“您高尚的醫(yī)德、精湛的醫(yī)術(shù)、一絲不茍的職業(yè)操守，令我們深深感激和敬佩!”近日，上海藍十字腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科7A病區(qū)張靜波主任收到一封設計精美、情真意切的感謝信，患者家屬向她表達了真摯感謝，讓她倍感欣慰。

感謝信

　　尊敬的上海藍十字腦科醫(yī)院張靜波主任:

　　您好!我們是謝XX患者的家屬，非常感謝您在家父住院期間盡職盡責的救治、無微不至的照顧，在此，對您深表衷心謝意。

　　家父腦出血入院以來，在貴院專業(yè)治療和精心護理下，多次轉(zhuǎn)危為安。特別是張靜波主任，您針對家父病情細心診斷，制定合適妥當?shù)闹委煼桨傅耐瑫r，不厭其煩地一次又一次詢問我和家母的感受，和顏悅色地將病情進展解釋給我們聽，盡力滿足我們的需求，經(jīng)常犧牲夜間和周末的休息時間進行救治也毫無怨言。您高尚的醫(yī)德、精湛的醫(yī)術(shù)、一絲不茍的職業(yè)操守，令我們深深感激和敬佩!

　　懸壺濟世心，妙手回春藝。往來奔波苦，治病救人功。千言萬語的感激最終匯成一句祝福：真心祝愿張靜波主任及全體醫(yī)護人員身體健康、闔家幸福!

　　此致

敬禮

謝XX全家

2023年1月9日

　　突發(fā)腦出血 輾轉(zhuǎn)尋良醫(yī)

　　77歲的謝老伯曾是江蘇某地級市一名高級干部，退休后在家安享天倫之樂。但是不幸的是，去年突發(fā)腦出血，平靜的生活戛然而止。2022年10月6日上午10點左右，謝老伯突發(fā)頭痛，并伴有嘔吐，約兩小時后出現(xiàn)意識不清，大小便失禁。家里立即聯(lián)系120送至當?shù)蒯t(yī)院。急查頭顱CT提示：左側(cè)顳枕葉腦出血破入腦室，入院后急診全麻下行“左側(cè)腦內(nèi)血腫清除術(shù)”。

　　經(jīng)過一系列搶救，謝老伯性命總算保住了，但是術(shù)后一直昏迷不醒，伴肺部感染。隨后，家人將其轉(zhuǎn)至上海某醫(yī)院。經(jīng)過止血、脫水降顱壓、營養(yǎng)支持等一系列治療，謝老伯情況有所好轉(zhuǎn)，但仍然伴有嚴重肺部感染、神志不清。為尋求進一步治療，在朋友推薦下，11月9日，謝老伯被轉(zhuǎn)至上海藍十字腦科醫(yī)院，收治于神經(jīng)內(nèi)科7A病區(qū)。

　　多學科會診 制定治療方案

　　入院后，神經(jīng)內(nèi)科7A病區(qū)張靜波主任對謝老伯的病情進行了全面的檢查和詳細的了解。“腦出血、肺部感染、高血壓3級(極高危)、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”，病情棘手。

▲ 會診，分析病情

　　張靜波主任指出，肺部感染是是腦出血病人最常見的并發(fā)癥，是影響腦出血預后的關(guān)鍵因素。腦出血患者大多病情危重，一旦并發(fā)感染控制相當困難，將對預后造成嚴重影響。肺部感染造成呼吸困難，產(chǎn)生低氧血癥和酸堿平衡失調(diào)。低氧血癥可引起腦血管自動調(diào)節(jié)功能障礙，導致腦血流量減少，使癥狀加重;酸堿平衡失調(diào)可以加重神經(jīng)細胞的代謝紊亂，使腦水腫加重。兩者共同作用，可對全身各器官系統(tǒng)功能造成損害。

　　因此改善腦出血患者的預后，積極預防和治療肺部感染極為重要。

　　針對謝老伯的病情，張靜波主任團隊制定了初步的治療方案：嚴密監(jiān)測其病情變化，積極控制血壓，予以抗感染治療，脫水降顱壓，進行營養(yǎng)神經(jīng)、護胃等對癥治療;并叮囑護理人員仔細護理，定時吸痰扣背。同時，還召集高壓氧科、康復醫(yī)學科、中醫(yī)科聯(lián)合會診，以更好地幫助謝老伯肢體功能的恢復。

