關(guān)鍵點(diǎn)

• 生理和心理功能由生物鐘調(diào)節(jié)。

• 時(shí)間療法可以利用這些時(shí)鐘來提高藥物治療慢性病的療效。

• 正在尋找可以幫助醫(yī)生為患者制定個(gè)性化時(shí)間療法的生物標(biāo)志物。

資料來源：NoNameGYassineMrabetTalk☉ 由Addicted04/CCBY-SA 3.0 通過 Wikimedia Commons 修復(fù)人們通常把喜歡晚睡和喜歡早起的人，稱呼為夜貓子和百靈鳥。

Breus (2016) 不喜歡百靈鳥和貓頭鷹的二分法，他提出了四種時(shí)間類型（定義為您在一天中特定時(shí)間對睡眠和清醒的自然偏好），而不僅僅是這兩種；獅子（早起的人）、狼（喜歡晚起和晚睡）、熊（起床緩慢且又不愿離開床的人）和海豚（睡眠模式不規(guī)律且經(jīng)常被打斷的人）。

無論您的時(shí)間類型和偏好如何，對我們所有人來說，激素分泌、反應(yīng)時(shí)間、心血管效率、體溫甚至我們進(jìn)食的時(shí)間等生理過程，都會根據(jù)構(gòu)成我們身體的細(xì)胞內(nèi)的生物鐘，達(dá)到高峰和低潮。

我們體內(nèi)幾乎每個(gè)細(xì)胞都包含生物鐘，這是一種自然計(jì)時(shí)機(jī)制，可以調(diào)節(jié)我們許多生理和行為過程的時(shí)間。這些生物計(jì)時(shí)器，由位于下丘腦視交叉上核或 SCN 區(qū)域的主控時(shí)鐘協(xié)調(diào)。SCN 本身受到我們周圍世界可見光量的影響。SCN 通過視神經(jīng)的上行纖維，直接從視網(wǎng)膜接收關(guān)于是黑夜還是白晝的傳入信息。

然后，SCN 發(fā)出信號，讓身體醒來并開始運(yùn)動(dòng)。例如，視交叉上核向松果體發(fā)出信號，以減少褪黑激素的釋放，這會讓我們昏昏欲睡；腎上腺也被告知增加皮質(zhì)醇的釋放，這讓我們感到警覺和清醒。

當(dāng)太陽下山時(shí)，這個(gè)過程會逆轉(zhuǎn)，以讓我們找到一個(gè)安靜和黑暗的地方睡覺，遠(yuǎn)離掠食者。SCN 還調(diào)節(jié)控制無數(shù)其他物理過程的細(xì)胞時(shí)鐘，將我們的身體和思想與來自我們外部世界的信號聯(lián)系起來。

資料來源：Srruhh/CC BY-SA 4.0 來自 Wikimedia Commons

然后，SCN 發(fā)出信號，讓身體醒來并開始運(yùn)動(dòng)。例如，視交叉上核向松果體發(fā)出信號，以減少褪黑激素的釋放，這會讓我們昏昏欲睡；腎上腺也被告知增加皮質(zhì)醇的釋放，這讓我們感到警覺和清醒。

當(dāng)太陽下山時(shí)，這個(gè)過程會逆轉(zhuǎn)，以讓我們找到一個(gè)安靜和黑暗的地方睡覺，遠(yuǎn)離掠食者。SCN 還調(diào)節(jié)控制無數(shù)其他物理過程的細(xì)胞時(shí)鐘，將我們的身體和思想與來自我們外部世界的信號聯(lián)系起來。

晝夜節(jié)律與我們的健康

一個(gè)人的內(nèi)部生物鐘不同步，會產(chǎn)生不良后果。

我們都知道時(shí)差會使我們感到疲倦和不適，因?yàn)槲覀兊膬?nèi)部時(shí)鐘試圖趕上我們的飛行計(jì)劃。對于輪班工作，尤其是上夜班的人，當(dāng)我們的身體告訴我們躺下睡覺時(shí)，迫使我們起床并集中注意力，這會像時(shí)差反應(yīng)一樣對能量水平、認(rèn)知和困倦造成同樣的干擾。

試圖強(qiáng)迫一個(gè)不適合你的睡眠周期的睡眠-覺醒周期，會產(chǎn)生所謂的社交時(shí)差——由我們的內(nèi)部生物鐘決定的時(shí)間與社交時(shí)間之間的差異，通常由我們的社會義務(wù)決定，如工作和上學(xué)。

晝夜節(jié)律和時(shí)間療法

最近的研究表明，破壞節(jié)律會對我們的健康和福祉產(chǎn)生嚴(yán)重后果。夜班工作導(dǎo)致的晝夜節(jié)律紊亂，已被證明會在一定程度上增加女性患乳腺癌和男性患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)（Masri 和 Sassone-Corsi，2019 年）。

同一項(xiàng)研究還發(fā)現(xiàn)，“晚食者”（傾向于在晚上 9 點(diǎn) 30 分之后吃東西的人）患乳腺癌和前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)也更高。

此外，晝夜節(jié)律紊亂與癌癥密切相關(guān)。與非癌組織相比，癌細(xì)胞似乎可以削弱和擾亂身體其他細(xì)胞的生物鐘，甚至可以重置它們自己的生物鐘。

晝夜節(jié)律紊亂與慢性病之間的聯(lián)系，促使醫(yī)生研究癌癥治療與晝夜節(jié)律之間的潛在聯(lián)系。一種稱為時(shí)間療法的新治療方法，利用一天中的時(shí)間來提高癌癥治療藥物療法的有效性。

時(shí)間療法旨在安排給藥的時(shí)間，使其與癌細(xì)胞的晝夜節(jié)律一致。治療是個(gè)體化的。在 2021 年的時(shí)間療法研究回顧中，作者表示“時(shí)間療法旨在最大限度地發(fā)揮抗腫瘤作用，并最大限度地降低抗癌劑在正常組織中的毒性”（第 12 頁）。

現(xiàn)在正在尋找可以幫助醫(yī)生為患者創(chuàng)建個(gè)性化時(shí)間療法的生物標(biāo)志物。

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參考資料

Breus, Michael J. (2016)?The Power of When, Little Brown and Co., Boston MA.

Masri, S., and Sassone-Corsi, P. (2018). The emerging link between cancer, metabolism, and circadian rhythms,?Nature Medicine, 24, 1795-1803.

Panda, S. (2019). The arrival of circadian medicine,?Nature Reviews Endocrinology, 15, 67-69.

Zhou, J., Wang, J., Zhang, X., and Tang, Q. (2021). New Insights into cancer chronotherapies,?Frontiers in Pharmacology, 12: 741295, doi: 10.3389/fphar.2021.741295.

收錄于合集?#精神健康

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