在過去的十幾年里，干細胞因其在自我更新和多向分化方面的潛力而備受關(guān)注，被廣泛應(yīng)用于組織工程，也被用作免疫調(diào)節(jié)劑，包括心臟相關(guān)疾病、自身免疫性疾病和神經(jīng)退行性疾病等。最近，干細胞在整形外科手術(shù)中的應(yīng)用也越來越普遍。在美容整形外科方面，干細胞已被應(yīng)用于軟組織重建和再生、皮膚年輕化、面部年輕化、疤痕改善和抗衰老治療等。

2021年，干細胞在整形外科領(lǐng)域取得了新的進展，包括干細胞治療脫發(fā)、干細胞治療燒傷等。2021年，國內(nèi)《中國美容整形外科雜志》刊發(fā)了《干細胞在整形修復(fù)美容領(lǐng)域研究和臨床試驗的專家共識》，對提高我國整形修復(fù)美容領(lǐng)域從事干細胞基礎(chǔ)和臨床研究工作者的認知有重要意義。國際上，發(fā)表于《 IEEE Reviews in Biomedical Engineering》的一篇綜述也強調(diào)了干細胞在美容整形外科中的應(yīng)用現(xiàn)狀和最新進展，同時也強調(diào)了細胞外泌和組織工程在這一領(lǐng)域的潛力[1]。

回顧2021年干細胞與美容整形

（1）美媒：干細胞在脫發(fā)領(lǐng)域的應(yīng)用或優(yōu)于植發(fā)

（2）最新臨床數(shù)據(jù)：30名脫發(fā)患者在干細胞治療后，發(fā)量顯著增多

（3）干細胞治療脫發(fā)取得新進展！“聰明絕頂”要改寫啦

（4）最新綜述| 干細胞治療燒傷，傷口完全愈合的新希望

（5）干細胞與整形修復(fù)：國內(nèi)首個干細胞臨床研究完成備案

（6）專家共識已出臺！干細胞在整形修復(fù)美容領(lǐng)域發(fā)揮了哪些作用？

（7）央視財經(jīng)| 世界首富向抗衰老宣戰(zhàn) 主攻細胞“抗衰老”

（8）新綜述 | 干細胞外泌體在皮膚病領(lǐng)域的應(yīng)用：傷口愈合、抗衰、毛發(fā)再生……

（9）科學(xué)家新發(fā)現(xiàn)：下丘腦干細胞控制衰老速度，為應(yīng)對衰老支新招

（10）《自然》出品：逆轉(zhuǎn)衰老，并非遙不可及

用于美容和整形外科的干細胞類型

干細胞是一類未分化的細胞，具有自我更新和多潛能特性。目前，不同類型的干細胞在許多疾病領(lǐng)域進行了廣泛的研究，得到了廣泛的研究。傳統(tǒng)上，胚胎干細胞(ESCs)被認為是一類極具潛力的再生細胞，用于修復(fù)受損組織以糾正缺陷。然而，ESCs的應(yīng)用涉及倫理問題，包括來源、收獲和分離過程，以及較高的致癌性。

因此，科學(xué)家們把目光轉(zhuǎn)向了成體干細胞，如骨髓間充質(zhì)干細胞(BMMSCs)、脂肪干細胞(ASCs)、血液干細胞和肌肉干細胞等。多數(shù)研究認為，成體干細胞具有多向分化能力強、易收獲、易分離、數(shù)量大、來源豐富、使用方法多樣等特點。

此外，誘導(dǎo)多能干細胞(IPSCs)和間充質(zhì)干細胞(MSCs)中的應(yīng)用得到了廣泛的研究。幾項研究使用IPSCs作為抗衰老藥物，原因是其可刺激膠原和彈性蛋白合成。然而，IPSCs在美容以及皮膚科的臨床應(yīng)用尚未實現(xiàn)。因此，目前間充質(zhì)干細胞在臨床上被認為是美容醫(yī)學(xué)和整形外科更好的替代來源。