　　病情棘手：血壓波動 反復感染

　　病史資料顯示，謝老伯高血壓病史十多年，平時未規(guī)律監(jiān)測血壓，收縮壓最高180mmHg，舒張壓最高100mmHg。另一個問題就是血壓波動特別大，“給一點藥就容易矯枉過正，不停地調(diào)整，單是調(diào)整降壓藥就費了九牛二虎之力。”經(jīng)過張靜波主任團隊不懈努力，最終患者血壓終于恢復正常范圍。

　　另一個棘手的問題就是感染。由于患者年老體弱，多病纏身，腦出血后免疫力下降，再加上長期臥床易發(fā)生墜積性肺炎，此外腦出血患者的吞咽功能可出現(xiàn)障礙或者喪失，容易誤吸，從而發(fā)生吸入性肺炎，因此肺部感染十分棘手。

▲ 張靜波主任在查房

　　入院后，一直對患者進行抗感染治療，但是病情總是不斷反復，病情穩(wěn)定后，抗生素一停就再次發(fā)燒，為此張靜波主任還邀請華山醫(yī)院醫(yī)生會診，調(diào)整抗生素用藥，但是情況依舊。經(jīng)過觀察，發(fā)現(xiàn)患者經(jīng)常打嗝，一打嗝就容易產(chǎn)生逆流，加上吞咽功能障礙，會厭不靈敏，就容易發(fā)生誤吸。經(jīng)醫(yī)護團隊再次調(diào)整鼻飼液體泵入速度，勻速泵入，每小時幾十毫升，并給予藥物、針灸、腸胃起搏治療等一系列治療，同時調(diào)整患者床位角度，但是均不能見效，依然發(fā)生誤吸，加重肺部感染。肺部感染反復，患者不?？人钥忍?，正在進行的高壓氧、床邊康復診療也只能半途暫停，給治療帶來很大影響。

　　尋更究底 發(fā)現(xiàn)真相

　　一次深夜，患者突然出現(xiàn)氧飽和度下降，聞訊后，張靜波主任立即從家里趕至醫(yī)院，經(jīng)過一系列搶救，患者終于脫險。雖然患者穩(wěn)定了，但是張靜波主任依然不放心，守在患者床前直到天亮。在觀察患者時，她發(fā)現(xiàn)一個不太引人注意的細節(jié)：患者口腔里有乳白色液體，是反流出來的營養(yǎng)液，但是并沒有完全吐出來，又再次從口腔里轉(zhuǎn)到氣管，發(fā)生誤吸。這些細節(jié)讓張主任反復思考，患者打嗝、反流導致誤吸的根本原因可能出在胃部功能上。

　　后經(jīng)過多次追問病史，家屬才說出，原來患者多年前做胃鏡就發(fā)現(xiàn)胃擴張。針對這一情況，張靜波主任立即做出調(diào)整，從鼻胃管改為鼻空腸管。之后，患者不再出現(xiàn)反流、誤吸，肺部感染也控制得越來越好，不再發(fā)燒，痰也少了，狀態(tài)越來越好。經(jīng)過張靜波主任團隊兩個月的精心治療，謝老伯已于今年1月初順利出院。為表示感謝，家屬在謝老伯出院回家后，特地用設計軟件精心設計制作了這一封電子感謝信，發(fā)送給張靜波主任。

　　一封簡單的感謝信，卻為醫(yī)護人員帶來了莫大的溫暖與感動，它是患者對醫(yī)護人員仁心仁術(shù)的最大肯定，字里行間都承載著患者對醫(yī)院的感激和信任。醫(yī)護人員收獲的不僅僅是一份榮譽，更是一份期望、一份信任、一份責任。

　　加入藍十字五年里，張靜波主任團隊無醫(yī)療差錯和投訴。五年來，累計收到表揚信上百封，錦旗百余面。今年，張靜波主任更是榮獲公司至高獎項——“藍生杰出星光獎”。

　　忙碌，是張靜波主任的常態(tài)。走進神經(jīng)內(nèi)科7A病區(qū)辦公室，總能看到張靜波主任忙碌的身影，不是給患者家屬耐心地講解問題，就是認真地指導醫(yī)生工作;空閑的時候，她還是伏案工作在電腦前，分析研究患者的病例。深夜，患者家屬的一個電話，她就立即趕到醫(yī)院，周六周日也經(jīng)常守在病房，今年春節(jié)她依然堅守在病房，患者是她心中最大的牽掛。

　　“作為醫(yī)生，要有膽識，敢于挑戰(zhàn)，更要救死扶傷，我愿竭盡全力救治患者，幫助他們減輕病痛，提高生活質(zhì)量，只有真誠的對待患者、信任患者，他們才會更加的信任你、尊敬你?！睆堨o波主任說。