腫節(jié)風(fēng)結(jié)合PF方案治療鼻咽癌的臨床療效觀察

目前，以放療為主的綜合療法（放療+化療+分子靶向）已成為中晚期鼻咽癌的重要治療措施。多項(xiàng)META分析結(jié)果提示，同步放化療可提高局部控制率并能降低遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率，對總生存率及無瘤生存率的提高也有一定作用。同步放化療已成為中晚期鼻咽癌的常規(guī)治療方法之一。放化療同時(shí)進(jìn)行可協(xié)同療效但不可避免地增加了血液學(xué)毒性和非血液學(xué)毒性。腫節(jié)風(fēng)是我國常見的一種中草藥，具有生津止渴、殺菌消炎及抗腫瘤等作用。有研究表明，腫節(jié)風(fēng)對于放、化療引起的口干及口腔黏膜炎等反應(yīng)有一定防治作用。為進(jìn)一步觀察腫節(jié)風(fēng)聯(lián)合順鉑+５氟尿嘧啶（PF）方案同步放化療的療效及毒副反應(yīng)，筆者采用腫節(jié)風(fēng)聯(lián)合PF方案治療53例初治鼻咽癌患者，現(xiàn)報(bào)告如下。

·研究方案

將93例患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組53例和對照組40例。

試驗(yàn)組：常規(guī)放療+PF方案同步化療+腫節(jié)風(fēng)。

對照組：常規(guī)放療+單藥順鉑方案同步化療。

兩組放療方法相同。每周復(fù)查血象，并及時(shí)給予對癥處理。對照組采用單藥順鉑方案，用法同試驗(yàn)組。腫節(jié)風(fēng)用法：試驗(yàn)組患者放療前3d開始口服腫節(jié)風(fēng)，10g/次，3次/d，直至放療結(jié)束。兩組放療時(shí)間7～8周，均進(jìn)行1療程。

·研究結(jié)果

①近期療效

兩組有效率均為100%，兩組原發(fā)灶及頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶近期療效比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ｕ＝0.195、1.134，Ｐ＝0.423、0.129）。見表１。

②急性放射損傷

兩組白細(xì)胞下降、口腔黏膜炎、皮膚反應(yīng)及口干的損傷程度比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ｕ=－1.273、－0.762、－1.001、－0.023，Ｐ＝0.203、0.446、0.317、0.982）。見表２。

·討論

鼻咽癌起源于鼻咽黏膜上皮，因其解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，毗鄰重要組織器官多，同時(shí)具有易浸潤、易遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、對放射線敏感等生物學(xué)特征，因此放射治療成為首選、最有效的治療手段。綜合治療成為治療腫瘤的新趨勢，同步放化療可提高鼻咽癌患者的５年生存率及無進(jìn)展生存率，放療與化療同期聯(lián)合運(yùn)用日益廣泛。

腫節(jié)風(fēng)是植物草珊瑚［Ｓａｒｃａｎｄｒａｇｌａｂｒａ（Ｔｈｕｎｂ．）Ｎａｋａｉ］的干燥全草，具有清熱涼血、活血消斑、祛風(fēng)通絡(luò)以及生津止渴的功效，常用于消炎、殺菌以及抗腫瘤治療，應(yīng)用范圍較廣。有研究發(fā)現(xiàn)，腫節(jié)風(fēng)對鼻咽癌CNE-2細(xì)胞有一定的細(xì)胞毒作用，對射線誘導(dǎo)的氧化應(yīng)激和腮腺急性放射損傷有潛在的保護(hù)作用。臨床研究證實(shí)腫節(jié)風(fēng)有減輕放射性口干的作用。

本文結(jié)果顯示，兩組白細(xì)胞下降、口腔黏膜炎、皮膚反應(yīng)及口干的損傷程度比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），提示腫節(jié)風(fēng)可能降低了聯(lián)合化療所疊加產(chǎn)生的毒副反應(yīng)，尤其對5Fu所產(chǎn)生的急性黏膜反應(yīng)有明顯的預(yù)防和治療作用。本文結(jié)果顯示，兩組原發(fā)灶和頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶有效率均為100%，說明放療聯(lián)合同步PF方案或單藥順鉑化療治療鼻咽癌療效確切。

參考文獻(xiàn)：覃玉桃等.腫節(jié)風(fēng)結(jié)合PF方案治療鼻咽癌的臨床療效觀察[J].廣西醫(yī)學(xué),2013,35（10）:1317-1318.