圖片來自文獻[1]

間充質(zhì)干細胞(MSCs)可以從脂肪組織、骨髓、臍帶、胎盤、毛囊等多種組織中分離出來，分化為脂肪細胞、內(nèi)皮細胞和骨細胞等。除可多向分化外，MSCs還具有自我更新和旁分泌因子的分泌特性。

在間充質(zhì)干細胞中，脂肪間充質(zhì)干細胞（ASCs)是美容整形外科最常用的干細胞類型。在體外，脂肪干細胞可以單獨使用或與基質(zhì)血管成分(SVF)聯(lián)合治療皮膚缺損修復(fù)，如減少面部疤痕、皺紋、抗氧化和抑制導(dǎo)致皮膚美白的黑色素產(chǎn)生。此外，富血小板血漿作為佐劑被認為可以促進脂肪干細胞的增殖和分化，從而改善自體脂肪移植的效果。

另一個經(jīng)常用于美容和整形手術(shù)的間充質(zhì)干細胞來源是骨髓，骨髓間充質(zhì)干細胞表現(xiàn)出較高的自我更新能力、分化能力和免疫調(diào)節(jié)能力。靜脈注射后，骨髓間充質(zhì)干細胞遷移到傷口部位，并在7-8周或16-20周內(nèi)促進膠原的合成。

近年來，干細胞來源的外泌體也成為一大研究熱點，與基于細胞的治療相比，這種干細胞外泌體更容易獲得，更安全，免疫原性更低，穩(wěn)定性更高。因此，干細胞來源的外泌體可能成為再生醫(yī)學(xué)和美容領(lǐng)域的一種潛在無細胞治療方案。

圖片來自文獻[1]

干細胞在美容和整形外科的應(yīng)用

干細胞因其再生潛力而為人所熟知，在美容醫(yī)學(xué)和整形外科中，干細胞療法被用于治療許多疾病，如脂肪營養(yǎng)不良、大面積燒傷、瘢痕減少，頭發(fā)再生和抗衰老療法等。

01減少疤痕

傷口愈合過程中會遺留不同程度的疤痕，這對愛美的人來說影響是巨大的。在傷口愈合過程中，促進更多的再生過程是減少疤痕問題的有效方法。一些研究已經(jīng)報道了干細胞在改善皮膚質(zhì)量方面的作用，如增加真皮厚度、促進膠原合成和減少皺紋。一項研究發(fā)現(xiàn)[2]，由脂肪干細胞組成的納米脂肪可以減少瘢痕的大小、顏色和改善皮膚。（下圖為一名52歲的女性患者，左圖為40年前被狗咬傷后，左臉頰出現(xiàn)色素沉著的不規(guī)則皮損；右圖為治療4個月后：疤痕較不明顯，不規(guī)則皮損消失。）

圖片來自文獻[2]

02毛發(fā)再生

脫發(fā)問題現(xiàn)在成為許多人的困擾，如何實現(xiàn)毛發(fā)再生是科研人員努力的方向。在多項研究中，骨髓間充質(zhì)干細胞以及脂肪干細胞已經(jīng)成功地促進了毛發(fā)生長，這些干細胞激活了毛乳頭細胞，提高了毛囊的增殖率，并促進了毛囊從舊階段向年輕階段的轉(zhuǎn)化[3]。

一項臨床研究[4]對20名斑禿患者使用脂肪干細胞以促進毛發(fā)再生，結(jié)果顯示毛發(fā)生長參數(shù)和新毛發(fā)生成率都顯著增加，頭發(fā)直徑和頭發(fā)密度也明顯提高。

圖片來自文獻[4]

