面部色素沉著6年：中醫(yī)滋補腎陰，化瘀祛斑治愈。一女44歲，面部色素沉著6年?，F(xiàn)病史：患者無明顯誘因于6年前發(fā)現(xiàn)面部色素沉著，并漸增多，多次求醫(yī)無效，慕名前來就診?；颊唢E骨兩側(cè)有蝶狀黑色斑，伴有腰膝酸軟，頭暈耳鳴，五心煩熱，夜寐不安，月經(jīng)過少，時而閉經(jīng)，大便秘結(jié)，小便正常，舌紅少苔，脈細數(shù)。 經(jīng)孕史：14歲月經(jīng)初潮，周期尚規(guī)則，5/30天，近兩年月經(jīng)量少，稀發(fā)，3~10天/2~3月，色紅，有血塊，帶下量少，質(zhì)稠，無異味。G3P1。放置宮內(nèi)節(jié)育器。 實驗室檢查：性激素檢查（月經(jīng)第三天）：促卵泡生成素10mIU/ml，促黃體生成素8mIU/ml，雌激素30pg/ml，泌乳素15ng/ml，雄激素0.3ng/ml。 辨證與治法：證屬腎陰虧虛，治以滋補腎陰，化瘀祛斑。 處方：熟地黃，山茱萸，黃精，何首烏，玉竹，補骨脂，丹參，雞血藤，當歸，白芷。共30劑。水煎服。 二診時患者訴月經(jīng)已行，色紅，經(jīng)量較前增多，額骨兩側(cè)蝶狀色斑減輕，后繼服上方半月余，諸癥愈，斑點全退，繼以上方煉蜜為丸服用月余，停藥后隨訪1年未見復發(fā)。 患者年近七七，腎氣將衰，天癸漸竭，陽明脈衰于上，加之勞倦傷腎，房事不節(jié)，致腎精暗耗，腎精虧損，虛火上炎，不能榮養(yǎng)顏面而生斑。 癥見斑色深褐或黑褐，形如蝴蝶，日久不褪，同時伴有腰膝酸軟，頭暈耳鳴，五心煩熱，夜寐不安之腎陰虛之癥。 腎陰不足，沖任虛損，經(jīng)血不能按時行止，故見月經(jīng)過少或閉經(jīng)；陰虛虛火內(nèi)灼，故見經(jīng)量少而經(jīng)色紅；舌紅少苔，脈細數(shù)，為陰虛之象。其證屬腎陰虧虛型。 本例用藥熟地黃、山茱萸一填腎陰，一補肝血，共為君藥，以成滋補肝腎之效，山茱萸酸溫之品，用之斂肝血，補肝腎之陰最為適當； 黃精補肺脾腎之氣陰，何首烏補肝腎，益精血，補而不膩，加強熟地黃、萸肉之功；當歸養(yǎng)血活血；玉竹、黃精補肺脾之氣陰，以助其宣發(fā)運化上焦、中焦之氣血； 丹參、雞血藤有活血涼血之功，陰血不足，易生虛熱，故養(yǎng)血活血時，應不忘清血中之虛熱； 白芷有祛面疵瘢之功，同時其歸肺，經(jīng)，有宣發(fā)肌表，引諸藥入經(jīng)之效，因此治療本病每多配伍應用；陰陽互根，補骨脂補腎助陽，于陽中求陰。 諸藥合用，共成補腎養(yǎng)陰，養(yǎng)血祛斑之效。 診治本病應重視肝腎之陰陽，務以平衡為要，使肝火得降，腎陰得生，同時肝脾肺之氣機宣暢則氣血平和，肌膚面色濡潤。