馬尾綜合征是指由于多種先天或后天的原因（包括腰椎間盤突出癥、腫瘤、感染、椎管狹窄等）造成腰骶椎椎管狹窄，導(dǎo)致馬尾神經(jīng)受到壓迫，進(jìn)而引起的一系列相應(yīng)的神經(jīng)功能障礙?；颊叩呐R床癥狀多種多樣，主要表現(xiàn)為腰骶部位疼痛、下肢運(yùn)動(dòng)障礙、下肢感覺(jué)障礙、膀胱功能障礙、排便異常、性功能障礙等。

癥狀自測(cè)：

1、腰骶部位疼痛：馬尾神經(jīng)受壓導(dǎo)致腰骶部疼痛或坐骨神經(jīng)痛（腰部、臀部疼痛，可出現(xiàn)向下肢的放射痛），在咳嗽、打噴嚏及體位改變時(shí)，癥狀加重。

2、下肢感覺(jué)障礙：由于馬尾神經(jīng)受壓，可導(dǎo)致患者的會(huì)陰部麻木，感覺(jué)不靈敏。

3、下肢運(yùn)動(dòng)障礙：由于馬尾神經(jīng)受到壓迫，下肢運(yùn)動(dòng)也會(huì)受到影響，患者可出現(xiàn)雙下肢無(wú)力、軟癱等表現(xiàn)。

4、膀胱功能障礙：若神經(jīng)受壓情況不能改善，可導(dǎo)致膀胱肌肉功能障礙，出現(xiàn)排尿無(wú)力、尿潴留。

5、排便異常：由于馬尾神經(jīng)受損，可導(dǎo)致患者肛門括約肌出現(xiàn)功能障礙，不能控制大便，引起大便失禁。

6、性功能障礙：部分患者會(huì)出現(xiàn)性功能減退或消失、勃起功能障礙等。

如果出現(xiàn)上述癥狀，可能是患有馬尾綜合征，建議患者及時(shí)到醫(yī)院的急診科、神經(jīng)外科、骨科、泌尿外科等科室就診，進(jìn)行體格檢查、腰椎X線、CT、MRI、脊髓造影、腰椎穿刺術(shù)及肌電圖等檢查，以明確診斷，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行相應(yīng)的治療。

影像學(xué)檢查：

1、腰椎穿刺：椎管內(nèi)腫瘤患者可出現(xiàn)腦脊液蛋白增高；其次，可行Queckenstedt試驗(yàn)檢查椎管內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔有無(wú)梗阻及其程度；此外，對(duì)于圓錐或者馬尾腫瘤的患者行穿刺可不見腦脊液流出。

2、脊柱X線攝片：脊柱X線片可宏觀地觀察椎體退變或外力損傷情況，是椎體疾患診斷的基礎(chǔ)不可忽略但對(duì)馬尾神經(jīng)綜合征的診斷價(jià)值有限。

3、脊髓造影術(shù)：可用于判斷腫瘤在硬脊膜外、髓外硬膜下或髓內(nèi)。

4、CT以及CT脊髓造影：脊髓髓內(nèi)腫瘤CT造影可表現(xiàn)為脊髓局限性增大，蛛網(wǎng)膜下腔狹窄或消失，腫瘤密度可為等、低密度或高密度、與正常脊髓界限不清；髓外硬脊膜內(nèi)腫瘤多表現(xiàn)為腫瘤所在部位的充盈缺損，脊髓受壓變形向?qū)?cè)移位，腫瘤上、下的蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大，可有椎間孔擴(kuò)大、椎管擴(kuò)大和相鄰椎弓根破壞，可有從椎間孔伸至椎管外的腫瘤陰影或腫瘤鈣化；硬脊膜外腫瘤表現(xiàn)為軟組織影，有強(qiáng)化和鄰近骨質(zhì)不規(guī)則破壞；脂肪瘤表現(xiàn)為不規(guī)則分葉狀低密度，無(wú)強(qiáng)化。

5、核磁：診斷椎管內(nèi)腫瘤的主要方法，可清楚顯示椎管周圍組織，判斷馬尾神經(jīng)是否受壓。

當(dāng)出現(xiàn)馬尾神經(jīng)損傷時(shí)，首先要進(jìn)行病因治療，要解除壓迫馬尾神經(jīng)的因素，大多數(shù)患者需要采取手術(shù)治療，手術(shù)為摘除壓迫馬尾神經(jīng)的腰椎髓核，以及因?yàn)楣钦蹖?dǎo)致的骨性壓迫，需要將骨折復(fù)位術(shù)后還需要理療康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合中醫(yī)藥生 經(jīng)益氣 湯進(jìn)一步恢復(fù)。