03促進皮膚年強化

衰老是皮膚隨著時間的推移必須經(jīng)歷的自然過程。皮膚老化會降低皮膚彈性，改變皮膚厚度，減少膠原組織，導(dǎo)致皺紋。研究表明，干細胞有望逆轉(zhuǎn)各種因素對皮膚的損傷作用。干細胞通過分泌生長因子、細胞因子、趨化因子和血管生成因子以及調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)來促進衰老皮膚的修復(fù)。

研究人員[5]觀察了在注射間充質(zhì)干細胞后老化面部皮膚的變化，結(jié)果發(fā)現(xiàn)真皮淺層彈性纖維增加，膠原蛋白含量增加和網(wǎng)狀纖維網(wǎng)絡(luò)變得更為有序，進而達到抗衰老的目的。

04整形外科中的干細胞組織工程

在整形外科中，如何重建受損組織器官是一大難題。干細胞組織工程有望為這一難題提供新思路。組織工程由生物材料支架和生物活性分子創(chuàng)造的環(huán)境以及供體細胞組成。組織特異性支架和信號分子為干細胞分化為所需細胞并有效利用它們構(gòu)建三維(3D)組織方面起著至關(guān)重要的作用。

此外，使用生化結(jié)合生物物理信號作為外部刺激對干細胞的粘附、增殖和分化有很大的影響。因此，生長因子及其衍生物，包括血管內(nèi)皮生長因子、轉(zhuǎn)化生長因子β，以及包括氧、一氧化氮和金屬離子在內(nèi)的小生物活性分子被添加到支架中，以創(chuàng)造更合適的環(huán)境來促進干細胞的活性。

圖片來自文獻[1]

寄語：干細胞的臨床轉(zhuǎn)化仍需共同努力

目前，以干細胞為基礎(chǔ)的細胞療法在美容和整形外科治療中展現(xiàn)出巨大潛力，安全有效地增強和重建軟組織，愈合傷口和減少皮膚疤痕，促進頭發(fā)生長，抑制和轉(zhuǎn)化衰老。然而目前的臨床試驗局限于小樣本，證據(jù)等級不足。此外，面對網(wǎng)絡(luò)上相關(guān)的大量宣傳信息，仍然需要科學(xué)甄別，正確認識干細胞在整形外科等領(lǐng)域的進展與應(yīng)用前景。

從臨床轉(zhuǎn)化角度，未來要進行更大規(guī)模的臨床試驗，同時有必要對干細胞的制備、儲存和應(yīng)用過程進行優(yōu)化和標準化，包括治療劑量、細胞類型和每種治療的有效給藥途徑。此外，應(yīng)該制定相關(guān)法規(guī)和指南來支持干細胞在美容和整形外科的研究和臨床應(yīng)用。

參考文獻：

[1] Tran DK, Nguyen Thi Phuong T, Bui NL, Singh V, Hao Looi Q, Koh B, Mohd Shahrin B Mohd Zaman U, Biau Foo J, Wu CC, Loke Show P, Chu DT. Exploring the potential of stem cell-based therapy for aesthetic and plastic surgery. IEEE Rev Biomed Eng. 2021 Dec 14;PP.

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[2] Uyulmaz S, Sanchez Macedo N, Rezaeian F, Giovanoli P, Lindenblatt N. Nanofat Grafting for Scar Treatment and Skin Quality Improvement. Aesthet Surg J. 2018 Mar 14;38(4):421-428.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29365061/

[3] Suh A, Pham A, Cress MJ, Pincelli T, TerKonda SP, Bruce AJ, Zubair AC, Wolfram J, Shapiro SA. Adipose-derived cellular and cell-derived regenerative therapies in dermatology and aesthetic rejuvenation. Ageing Res Rev. 2019 Sep;54:100933.

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[4] Anderi R, Makdissy N, Azar A, Rizk F, Hamade A. Cellular therapy with human autologous adipose-derived adult cells of stromal vascular fraction for alopecia areata. Stem Cell Res Ther. 2018 May 15;9(1):141.

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https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32611371/