心疼！一歲半寶寶遭遇眼瞼皮膚裂傷，淚小管斷裂！

8月7日清晨，西安愛爾古城眼科醫(yī)院的寧靜被寶寶的哭聲打破，一歲半的媛媛獨(dú)自扶墻行走不慎滑倒，被墻上的掛鉤掛傷了眼瞼，瞬間血流不止，爸爸媽媽立即帶著孩子到醫(yī)院尋求治療。

淚道與眼整形科主任劉雪芳檢查發(fā)現(xiàn)媛媛右眼瞼皮膚裂傷，淚小管斷裂。如果不及時(shí)手術(shù)吻合淚小管，不但會(huì)導(dǎo)致內(nèi)眥及上瞼外觀畸形，而且還會(huì)出現(xiàn)暴露性角膜炎和嚴(yán)重的溢淚，患兒終生“以淚洗面”。但由于患兒年齡太小，淚道又短又細(xì)，這無形中增大了手術(shù)難度。手術(shù)最難而又最關(guān)鍵的就是尋找淚小管的鼻側(cè)斷端，這無異于“尋寶”。同時(shí)，因?yàn)檫@個(gè)小患者上瞼的傷口太靠近內(nèi)眥部，使“尋寶”之路愈發(fā)困難。

劉雪芳主任團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了詳細(xì)的術(shù)前討論，并制定了詳細(xì)而周密的手術(shù)方案。

術(shù)中，細(xì)心嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膭⒀┓贾魅?strong>通過顯微鏡找到了只有0.5mm的淚小管斷端，并順利完成淚小管的吻合，同時(shí)對撕裂的皮膚進(jìn)行美容縫合，最大限度恢復(fù)淚液排泄功能，完成了高難度淚道手術(shù)。

正常情況下人的淚小管內(nèi)徑只有0.5-0.8毫米，全長也僅有10個(gè)毫米，手術(shù)中如何準(zhǔn)確的尋找到淚道的斷端是衡量醫(yī)生技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)的一個(gè)指標(biāo)。但是這個(gè)患者年齡僅11月，是目前科室接診年齡最小的淚小管斷裂患者，淚點(diǎn)和淚小管還沒有發(fā)育完全，淚點(diǎn)和淚小管比正常的成人細(xì)小很多，給手術(shù)增加很大的難度。

同時(shí)，對醫(yī)生也是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)，縫合技巧在保障手術(shù)成功和避免病情復(fù)發(fā)方面也至關(guān)重要，需要根據(jù)病情在顯微鏡下進(jìn)行不同方法的精細(xì)縫合，這樣才能使淚道恢復(fù)到相對最佳狀態(tài)，盡量減少淚道再次阻塞或斷裂的幾率。

淚道是眼睛通往鼻腔的一個(gè)通道，其主要功能就是引流眼睛分泌的淚液流入鼻腔，一旦淚道斷裂，淚液只能通過眼表溢出，眼睛就會(huì)出現(xiàn)長期無故流淚的癥狀。淚道斷裂常見于眼外傷中，淚道包含淚小點(diǎn)、淚小管、淚總管、淚囊、鼻淚管等，在淚道斷裂的手術(shù)治療中，需要根據(jù)不同的位置、患兒年齡、損傷程度進(jìn)行不同方法的處理，尋找淚道斷端和縫合技巧是這個(gè)手術(shù)的難點(diǎn)?！?/p>

術(shù)后第一天查房發(fā)現(xiàn)小患兒手術(shù)部位引流管位置良好，傷口對合佳。該手術(shù)的順利完成標(biāo)志著西安愛爾古城眼科醫(yī)院淚道與眼整形科在小兒診治方面取得了新的突破。