我的一位外地病人陳女士，65歲了，患肝炎12年了，近期出現(xiàn)極其嚴(yán)重的腹脹?，F(xiàn)在的癥狀是身體乏力，面色萎黃，平時(shí)大便形細(xì)而不暢，小便次數(shù)少，腹部大如孕婦，動(dòng)搖有水聲，腹部有移動(dòng)性濁音，舌質(zhì)淡偏紫，苔薄膩。B超超聲波顯示肝臟呈網(wǎng)絡(luò)狀，腹部見大片無回聲區(qū)，血常規(guī)檢查血紅蛋白、白細(xì)胞、血小板明顯下降，肝功能檢查白蛋白下降，白/球蛋白比例失調(diào)。病情已進(jìn)入肝硬化失代償期，證屬血瘀水停，脾腎陽虛，治以通絡(luò)利水，益氣溫陽。

今天這個(gè)病例有點(diǎn)復(fù)雜，之所以拿出來和大家分享，是想給大家分享兩個(gè)概念，一個(gè)是“移動(dòng)性濁音”，另一個(gè)是“代償期和失代償期”。

那么，什么是移動(dòng)性濁音呢？

它是用于檢查腹水的一種常用方法，通常腹腔內(nèi)的腹水要超過1000ml，這一檢測方法才見效，具體檢測方法是，被檢查者需仰臥，從腹中部向兩側(cè)叩診，一旦出現(xiàn)濁音，手不離開腹部，再使檢查者向右側(cè)臥，在腹部最高的地方進(jìn)行叩診，此時(shí)可能出現(xiàn)鼓音。再在右下側(cè)再次叩診，又出現(xiàn)濁音；再令患者轉(zhuǎn)換成左側(cè)臥，使用同樣的方法，這種因體位不同而出現(xiàn)的濁音區(qū)改變通常被稱為移動(dòng)性濁音。

什么是“代償期和失代償期”呢？

肝硬化分為代償期和失代償期，主要特點(diǎn)如下：

第一：肝硬化代償期：通常沒有明顯的癥狀。

第二：肝硬化失代償期：它是以肝功能損害和門靜脈高壓為主要特征?；颊邥?huì)出現(xiàn)復(fù)雜的臨床癥狀，如上消化道大出血、腹水、肝腎綜合征、肝性腦病等甚至癌變，可能導(dǎo)致患者的死亡。他屬于晚期肝硬化，很多患者這個(gè)時(shí)候都失去了信心，甚至諱疾忌醫(yī)，自己找各種偏方吃，這種做法是不正確的，正確的做法應(yīng)當(dāng)是到正規(guī)醫(yī)院積極就診，盡可能不讓癥狀惡化，以達(dá)到延長壽命的效果?；颊邞?yīng)尋找到病因，根據(jù)病因進(jìn)行治療，比如乙肝肝硬化、丙肝肝硬化就應(yīng)當(dāng)抗病毒治療。對(duì)于嚴(yán)重的肝硬化，當(dāng)內(nèi)科治療無效時(shí)，可以進(jìn)行肝移植，肝移植成功的患者可延長生存期。

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