電子病歷系統(tǒng)基于云端SaaS服務(wù)的方式，采用B/S（Browser/Server）架構(gòu)提供，采用前后端分離模式開發(fā)和部署。使用用戶通過(guò)瀏覽器即能訪問(wèn)，無(wú)需關(guān)注系統(tǒng)的部署、維護(hù)、升級(jí)等問(wèn)題，系統(tǒng)充分考慮了模板化、 配置化、擴(kuò)展化的設(shè)計(jì)方法，覆蓋了醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷模板制作到管理使用的的整個(gè)流程。

電子病歷編輯器極具靈活性，它既可嵌入到醫(yī)院HIS系統(tǒng)中，作為內(nèi)置編輯工具供多個(gè)模塊使用，也可以獨(dú)立拿出來(lái)，與第三方業(yè)務(wù)廠商展開合作，為他們提供病歷書寫功能，充分發(fā)揮編輯器的功能。

一、開發(fā)環(huán)境

前端技術(shù)：

原生HTML、JS、CSS，Jquery、BootStrap、layui、Swf插件、Clipboard剪切板、Echarts、PagedJS打印插件、Prince打印插件、Wkhtmltopdf打印插件等。

后端技術(shù)：

SpringBoot框架、Mybatis-Plus、WebSocket、Stomp、Vintage-Engine頁(yè)面解析模板引擎、Thymeleaf頁(yè)面解析模板引擎、Fileupload文件上傳組件等。

數(shù)據(jù)庫(kù)：

MySQL數(shù)據(jù)庫(kù)

電子病歷主要面向醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生、護(hù)士，提供對(duì)住院病人的電子病歷書寫、保存、修改、打印等功能。

二、電子病歷編輯器功能簡(jiǎn)介

1.醫(yī)生工作站的病歷編輯、護(hù)士工作站的護(hù)理記錄錄入、報(bào)告編輯打印、病案首頁(yè)、出院小結(jié)、病程記錄、手術(shù)記錄、各種知情書、康復(fù)及精神學(xué)科用的量表、臨床路徑用表單界面等。 2.編輯器具備基本樣式排版、多媒體資源上傳、患者病歷信息自動(dòng)同步、護(hù)理表格數(shù)據(jù)自動(dòng)計(jì)算等功能，讓醫(yī)護(hù)人員的操作更簡(jiǎn)單、靈活，為醫(yī)護(hù)人員提供更好的交互體驗(yàn)。 3.編輯器支持復(fù)選、單選、下拉、文本輸入框等功能，可以實(shí)現(xiàn)文檔數(shù)據(jù)的結(jié)構(gòu)化，有效保證了患者數(shù)據(jù)信息極強(qiáng)的互通性，以及數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性，規(guī)范化患者數(shù)據(jù)的錄入存儲(chǔ)，讓數(shù)據(jù)之間的引用成為可能。 4.醫(yī)護(hù)人員通過(guò)編輯器還能根據(jù)需要修改文本格式，包括復(fù)雜表格排版、單元格合并、表格套嵌、圖文混排、頁(yè)眉頁(yè)腳、批注等，滿足醫(yī)護(hù)人員多場(chǎng)景書寫需求。

三、電子病歷模板管理及使用

新制作的電子病歷添加到相應(yīng)機(jī)構(gòu)的病歷模板列表中，默認(rèn)是啟用的，即該機(jī)構(gòu)對(duì)應(yīng)的一體化電子病歷系統(tǒng)可以直接調(diào)用該模板運(yùn)行相關(guān)業(yè)務(wù)。運(yùn)營(yíng)和管理用戶可對(duì)已有的病歷模板進(jìn)行管理，對(duì)已有的病歷模板進(jìn)行查詢、重新編輯、停用/啟用、刪除操作

四、醫(yī)護(hù)人員使用電子病歷流程

1.新建病歷 右鍵病歷樹，點(diǎn)擊【新增】按鍵，彈出病歷列表，選中病歷列表中想要新建的病歷，點(diǎn)擊確認(rèn)即可新建病歷。 2.書寫病歷 點(diǎn)擊藍(lán)色控件方框，在彈框中書寫對(duì)應(yīng)內(nèi)容。或在空白文本處直接書寫其他病歷內(nèi)容。 3.病歷保存 書寫完成之后點(diǎn)擊保存，即可完成病歷的保存。 4.病歷修改 病歷保存完成之后即可在病歷樹中列表找到對(duì)應(yīng)病歷，單擊可再次打開病歷進(jìn)行病歷修改。 5.病歷刪除 在病歷樹中找到想要?jiǎng)h除的病歷，右鍵點(diǎn)擊之后選擇【刪除】按鈕。

五、電子病歷模板制作流程

電子病歷的制作就是按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特色，根據(jù)不同業(yè)務(wù)需求，使用模板編輯與預(yù)覽工具，綜合運(yùn)用工具模塊制作個(gè)性化、實(shí)用化、特色化電子病歷模板的過(guò)程。 電子病歷制作步驟 按照制作流程分為以下幾個(gè)步驟： 1.明確病歷類型：根據(jù)業(yè)務(wù)方向及用途確定電子病歷類型； 2.確定病歷內(nèi)容：確定病歷名稱，構(gòu)成元素，所需內(nèi)容； 3.設(shè)計(jì)病歷版式：內(nèi)容分布、段落排布、表格形式、字體大小，樣式等； 4.制作病歷模板：在內(nèi)容識(shí)別區(qū)按照內(nèi)容和設(shè)計(jì)制作模板； 5.保存病歷模板：制作完成后保存模板以供使用。