不管是術(shù)前還是術(shù)后的患者，均可采用生?經(jīng)益氣?湯治療。生?經(jīng)益氣?湯根據(jù)每個(gè)患者的具體情況靈活調(diào)配。選藥講究、藥性溫和、使用方便、副作用小，相比于長(zhǎng)期服用西醫(yī)藥產(chǎn)生的副作用，生?經(jīng)益氣?湯中醫(yī)藥湯劑，不摻加多余物質(zhì)，避免了出現(xiàn)西藥對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)造成的損壞。在臨床使用中被廣大神經(jīng)損傷的患者接受并且認(rèn)可，獲得贊譽(yù)和推薦。?

治療案例

馮先生，51歲，上海人。車禍導(dǎo)致腰椎爆裂性骨折，當(dāng)下雙下肢沒(méi)知覺(jué)，完全動(dòng)不了。醫(yī)生說(shuō)送醫(yī)還算及時(shí)，安排急診手術(shù)，切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后合并馬尾綜合征。2021年6月中旬經(jīng)同病房病友介紹來(lái)電咨詢生 經(jīng)益氣 湯治療馬尾神經(jīng)損傷相關(guān)問(wèn)題，預(yù)約當(dāng)月大夫面診號(hào)位，于2021年6月19日來(lái)院面診。

治療主訴病情：術(shù)后一年，術(shù)后當(dāng)時(shí)小便就失禁了，一直穿紙尿褲。大便有時(shí)候干結(jié)難排、有時(shí)候粘稠，排尿排便的感覺(jué)都不太明顯。腹部有憋脹感，鞍區(qū)麻木是術(shù)后一段時(shí)間逐漸加重出現(xiàn)的，肛門口發(fā)涼，發(fā)緊。右側(cè)屁股到整條右腿后側(cè)麻木，腿發(fā)沉發(fā)僵，“像灌鉛了一樣”，腿有些畏寒，肢冷。右腳腳后跟麻木，不能墊腳，前腳掌無(wú)力，抓地差，走路跛行，走路感覺(jué)不真實(shí)，像踩在棉花上。有些足外翻。

治療反饋：小便基本上不漏尿了，偶爾還漏，比如搬重物時(shí)候，腹部用力的話可能會(huì)有漏尿，漏尿情況已經(jīng)還少了，漏的話也是漏一點(diǎn)，基本上不用再穿紙尿褲了。尿量、尿色、氣味都趨于正常了。排便基本保持在每天一次、兩次，早晨飯后基本上都會(huì)排一次，排便順暢很多，期間有兩三次排稀便，因?yàn)椴∪嘶加心c胃疾病多年，后逐漸通過(guò)中藥調(diào)理，已經(jīng)不怎么拉稀了。尿意便意正常。腹部憋脹感不再。

鞍區(qū)在服藥第八個(gè)療程后麻木感已經(jīng)微乎其微了，大夫期間安排復(fù)診建議做盆底肌鍛煉，肛門口也不緊了，發(fā)涼的感覺(jué)也減輕很多。股部麻木感減輕很多，坐下半小時(shí)也沒(méi)有不適感覺(jué)，坐下也不像之前感覺(jué)隔著一層?xùn)|西。腿上麻木感降低，大腿后側(cè)癥狀消失了，主要是膝蓋往下位置，大夫說(shuō)，小腿部位的經(jīng)絡(luò)還沒(méi)完全疏通。過(guò)去沉重僵硬的感覺(jué)不再，叫上還有些怕冷，腿上基本沒(méi)什么影響了，也做好了御寒十足的功課。

能墊腳了，但力量管還不夠，腳后跟麻木感減輕，掐上去有強(qiáng)烈知覺(jué)了，前腳掌有力，能抓地，走路基本改善八九成，慢慢走基本看不出什么，走路跛行了，踩地感覺(jué)真實(shí)，足外翻在不斷糾正步態(tài)中不斷改善。

囑守方略加減，鞏固一個(gè)周期后陸續(xù)停藥。最終除少許的下肢感知感覺(jué)異常有遺留，二便功能障礙及其它諸癥均無(wú)礙生活與工作。半年后回訪無(wú)復(fù)發(fā)，恭喜！