透明質(zhì)酸是一種可降解的非活性填充材料，由D-N-乙酰氨基葡萄糖和D-葡萄糖醛酸為結構單元構成的高分子黏多糖，具有顯著的親水特性，在應用時可以自周圍組織吸收相當于自身體積1000倍的水分，填充時無須過度矯正。透明質(zhì)酸在所有動物種群中構成相同，所以幾乎無抗原性，注射前不需要皮試。有的透明質(zhì)酸產(chǎn)品是從動物提取的，也有的透明質(zhì)酸產(chǎn)品是非動物源性的，是由細菌發(fā)酵形成的。透明質(zhì)酸產(chǎn)品可以通過相互交聯(lián)從而增加在體內(nèi)的維持時間。

理想的填充材料應該具有用途廣泛、生物相容性好、效果肯定、無排異、使用安全、效果持久、價格合理等特性。透明質(zhì)酸是目前最安全有效、使用最多的填充材料，提供了一種即刻的容積替代，通過不同的交聯(lián)技術，維持時間可達6～18個月。透明質(zhì)酸具有親水性，在注射后可以持續(xù)鎖水保持容積，改善因容積缺失導致的面部老化。透明質(zhì)酸的另一個優(yōu)點是存在有效的逆轉(zhuǎn)劑，如果注射的位置不正確或有移位，罕見的血管閉塞，可以用透明質(zhì)酸酶來修復，是軟組織容積填充最安全有效的材料。

有很多方法可以控制注射過程中的緊張和疼痛，包括冰敷、局部麻醉、區(qū)域阻滯、外周神經(jīng)阻滯和使用混合局部麻醉藥(利多卡因)的透明質(zhì)酸產(chǎn)品。眉間、鼻唇溝和口角可以采用局部麻醉，如注射前20～30分鐘局部使用倍他卡因、利多卡因和地卡因。不過臨床醫(yī)生要注意這些藥物有可能會引起過敏反應和接觸性皮炎?？梢允褂猛庥玫穆樽碥浉唷＿€可應用冰敷，不僅可以預防疼痛，還可以避免腫脹。

張麗英醫(yī)生可以采用多種不同的注射方法，雖然推薦針頭斜面向上，但實際操作中可以朝向任何方向。研究發(fā)現(xiàn)，透明質(zhì)酸總是順著阻力最小的方向走，而與針頭方向無關。進針深度的選擇需要依靠經(jīng)驗才能達到理想效果。在皮下脂肪層注射時可以明顯感覺壓力比在真皮層注射時小。過于表淺地注射會造成發(fā)白、凹陷或者皮膚突起。經(jīng)典的方法是針頭以30°～60°進針，然后邊退針邊注射。

進針的角度因人而異。張瑛麗最常用的注射方式包括連續(xù)線性注射和多點注射，而在范圍較大的區(qū)域，例如顴骨外側(cè)，一般采用扇形注射和網(wǎng)狀交叉注射。連續(xù)線性注射是在退針時緩慢而平穩(wěn)地將填充劑注射于整個或主要的注射區(qū)域。多點注射與其類似，不過是在線上取多個進針點進行注射。扇形注射同樣是要進針后退針注射，不過根據(jù)區(qū)域的大小，采用更多的不同角度。最后，網(wǎng)狀交叉是順著很多交叉的平行線和垂直線注射。無論使用哪種方法，在針頭離開皮膚的時候一定要停止注射，以免造成表面的結節(jié)。