內(nèi)科學(xué)導(dǎo)學(xué)

- 以下整理自課程和微博上的回答
- 兩句話:1.吸氣時(shí)不但吸入氣,而且吸入血;2.吸氣時(shí)右心回流多,而左心回流少;
- 關(guān)于第一句話的解釋,我想先解釋第二句話,為什么是這樣一個(gè)順序呢?剛開(kāi)始想這個(gè)問(wèn)題的時(shí)候,呼吸肌收縮吸氣——胸廓擴(kuò)張——胸膜腔內(nèi)壓更負(fù)——外向牽引肺——肺內(nèi)氣道、肺泡、間質(zhì)血管也都隨著肺容積的擴(kuò)大而擴(kuò)大——同時(shí)由于縱膈跟兩邊肺連著,也被它們拉大——縱膈擴(kuò)大,CVP降低——右心回流增加!大家應(yīng)該都是這樣理解的,沒(méi)錯(cuò),這也就解釋了吸氣的同時(shí),吸入了血,因?yàn)槲鼩鈱?dǎo)致右心回流增加了,這是一個(gè)維度的理解。再看另一個(gè)角度,我們已經(jīng)推出了吸氣時(shí)右心回流增多和吸氣同時(shí)吸入血,再看左心回流為什么會(huì)在吸氣時(shí)減小,實(shí)際上是因?yàn)閂/Q比值,吸氣時(shí)最重要的就是肺內(nèi)吸入了氣,所以為了維持比值,必須也要有同樣匹配的血,肺內(nèi)把血扣著維持V/Q比值,故造成了吸氣時(shí)左心回流減少的現(xiàn)象,從這個(gè)角度看,也可以反應(yīng)出吸氣時(shí)不但吸入氣,而且吸入血??偨Y(jié),對(duì)于吸氣時(shí)不但吸入氣而且吸入血,兩個(gè)角度:1.吸氣使得右心回流增加;2.維持V/Q比值!
- ?15:55?
一秒率:實(shí)際值 一秒末呼出氣體量占用力肺活量
一秒量 :理想值 一秒末呼出氣體量占正常預(yù)計(jì)值的百分比。
3.MAC PEEP 呼吸機(jī)上久了 皮下握雪感,捻發(fā)音 腸梗阻 脫水 麻醉
腹內(nèi)壓升高20mmHg診斷
腹內(nèi)壓升高25 開(kāi)腹降壓
4.呼吸病學(xué)常見(jiàn)四種呼堿----呼堿 肺栓塞 ARDS 肺間質(zhì)病和輕癥哮喘
5.粒紅比改變,1;2了,溶貧,網(wǎng)織紅增高。
6.腎上腺疾病高血壓、低血鉀。
3.房撲 II V1 F波一陰一陽(yáng)
4,遺傳球-巨幼貧-精神病
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