從中醫(yī)角度，糖尿病腎病也是源于糖尿病,公元前四到五世紀(jì)的《黃帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)糖尿病已有記載，叫“消渴”；任何疾病的發(fā)生發(fā)展，從辨證法角度來說，無外乎兩個(gè)方面，一個(gè)內(nèi)因，一個(gè)外因；所謂內(nèi)因，就是遺傳因素；外因是環(huán)境因素，再具體說來，內(nèi)因是指元?dú)獠蛔悖驗(yàn)槟I為先天之本，環(huán)境因素常常是飲食失節(jié)、勞倦內(nèi)傷，情志因素。糖尿病腎病依據(jù)臨床表現(xiàn)不同分氣陰兩虛兼血瘀型、陽氣虛血瘀型、陰陽兩虛血瘀型，治療方法包括內(nèi)服法和外治法。 腎陰虛多見消瘦，面色黧黑，耳輪枯焦，渴飲尿多，盜汗潮熱，心煩腰酸，大便干結(jié)，舌紅無苔，脈細(xì)數(shù)，治宜壯水之主，以制陽光，麥味地黃湯加減，常用藥如生地、地骨皮、枸杞子、菟絲子、玄參、麥冬、石斛、桑椹、桑葉、山萸肉、山藥、首烏、白芍。 腎陽虛多見畏寒足冷，腰酸足軟，乏力短氣，陽痿，大便溏或五更瀉，舌淡，脈細(xì)弱，宜陰陽兼調(diào)，金匱腎氣丸加減，常用藥如鹿茸（1g，研細(xì)沖吞，每日2次）、熟地、山藥、山萸肉、菟絲子、杜仲、補(bǔ)骨脂、淫羊藿、附子、肉桂（桂附用小量）、葫蘆巴。 陰虛陽虛夾瘀者都可酌加活血化瘀藥，陽虛氣弱加人參、黃芪，陰虛燥熱口渴者加知母、石膏、天花粉，方如玉女煎等。 糖尿病的發(fā)病與瘀血有相當(dāng)關(guān)系。在古代文獻(xiàn)中，甚少這方面的記載，但金代李東垣《蘭室秘藏·消渴》活血益氣湯、生津甘露飲子已有桃仁、紅花、當(dāng)歸與生地、知母、石膏、黃柏等配伍的用藥；清末唐容川《血證論》也提到過因瘀而致渴。 今人祝諶予先生從臨床實(shí)踐到實(shí)驗(yàn)研究?jī)煞矫婢鞔_提出活血化瘀方藥在糖尿病治療上的意義。我也觀察到患者有手足麻木、眼眶黯黑、舌下靜脈怒脹、脈澀或結(jié)代等瘀血癥狀，所以，學(xué)祝先生的經(jīng)驗(yàn)，常配合活血藥如桃仁、紅花、丹參、益母草、鬼箭羽、葛根、赤芍、川芎、蒲黃等。特別是在氣虛陰虛癥狀緩解或消失之后，血糖不降者，我都常從此入手，以促進(jìn)血糖下降，并改善瘀血阻絡(luò)的癥狀。 但是，活血化瘀的方法我并不單用，而是視其病情配合益氣或養(yǎng)陰藥用，治病求本也。蓋瘀血是繼發(fā)于氣虛或陰虛的，氣虛者血必瘀，陰虛者血必滯。 并發(fā)高血壓者，多為陰虛肝旺，常結(jié)合使用滋清潛降法，藥如夏枯草、磁石、代赭石、決明子、野菊花、黃芩、桑寄生、石決明、珍珠母、益母草、川牛膝。另用益母草，桑寄生、桑葉，煎湯早晚浸足20分鐘。但高血壓也有氣虛、陽虛的，不在此例。