jiàn)于第三支，約占 40% ，第二、三支同時(shí)發(fā)病者最多，約占 50% ，第一支發(fā)病較少約 5% 。

3. 疼痛的性質(zhì)

呈閃電式、淺表而尖銳的劇痛，常被描述為刀剜樣、電擊樣、火燒樣或撕裂樣痛。

4. 疼痛的程度

極為劇烈，疼痛發(fā)作時(shí)表情異常痛苦，患者常用手猛搓面部，以至于皮膚腫脹、破損，眉毛胡子搓光；有的頻頻呼喊；也有的用頭部猛烈撞墻或在地上打滾；還有的患者表現(xiàn)為保持原來(lái)姿勢(shì)，不敢動(dòng)彈；個(gè)別患者平臥后發(fā)作即停止。

5. 伴隨癥狀

可有面部潮紅、流淚、流涎、流涕等。

6. 觸發(fā)點(diǎn)

約有 1/3 以上的患者，面部三叉神經(jīng)分布區(qū)存在敏感點(diǎn)，稍加觸碰就可引起疼痛發(fā)作，此區(qū)域稱(chēng)為 " 觸發(fā)點(diǎn) " 或 " 扳機(jī)點(diǎn) " ，觸發(fā)點(diǎn)常位于疼痛受累支別所支配的范圍內(nèi)，如唇、鼻旁、齒齦及舌部等。

7. 誘因?本病發(fā)作可因說(shuō)話、洗臉、進(jìn)食、刷牙、震動(dòng)、冷刺激、體位等因素誘發(fā)。

需要與三叉神經(jīng)痛鑒別的疾病

具有以上疼痛特征，發(fā)病年齡多在 40 歲以上， 50 歲以后發(fā)病最多。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常，但有的患者面部可因皮膚長(zhǎng)期揉搓變厚粗糙而輕度痛覺(jué)減退。根據(jù)以上癥狀和體征可以做出診斷，但也應(yīng)注意與下列疾病相鑒別：

1. 牙痛

第二、三支的三叉神經(jīng)痛有的表現(xiàn)為單獨(dú)牙痛，很容易被誤診為普通牙痛，但牙科檢查無(wú)病變，常常多次撥牙，疼痛仍不得緩解。普通牙痛不呈陣發(fā)性發(fā)作，無(wú)觸發(fā)點(diǎn)，與冷熱食物刺激有關(guān)。

2. 舌咽神經(jīng)痛

疼痛特征與三叉神經(jīng)痛相似，但疼痛部位見(jiàn)于舌根、咽壁、扁桃體窩和耳道深部（耳咽管部位疼痛放射所致。吞咽食物為其誘發(fā)原因。

3. 顳頜關(guān)節(jié)病

疼痛位于耳前下顳頜關(guān)節(jié)處并可由此放射至面部，但顳頜關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，運(yùn)動(dòng)時(shí)下頜偏移、有彈響聲，關(guān)節(jié)處有壓痛， X 線及 / 或同位素掃描可見(jiàn)關(guān)節(jié)變形、軟組織腫脹、關(guān)節(jié)腔狹窄等。